致醫(yī)護同行：

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致患者及家屬：

目錄

臨床分期，檢查（BINV-1）

英文版中文版注解：

a.對于HER-2陽性的N1期乳腺癌患者， 如果考慮行術前全身治療，請參見“術前全身治療原則（BINV-L）”和參見“檢查（BINV-10）”

b.指南專家組支持所有浸潤性和非浸潤性乳腺癌的病理報告遵循美國病理學家協(xié)會的方案。http://www.。

c.見“HER2檢測原則（BINV-A）”。

d.見“NCCN遺傳/家族性高風險評估指南：乳腺和卵巢”。

e.見“乳腺專用MRI檢查原則（BINV-B）”。

f.見“生育能力和節(jié)育問題（BINV-C）”。

g.見“NCCN心理痛苦管理指南”。

h.對于沒有癥狀的早期乳腺癌，不推薦常規(guī)行全身分期。

i.如果進行了FDG PET/CT檢查并在PET和CT部分均清楚地指示骨轉移，則有可能不需要再行骨掃描或氟化鈉PET/CT。

j.FDG PET/CT可在行診斷性CT檢查的同時進行。臨床I、II期或可手術的III期乳腺癌的分期并沒有指征行PET或PET/CT掃描。在標準分期檢查結果難以判斷或者存在疑問（特別是對于局部晚期或轉移性乳腺癌患者），F(xiàn)DG PET/CT可以很有效地協(xié)助診斷。

k.FDG PET/CT聯(lián)合常規(guī)的分期檢查方法，有可能檢測出局部晚期乳腺癌病例中未被懷疑的區(qū)域淋巴結轉移和/或遠處轉移。

l.關于特殊治療的考慮，見“NCCN老年人腫瘤指南”。

臨床分期為I、IIA、IIB或T3N1M0期的局部治療

BINV-2

英文版中文版注解：

l.關于特殊治療的考慮，見“NCCN老年人腫瘤指南”。

m.見“外科腋窩分期（BINV-D）”。

n.見“腋窩淋巴結分期（BINV-E）”以及“DCIS和浸潤性乳腺癌切緣狀態(tài)的建議（BINV-F）”。

o.見“保乳治療患者需要行放療的特別注意事項（BINV-G）”。

p.除非屬于《NCCN遺傳性/家族性高風險評估指南：乳腺和卵巢》以及《NCCN乳腺癌降低風險指南》中列出的內容，對于已知患單側乳腺癌的患者不推薦進行對側乳腺的預防性切除。在考慮進行此手術時，必須權衡對側乳腺預防性切除術對于單側乳腺癌患者所能夠帶來的小獲益與患側乳腺癌出現(xiàn)腫瘤復發(fā)的風險、雙側乳腺切除術所帶來的精神心理和社會問題、以及進行對側乳腺切除術所伴隨的手術風險。強烈反對對接受保乳手術的患者進行預防性對側乳腺切除術。

q.見“術后乳房重建原則（BINV-H）”。

r.考慮行影像學檢查來進行全身分期，包括胸/腹部±盆腔診斷性CT平掃加增強掃描、骨掃描和可選擇的FDG PET/CT（見BINV-1）。

s.見“放療原則（BINV-I）”。

t.PBI可在化療前進行。

u.對于年齡≥70歲伴ER陽性、臨床淋巴結陰性、T1期腫瘤、接受輔助內分泌治療的患者可免予行乳房放療（1類推薦）。

BINV-3

英文版中文版注解：

l.關于特殊治療的考慮，見“NCCN老年人腫瘤指南”。

m.見“外科腋窩分期（BINV-D）”。

n.見“腋窩淋巴結分期（BINV-E）”以及“DCIS和浸潤性乳腺癌切緣狀態(tài)的建議（BINV-F）”。

q.見“術后乳房重建原則（BINV-H）”。

r.考慮行影像學檢查來進行全身分期，包括胸/腹部±盆腔診斷性CT平掃加增強掃描、骨掃描和可選擇的FDG PET/CT（見BINV-1）。

s.見“放療原則（BINV-I）”。

v. 存在多個高危復發(fā)因素（包括腫瘤位于中央/內側或腫瘤>2cm伴其它高危特征[如發(fā)病年齡輕和/或廣泛淋巴血管浸潤]）的患者在乳房切除術后，可考慮行術后放療。

BINV-4

英文版中文版注解：

c.見“HER2檢測原則（BINV-A）”。

w.這里包括髓樣癌和微乳頭狀癌亞型。

x.乳腺癌ER和PR表達的范圍可以從低水平（1%-10%）至高水平。ER/PR低表達腫瘤的生物學行為可能與ER/PR陰性腫瘤更相似，在作輔助治療決策的時候應考慮到這一點。