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足踝的功能：
足踝的解剖： 1、足骨包括7塊跗骨（距骨上跟骨下足舟骨連三楔骨骰骨在外）、5塊跖骨頭和14塊趾骨。足骨分為3段:后足（距骨和跟骨）、中足（足舟骨、三塊楔骨、骰骨）、前足（跖骨和趾骨）。這些骨及其附屬韌帶形成了3個足弓即內(nèi)側縱弓、外側縱弓和橫弓。足弓增加了足的彈性，使足成為了具有彈性的“三足架”。人體的重力從踝關節(jié)經(jīng)過距骨向前、向后傳到跖骨頭（主要是第1第5跖骨頭）和跟骨結節(jié)，保證直立位足底著地支撐的穩(wěn)定性，在行走和跳躍時，發(fā)揮彈性和緩沖震蕩的作用，同時還保護足底的血管和神經(jīng)免受壓迫，減少地面對身體的沖擊，以保護體內(nèi)器官，特別是使腦免受震蕩。 2、踝由內(nèi)踝（在踝部的內(nèi)側面，是脛骨遠端的一個突起）和外踝（在踝部的外側面，是腓骨的最遠端）構成。外踝低于內(nèi)踝，相差1CM左右，因此踝關節(jié)外翻運動受限，易發(fā)生內(nèi)翻損傷。 3、足的關節(jié)和運動機能學 距小腿關節(jié)（踝關節(jié)）：由脛、腓骨下端的關節(jié)面和距骨滑車組成，是屈戍關節(jié)?；嚨膬?nèi)、外側面分別與脛骨的內(nèi)踝外側面和外踝的內(nèi)側面相關節(jié)。脛、腓骨由脛腓前、后韌帶連在一起，形成一個牢固的關節(jié)窩（踝穴），容納楔形的距骨滑車。由于距骨滑車前寬后窄，當背屈時，較寬的滑車前部嵌入關節(jié)窩內(nèi)，關節(jié)較穩(wěn)定；但在跖屈時，較窄的滑車后部進入關節(jié)窩內(nèi)，于是足能夠作輕微的側方運動，此時關節(jié)不夠穩(wěn)定，故踝關節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈情況下。 內(nèi)、外踝尖端下方的連線與踝關節(jié)軸方向接近。當膝關節(jié)的水平軸垂直人體中線時，內(nèi)踝尖端通常在外踝尖端的前上方，因此踝關節(jié)軸傾斜于矢狀面和額狀面。垂直軸也與水平軸傾斜。這單關節(jié)軸與主要面均不垂直，而與這三面相交。這種軸稱為三向軸。因此踝跖屈30°包括了三個軸的運動：矢狀面（跖屈）>28°、水平面（內(nèi)旋）為1°、額狀面（旋前）為4°。踝背屈30°包括運動：矢狀面（背屈）>28°、水平面（外旋）為9°、額狀面（旋后）為2°。 踝關節(jié)的正?；顒佣龋罕城?°——20°，跖屈0°——45°，外翻0°——25°，內(nèi)翻0°——30°。 脛腓連結：包括骨間膜和脛腓前、后韌帶。活動范圍很小，但對于正常的背屈和跖屈至關重要。踝關節(jié)背屈時，脛腓關節(jié)有少量的向上滑動，當膝關節(jié)損傷或外科固定限制脛腓關節(jié)的運動，可導致踝關節(jié)背屈受限。 距下關節(jié)（跟距關節(jié)）：跟骨的上面三個關節(jié)面與距骨下面相應的關節(jié)面相關節(jié)。在距骨中、后關節(jié)面之間有一條溝，形成跗竇。這條溝是通踝部的內(nèi)、外側。跗竇的全長有跟骨間韌帶牢固地將兩骨連結。在跗竇內(nèi)的韌帶和脂肪組織富有感受器、神經(jīng)纖維可直至小腦。跟骨間韌帶是“距下本體感覺中心”，來完成閉鏈運動的快速反射。該關節(jié)也有三向軸。其關節(jié)軸線為從內(nèi)側前上方向外側后下方傾斜。產(chǎn)生選前和旋后兩個動作，旋前=背屈+外展+外翻，旋后=跖屈+內(nèi)收+內(nèi)翻。 