卵泡是如何發(fā)育的

每個(gè)正常的女性有兩個(gè)卵巢，主要功能為產(chǎn)生卵子并排卵和分泌女性激素。婦女一生中一般只有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。

每個(gè)月經(jīng)周期是從月經(jīng)第一天開始計(jì)時(shí)。卵巢會(huì)募集3～11個(gè)竇狀卵泡（＜10mm），但一般只有1個(gè)卵泡發(fā)育成為生長卵泡（≥10mm），再進(jìn)一步成為優(yōu)勢卵泡（＞15mm），最終成為成熟卵泡（＞18mm），最后的最后，就排卵啦！

   什么樣的卵泡才稱為優(yōu)勢卵泡

月經(jīng)周期的第 7 天，在被募集的發(fā)育卵泡群中，F(xiàn)SH 閾值最低的一個(gè)卵泡，優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢卵泡。一般將卵泡直徑 >10 mm 時(shí)，稱優(yōu)勢卵泡。月經(jīng)周期的 13～18 天，優(yōu)勢卵泡增大至 18 mm 左右。

   如何監(jiān)測卵泡

卵泡監(jiān)測一般從月經(jīng)第3-5天開始。

月經(jīng)3-5天：觀察竇狀卵泡數(shù)量（常用于月經(jīng)失調(diào)的女性）

月經(jīng)9-12天：常規(guī)開始監(jiān)測卵泡，隔2-3天監(jiān)測

卵泡＞15mm時(shí)：每天或隔天監(jiān)測

卵泡＞18mm時(shí)：為成熟卵泡，此時(shí)可誘導(dǎo)排卵

整個(gè)月經(jīng)周期，卵泡的生長速度是不一致的：

初期（月經(jīng)1～10天）為1.2mm/d

后期（月經(jīng)5天～排卵前）平均為1.5mm/d

排卵前4天生長速度最快，為2mm/d

   卵泡監(jiān)測適用于哪些病癥

1. 內(nèi)分泌因素引起的不孕癥：如月經(jīng)失調(diào)、無排卵性月經(jīng)和閉經(jīng)等，需了解卵泡發(fā)育情況。

2. 多囊卵巢綜合征：PCOS 是一種常見的排卵障礙，其病因較復(fù)雜，除了不排卵導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外，還可出現(xiàn)多毛、肥胖等體征。通過卵泡監(jiān)測，可發(fā)現(xiàn)其卵巢的特點(diǎn)為多個(gè)小卵泡但卻不能發(fā)育成熟。

3. 卵巢早衰引起的不孕癥：卵巢功能障礙導(dǎo)致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢內(nèi)的卵泡已消耗完，需通過卵泡監(jiān)測了解排卵情況，進(jìn)而選擇合適的受孕方法。

4. 習(xí)慣性流產(chǎn)：需通過卵泡監(jiān)測來了解卵泡生長發(fā)育及黃體形成情況，對判斷流產(chǎn)的具體原因及臨床治療方案起到重要作用。

   發(fā)現(xiàn)哪些問題需要進(jìn)一步就診檢查

1、多囊卵泡：正常育齡期婦女有3～11個(gè)卵泡，當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡個(gè)數(shù)大于等于12個(gè)時(shí)，需要進(jìn)一步檢查，排除多囊卵巢綜合征的可能。

2、卵泡囊腫：當(dāng)卵泡直徑大于25mm而不排卵時(shí)，可以定義為卵泡囊腫，一般2～3個(gè)月經(jīng)周期后自然消退，甚至?xí)r間更長，不需特殊處理。

3、黃體囊腫：由于出血量和時(shí)間的差異，黃體可以表現(xiàn)為囊性、混合性和實(shí)性，未孕女性一般2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)消失，妊娠女性存在時(shí)間稍長，一般也會(huì)自然消失。

4、小卵泡或無卵泡：當(dāng)育齡期婦女卵巢較小，內(nèi)部無明顯卵泡或持續(xù)存在極小卵泡時(shí)，需要進(jìn)一步檢查婦科內(nèi)分泌，排除卵巢早衰的可能。

   想要監(jiān)測卵泡，應(yīng)該什么時(shí)候去醫(yī)院？

情況1.月經(jīng)規(guī)律：

不管月經(jīng)周期的長短，只要月經(jīng)定期來潮，兩次月經(jīng)周期相差不超過 7 天，排卵日一般在月經(jīng)前 14 天左右。月經(jīng)正常的女性，黃體功能維持 14 天左右后黃體萎縮，功能減退，月經(jīng)來潮，所以黃體期固定，而卵泡期可以長短不均。

監(jiān)測時(shí)間：

優(yōu)勢卵泡一般從月經(jīng)周期的第 6～8 天開始發(fā)育，第一次卵泡監(jiān)測的時(shí)間可以在月經(jīng)周期的第 11～12 天，此后根據(jù)優(yōu)勢卵泡的大小來決定下一次的監(jiān)測時(shí)間。當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑大小在 13～15 mm 時(shí)，下次監(jiān)測時(shí)間間隔為 2～3 天。當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑大于 16 mm 時(shí)，下次監(jiān)測時(shí)間間隔為 1～2 天。

情況2.月經(jīng)不規(guī)律：

監(jiān)測時(shí)間：卵泡監(jiān)測應(yīng)該從月經(jīng)第 3 天開始，間斷或持續(xù)長時(shí)間監(jiān)測，因?yàn)槁雅萜谂c月經(jīng)期不能確定，此時(shí)應(yīng)該延長監(jiān)測時(shí)間。

   若檢查出來不排卵，有哪些原因

1. 卵巢功能衰竭：其特點(diǎn)是血 FSH 水平升高、雌激素水平低下，病因?yàn)橄忍煨孕韵侔l(fā)育不全或卵巢發(fā)育不良及卵巢早衰等。

2. 下丘腦 - 垂體功能失調(diào)：其特點(diǎn)是促性腺激素 LH 和 FSH 分泌比例異常，如多囊卵巢綜合征，LH 分泌頻率及幅度異常增加，而 FSH 分泌相對不足，造成血 LH/FSH 比例倒置。這類患者雌激素水平相當(dāng)于卵泡早、中期水平。多囊卵巢綜合征是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點(diǎn)是體積增大，有多個(gè)小卵泡，但是不能發(fā)育成熟，因此需要藥物來促卵泡發(fā)育。

3. 下丘腦 - 垂體功能衰竭：導(dǎo)致的性腺功能低落，其特點(diǎn)是血 LH 和 FSH 及雌激素水平低下，稱低促性腺素性性腺功能低落。

4. 高泌乳素血癥：生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短，表現(xiàn)為月經(jīng)少、稀發(fā)甚至閉經(jīng)、LH 和 FSH 分泌受抑制。