[概述]

本病是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，也是一種極為常見(jiàn)的心血管疾病。

[是否醫(yī)保]

是

[就診科室]

心血管內(nèi)科

[別名]

功能性心臟不適、神經(jīng)血循環(huán)衰弱癥

[流行病學(xué)]

大多發(fā)生于青壯年，20歲～40歲者最多。

[病因]

由于焦慮、緊張、精神創(chuàng)傷等因素引起。

[臨床癥狀]

心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短等。

[危害]

除影響心血管系統(tǒng)外，還可導(dǎo)致煩躁、緊張、焦慮等神經(jīng)癥狀。

[檢查]

心電圖、B超檢查、腦電地形圖檢查等。

[診斷]

心臟超聲檢查是診斷本病的重要檢查方法。

[飲食建議]

飲食宜清淡，避免食辛辣油膩食物，避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。

[治療原則]

從心理角度關(guān)注、治療疏導(dǎo)，輔以藥物。

[治愈性]

積極治療一般都能恢復(fù)，預(yù)后良好。

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[典型癥狀]

出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀多種多樣，時(shí)輕時(shí)重但多不嚴(yán)重，一般無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但可與器質(zhì)性心臟病同時(shí)存在或在后者的基礎(chǔ)上發(fā)生。常見(jiàn)的癥狀是心悸、胸痛、胸悶，胸憋、氣短，同時(shí)伴有失眠、煩躁、緊張、焦慮、情緒低落、壓抑等。

[其他癥狀]

可同時(shí)伴有失眠、煩躁、緊張、焦慮、情緒低落、壓抑等。

[診斷依據(jù)]

1.病史、癥狀病史應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)焦慮、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷或過(guò)度勞累等誘因，是否曾被診斷為“心臟病”，心慌、氣短或心前區(qū)不適等感覺(jué)與活動(dòng)、勞累和心情的關(guān)系，睡眠狀況如何等。依據(jù)臨床表現(xiàn)、既往的心臟檢查結(jié)果、用藥史及療效有助于診斷。心臟神經(jīng)癥的診斷目前主要是排除性、歸納性、癥狀性診斷。2.體格檢查體格檢查常無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。多呈焦慮狀態(tài)或緊張表情，血壓可正?；蜉p度升高。心臟聽(tīng)診時(shí)可有心率增快、心音增強(qiáng)，可伴有心前區(qū)I-II級(jí)柔和的收縮期雜音，偶有早搏出現(xiàn)。

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[治療方針]

采用“雙心”醫(yī)學(xué)模式來(lái)診治心臟神經(jīng)癥患者，從心臟、心理雙重角度給予關(guān)注、治療與疏導(dǎo)，將極大提高治療效果。必要時(shí)給予藥物對(duì)癥治療。

[對(duì)癥治療]

1.改善焦慮和抑郁，如氟哌噻噸美利曲辛。2.小劑量鎮(zhèn)靜劑，如地西泮、艾司唑侖等。2.對(duì)有心率加快或高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)癥狀者，可以給予β-受體阻滯劑，如美托洛爾、阿替洛爾等。

[其他治療]

1.使患者了解本病的性質(zhì)以解除其顧慮，使其相信并無(wú)器質(zhì)性心血管病。2.醫(yī)護(hù)人員必須有耐心，以獲得患者的信任和合作。3.避免各種引起病情加重的因素，引導(dǎo)其正確對(duì)待社會(huì)與家庭矛盾。4.鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉，積極參加戶外團(tuán)體活動(dòng)。5.鼓勵(lì)患者自我調(diào)整心態(tài)，安排好作息時(shí)間，適量進(jìn)行文娛、旅游。

[預(yù)后情況]

只要積極治療一般都能恢復(fù)，預(yù)后良好，但長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響正常生活和工作。

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[日常護(hù)理]

1.經(jīng)常參加力所能及的體育活動(dòng)，一般以輕柔的活動(dòng)，如打太極拳、散步、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)等為宜，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。具體的運(yùn)動(dòng)方式和持續(xù)時(shí)間可視患者的年齡、體力和病情輕重而定，通過(guò)運(yùn)動(dòng)釋放壓力、放松心情。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)以不覺(jué)累為原則，切忌盲目加大運(yùn)動(dòng)量，更不可急于求成。2.生活有規(guī)律，合理安排生活，盡量做到勞逸結(jié)合。3.避免過(guò)度緊張，不宜從事持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、注意力高度集中的工作。4.嚴(yán)重失眠者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥用藥。

[飲食調(diào)理]

避免喝濃茶、咖啡、可樂(lè)飲品，勿食辛辣油膩食物，以免導(dǎo)致長(zhǎng)期興奮，加重病情。

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