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摘要：筆者總結了《傷寒論》中常用藥物的配對及經(jīng)典組合，歸納仲景所運用的控制中藥功效發(fā)揮方向的藥對，并闡明學習藥對的意義。 中國論文網(wǎng) http://www./6/view-3067011.htm 關鍵詞：《傷寒論》；中藥；藥物配對組合 【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)05-0100-01 《傷寒論》是一部闡述多種外感病及雜病的專書，是我國第一部理法方藥一線貫穿，理論聯(lián)系實際的中藥經(jīng)典著作[1]。它成書一千多年來，至今仍有效的指導著中醫(yī)臨床實踐。后世醫(yī)學家稱之為“師表萬世”之經(jīng)典、“方書之祖”“活人書”?！秱摗分幸还灿薪M方113首（缺一方藥），多數(shù)組方藥少力專，是仲景在大量臨床實踐的基礎上濃縮、精煉而成，對我們學習中醫(yī)臨床理法方藥有著巨大的貢獻。我們都知道一味中藥功效有多種，臨床上中藥在方劑中的功效發(fā)揮會受到配伍的限制，對于一味中藥來說，它沒有思想，它的所有功效在某一方劑中同時發(fā)揮，如何突出我們所需的某一功效，關鍵在于方劑的配伍，通過方劑配伍應用，方可控制中藥功效發(fā)揮方向。《傷寒論》中的方劑有許多經(jīng)典的中藥配伍組合。下面列舉《傷寒論》中常用藥物的功效發(fā)揮方向的配對組合、其它常用組合及方劑舉例。 1 常見中藥配對組合 1.1 麻黃:麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫等功效[2]。麻黃配伍桂枝發(fā)汗解表，例如麻黃湯；麻黃配伍杏仁宣肺平喘，例如麻黃湯、麻杏石甘湯；麻黃配伍白術利水消腫，例如麻黃加術湯（金匱）；麻黃配附子助陽解表，例如麻黃細辛附子湯。 1.2 桂枝:桂枝具有發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣等功效[2]。桂枝配細辛溫通經(jīng)脈，桂枝配當歸溫經(jīng)活血例如當歸四逆湯；桂枝配茯苓溫陽化氣、平?jīng)_降逆，例如五苓散、茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白術甘草湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、苓桂術甘湯（金匱）；桂枝配芍藥調(diào)和營衛(wèi)，例如桂枝湯。 1.3 葛根:葛根具有解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽止瀉等功效[2]。葛根配桂枝解肌祛風，葛根配芍藥升津舒經(jīng)，例如桂枝加葛根湯、葛根湯。 1.4 生姜:生姜具有發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳等功效[2]。生姜配桂枝解表散寒，例如小建中湯；生姜配大棗和中益胃，例如桂枝湯；生姜配半夏降逆化痰和胃，例如旋復代赭湯、葛根加半夏湯、黃芩加半夏生姜湯、小柴胡湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯；生姜配吳茱萸暖肝胃散寒飲，例如吳茱萸湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯。 1.5 干姜:干姜具有溫中散寒、回陽通脈、燥濕化痰等功效[2]。干姜配桂枝溫陽散寒，例如桂枝人參湯；干姜配細辛、五味子溫肺化飲、斂肺，例如小青龍湯、苓甘五味姜辛湯（金匱）。 1.6 石膏:石膏具有解肌清熱、除煩止渴、清熱解毒等功效[2]。石膏配麻黃表里雙清，例如麻杏石甘湯、大青龍湯；石膏配知母除煩止渴，例如白虎湯、白虎加人參湯； 1.7 甘草:甘草具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥等功效[2]。甘草配大棗甘溫益氣，例如桂枝湯；甘草配芍藥酸甘化陰緩急止痛，例如芍藥甘草湯；甘草配桂枝辛甘化陽溫補心陽，例如桂枝甘草湯；甘草配麻黃祛痰止咳，例如麻杏石甘湯； 例如桂枝湯；甘草配桔梗清熱解毒、宣肺利咽，例如桔梗湯。 1.8 大黃：大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效［2］。大黃配芒硝攻下積滯，例如調(diào)胃承氣湯、大承氣湯；大黃配茵陳清利濕熱，例如茵陳蒿湯；大黃配桃仁瀉下逐瘀，例如桃核承氣湯、抵擋丸； 1.9 柴胡：柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣等功效［2］。柴胡配黃芩清瀉半表半里之邪，例如大、小柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯；柴胡配枳實行肝胃之氣滯，例如四逆散。 1.10 人參:人參具有大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津止渴等功效[2]。人參配當歸、生地補益氣血，例如炙甘草湯、烏梅丸；人參配白術、麥冬補脾益肺，例如理中丸、竹葉石膏湯；人參配粳米、甘草生津止渴，例如白虎加人參湯、竹葉石膏湯。 1.11 黃連:黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效[2]。黃連配黃芩、黃柏清熱燥濕，例如葛根芩連湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯。半夏瀉心湯、干姜黃芩黃連人參湯、白頭翁湯；黃連配大黃瀉火解毒，例如大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯；黃連配阿膠滋陰降火，例如黃連阿膠湯。 1.12 茯苓:茯苓具有利水消腫、健脾滲濕、寧心等功效[2]。茯苓配澤瀉、豬苓利水消腫，茯苓配白術健脾滲濕，例如五苓散、真武湯、豬苓湯、附子湯。 1.13 附子:附子具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛等功效[2]。附子配干姜回陽救逆，例如四逆湯、干姜附子湯、茯苓四逆湯；附子配桂枝補火助陽，例如腎氣丸（金匱）；附子配白術溫脾腎陽氣，附子配人參溫壯元陽，例如附子湯。 1.14 其他: 梔子配豆豉治療熱郁胸膈，例如梔子豉湯；龍骨配牡蠣鎮(zhèn)靜安神，例如桂枝甘草龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯；瓜蔞配牡蠣逐飲散結，例如牡蠣澤瀉散。 2 學習控制中藥功效發(fā)揮方向藥物配對組合的意義 多數(shù)藥物組合為君臣藥，是一個方劑里的核心，甚至是決定此方性質(zhì)的基礎。因此，通過學習《傷寒論》中的經(jīng)典組合，可以探析仲景組方的基本思路，分析方劑的病因病機，以及對應的主癥和治療原則，例如第313條：少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。此條文癥狀僅有咽中痛，未提及寒熱虛實，再看方劑中有半夏、桂枝、甘草，由于桂枝配伍甘草辛甘化陽，是溫陽化氣之為用，半夏滌痰散結，方可推斷此方適用于寒邪痰濕郁阻之咽痛。年輕醫(yī)生由于經(jīng)驗水平的限制更應該多多涉獵如《傷寒論》這樣的經(jīng)典著作、學習和探究古方、經(jīng)方的精華部分，避免處方的雜亂、繁瑣。在臨床上除了使用經(jīng)典組合外，還可以借鑒、模仿經(jīng)典組合的配對關系，根據(jù)病情嚴重程度選取相關藥物和運用仲景組方的思路，以作到對癥治療和靈活運用，創(chuàng)造出更多的藥對。 參考文獻 [1] 《傷寒論講義》董正華. 出版社.2009年1月第1版 [2] 《中藥學》高學敏. 中國中醫(yī)藥出版社.2002年9月第1版 |
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