4、跗橫關節(jié)（Chopart關節(jié)）：由距舟關節(jié)和跟骰關節(jié)的關節(jié)面組成，呈“S”形。臨床常沿此關節(jié)進行足的離斷。該關節(jié)參與前足在后足上的運動，在旋前時降低縱弓高度而旋后時增加足縱弓的高度。但這些關節(jié)本身不產(chǎn)生獨立的運動。韌帶的附著和骨性結構連結跗橫關節(jié)和距下關節(jié)形成三向軸。在內(nèi)翻時，足舟骨和骰骨向內(nèi)側移動并在固定的距骨下方繞距骨旋轉，跟骨隨著骰骨向前和在距骨下方轉動。 5、跗跖關節(jié)（Lisfranc關節(jié)）：由骰骨和3塊楔骨與5塊跖骨基底部關節(jié)形成。構成了足縱弓和足橫弓的基礎。第4、5跗跖關節(jié)最靈活，背屈和跖屈以及旋前和旋后的總運動量分別為9°和11°。 足、踝肌 跨過踝關節(jié)的肌除腓腸肌和腘肌外都起于近側的脛骨和腓骨。由于沒有肌附著距骨，所以從小腿到足的肌同時作用踝關節(jié)和距下關節(jié)。作用踝或足的肌根據(jù)位置分為三群。 
功能：脛骨后肌在足弓的動力性支持中有重要作用，脛骨后肌麻痹，距骨向下的力拉長了內(nèi)側足底韌帶，使足弓下降而產(chǎn)生平足畸形，此時體重經(jīng)足舟骨落在地面上。趾長屈肌、拇長屈肌主要功能是在行走、跑步和足趾站立時的閉鏈運動中，在上述運動中屈肌收縮來支持足縱弓，并在行步的離地相時將力作用于地面。 2、外側群
a、腓骨長?。河呻铚\神經(jīng)（L4-S1）支配，主要外翻足和跖屈踝關節(jié)。并能壓低第1跖骨頭。 b、腓骨短肌：由腓淺神經(jīng)（L4-S1）支配，作用為外翻足和背屈踝關節(jié)。 功能：在閉鏈的單腿站立、行走、跑步和跳躍等運動中提供足弓的支持，調(diào)節(jié)足對地面的適應性和控制著地腳和小腿的位置。腓骨肌麻痹會導致踝關節(jié)不穩(wěn)，可能發(fā)生踝關節(jié)內(nèi)翻扭傷。 3、前群肌
a、脛骨前?。河呻杩偵窠?jīng)的一分支和腓深神經(jīng)的一分支支配（L4-S4）。背屈踝關節(jié)。 b、拇長伸?。河呻枭钌窠?jīng)支配，伸拇趾跖趾關節(jié)和拇趾指骨間關節(jié)和背屈踝關節(jié)。 c、趾長伸?。河呻枭钌窠?jīng)的一分支支配（L4-S1）。伸第二到第五跖的跖趾關節(jié)和趾骨間關節(jié)以及背屈踝關節(jié)和外翻足。 功能：當脛骨前肌麻痹時而伸趾肌完好時，伸趾肌僅產(chǎn)生有限的足背屈，單獨的趾長伸肌作用能產(chǎn)生踝的強力外翻。若前群肌麻痹可導致步行擺動相時足下垂，因而需要過度屈髖、屈膝代償來防止足接觸地面。 4、足底固有肌
第一層：拇展肌、趾短伸肌、小趾展肌 第二層：跖方肌、蚓狀肌 第三層：拇短屈肌、拇肌收?。ǘ€頭）、小趾短屈肌 第四層：骨間背側肌、骨間足底肌 功能：與跖腱膜、足的韌帶和腱之間的廣泛連接形成了動、靜結構的強力復合體。雖然固有肌可以做外展、內(nèi)收和屈趾，但主要功能室在行走和跑步時支持足弓，補充長屈趾肌的力和擺動相中對抗屈肌來保持趾伸直。 [1]劉克敏，敖麗娟 運動學 華夏出版社 2014-01-01ISBN：9787508079622 [2]Dutton's Orthopaedic Examination Evaluation and Intervention 3E (2012) |
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