河北省 染城縣中醫(yī)院 四逆湯出自張仲景《傷寒論》,其方組成: 附子(一枚,生用,破八片) ,干姜(一兩 半) ,炙甘草(二兩)強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。具有溫中祛寒、回陽救逆之功 效。主治少陰病,四肢厥逆,惡寒蜷臥神衰欲寐腹痛下利,嘔吐不渴,舌苔白滑,脈微 細(xì); 或 陽病誤汗亡陽 。 筆者臨床以此為基礎(chǔ)方用于辨證治療男科疾病,常獲良效,現(xiàn)舉例介紹如下。 1不孕不育癥 李某, 男, 2 8歲, 2 010年元月22 日初診。婚后近2年,未避孕未育。曾到 石家莊多家醫(yī)院治療,一直未育, 最近精液分析示: a 級巧 % , b 級4 % , c級5 6 % , 畸形率為6 2 % , 密度及液化在正常范圍。查外陰發(fā)育正常, 舌苔白, 舌質(zhì) 淡,形體肥胖, 平素喜溫畏寒。證屬脾腎陽虛, 精冷寒凝。治以溫脾益腎, 扶陽 強(qiáng)精。 方藥: 淡附片(先煎 hl ) 15g , 干姜30g ,肉 桂( 后下) 20g, 黨參15g , 炒白術(shù)10g , 茯苓12g , 炙甘草6g ,當(dāng)歸1 0g , 熟地1 0 g , 山茱萸10g , 山藥10g , 枸杞子10 g , 仙茅1 0 g , 淫羊藿2 5 g , 川牛膝1 0g , 韭菜子15 g 。S A I J , 水煎2次, 早晚分服。服藥期間忌生冷油膩及辛辣煎烤食品, 禁飲可樂,不熬夜 , 遠(yuǎn)離輻射。其妻, 平素月經(jīng)周期正常, 手腳四季皆涼, 痛經(jīng), 經(jīng)血色暗紅,有血塊, 曾到某婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查, 示 : 子宮內(nèi)膜增厚。后又到省某醫(yī)院, 亦無他法, 當(dāng)時 建議手術(shù)刮宮,患者未作。遂求助于中醫(yī) , 現(xiàn)患者無明顯不適, 舌苔白, 質(zhì)淡 , 脈沉細(xì),證屬陽虛宮寒, 治以溫經(jīng)暖宮、活血調(diào)經(jīng)。方藥: 淡附片(先煎 l h ) 15g , 干姜30g,肉桂( 后下) 10g , 炙甘草10 g, 艾葉6g ,當(dāng)歸30g , 川芍10 g , 杜仲1 0 g。經(jīng)期服用, 經(jīng)后停服。每天1劑, 水煎, 早晚分服。經(jīng)按上述方案治 2 個月后, 告知懷孕 。 按 : 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對男女不孕不育的原因分類有很多種。中醫(yī)學(xué)對本病的治療 不論男女均認(rèn)為病位在腎。據(jù)筆者臨床觀察現(xiàn)在女子不孕、男子不育多以腎陽虛為根本,或為素體陽虛凜賦不足; 或為房事不慎,損傷腎陽;或久病多產(chǎn)傷腎; 或飲 食不節(jié)過度貪涼熬夜等均可造成男子精子活力下降,女子宮寒月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等影響受孕。本案患者夫婦經(jīng)過中醫(yī)辨證論治 ,發(fā)現(xiàn)病因相同,故用扶陽溫經(jīng)散寒的方法獲效 。 2 前列腺增生癥 方藥: 淡附片( 先煎l h ) 15g , 肉桂1 5 g ,干姜2 5g , 炙甘草15g , 烏藥 9g , 益智仁9g , 山藥1 0 g , 桑螵蛸9 g , 仙靈脾1 5 g 。7 劑, 水煎服, 每天1劑。 2009年7月2日四診: 陰部冷感明顯緩解 , 胃中返涼氣減輕, 尿等待、尿不盡、夜尿多好轉(zhuǎn)不甚明顯, 前方調(diào)整如下: 淡 附片(先煎l h ) 30g, 肉桂2 5 g , 干姜3 0g , 炙甘草15 g , 烏藥 9g , 益智仁9g , 山藥15g , 桑螵蛸9g, 仙靈脾15 g。10劑, 水煎服, 每天1劑, 以加強(qiáng)溫陽散寒之功 。 現(xiàn)患者右側(cè)睪丸疼痛, 無腰痛 ,無發(fā)熱, 二便正常, 查: 左側(cè)睪丸大小正常, 無觸及痛 , 右側(cè)睪丸腫大, 觸之痛甚, 進(jìn)一步追問, 平素手腳易涼, 陰囊濕冷, 舌質(zhì)淡, 苔 白膩如霜, 舌體胖大有齒痕, 脈沉細(xì)略滑。證屬陽虛疥滯, 寒凝肝脈。治以溫陽 通脈, 散寒止痛 。 方藥 :淡附片( 與生姜1 0片先煎l h ) 3 0g , 干姜3 0g ,炙甘草5g , 桂枝10g , 橘核10g , 荔枝核1 0 g , 烏藥10g , 細(xì)辛5g, 川牛膝1 0g , 小茴香6 g, 五靈脂6g , 三棱6g , 莪術(shù)6 g , 浙貝母 15g。5劑 ,每天1劑 , 分 兩次煎服。3d 后 , 右側(cè)睪丸腫痛明顯減輕, 陰囊濕冷明顯好轉(zhuǎn), 效不更方 , 續(xù)服7 劑 , 病愈之八九 , 上方去三棱、莪術(shù)、桂枝, 加用肉桂1 5 g, 再用7劑 , 以鞏固療效。1個月后因他病來診, 訴睪丸炎已痊愈 。 |
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