乳腺增生又稱(chēng)乳腺結(jié)構(gòu)不良，是一種非炎癥非腫瘤的良性增生性疾病。本病是由于卵巢內(nèi)分泌功能紊亂所引起的乳腺間質(zhì)和腺體出現(xiàn)不同程度的增生和復(fù)舊不全，使得乳腺組織結(jié)構(gòu)在形態(tài)上和數(shù)量上出現(xiàn)異常改變，形成的可以觸及的邊界不清沒(méi)有包膜的腫塊。

乳腺增生的發(fā)病率占育齡婦女的40%左右，而占全部乳房疾病的75%，是最常見(jiàn)的乳房疾病。發(fā)病年齡為青春期到絕經(jīng)期的任何年齡，以25-50歲多見(jiàn)，以35-45歲為發(fā)病高峰。早初潮、低胎產(chǎn)狀況、大齡初孕和絕經(jīng)遲的婦女為本病的高發(fā)人群。

中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生屬“乳癖”范疇?！叭轳薄敝钤缫?jiàn)于《中藏經(jīng)》，至明、清時(shí)期漸詳，《瘍醫(yī)大全》引陳實(shí)功言“乳癖乃乳中結(jié)核，形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)”與《瘍科心得集》中言“有乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不寒熱，皮色不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)，此名乳癖。”其描述的相關(guān)癥狀與乳腺增生的臨床表現(xiàn)相符。

目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。黃體素分泌減少，雌激素相對(duì)增多是本病的主要原因。乳腺是體內(nèi)多種內(nèi)分泌激素的靶器官，其生長(zhǎng)發(fā)育及其伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的周期性變化、乳汁分泌等一系列生理活動(dòng)，是在下丘腦-垂體-卵巢軸及其他內(nèi)分泌激素的綜合作用下進(jìn)行的。乳腺增生病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，但以雌激素和孕激素為主的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂被認(rèn)為是本病的始動(dòng)和中心環(huán)節(jié)。周期性的激素分泌失調(diào)和（或）乳腺組織對(duì)激素的敏感性增高是本病發(fā)病的主要原因。近年發(fā)現(xiàn)，催乳素升高也是引起乳腺增生病的—個(gè)重要因素。此外，激素受體在乳腺增生病的發(fā)病過(guò)程中也起著重要作用。

1）乳房疼痛：一般以脹痛為主，或?yàn)榇掏?、鈍痛或牽拉痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見(jiàn)。疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，行走或活動(dòng)時(shí)也有乳房疼痛，甚至可影響工作或生活。疼痛主要以乳房腫塊處為主，常涉及胸脅部、腋窩或肩背部，有些可伴有乳頭疼痛或瘙癢。疼痛常在月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加劇，經(jīng)潮后明顯減輕或消失，或隨情緒波動(dòng)而變化，無(wú)規(guī)律性。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。

2）乳房腫塊：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)乳房均可發(fā)生，大多位于外上象限，也可見(jiàn)于其他象限。腫塊多為多發(fā)性，也可單發(fā)，大小不―,小者如粟粒般大，大者也可為3-4cm。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見(jiàn)。質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅(jiān)，表面光滑或顆粒狀，邊界不明顯，推之活動(dòng)度好，與皮膚和皮下組織不粘連，大多伴有壓痛。

3）乳頭溢液：個(gè)別患者可出現(xiàn)乳頭溢液，常見(jiàn)于單側(cè)或雙側(cè)，多孔，呈乳汁樣、草黃色或棕色漿液狀或清水樣。

4）伴隨癥狀：除出現(xiàn)乳房疼痛和乳房腫塊表現(xiàn)外，還常伴有月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)延期或超前，甚或閉經(jīng)，月經(jīng)量少色淡，或色紫伴有血塊，或有不同程度的痛經(jīng)，亦有不孕者。有的伴有情緒郁悶，心煩易怒，遇到生氣、精神緊張或勞累后，乳房的不適之癥更為明顯。

1）雙乳疼痛，未及明顯腫塊，三十歲以下者，建議近紅外線(xiàn)掃描。

2）伴有乳頭溢液者，若溢液為單孔漿液性，建議導(dǎo)管造影；若溢液為深黃色、褐色或血性，建議導(dǎo)管造影或?qū)Ч茜R檢查。

3）腫塊質(zhì)地較硬，雙乳腺體較豐厚者，建議B超檢查；若雙乳腫塊呈非對(duì)稱(chēng)性分布，建議鉬靶X線(xiàn)檢查；若絕經(jīng)后患者腺體退化，建議鉬靶X線(xiàn)檢查。

4）腫塊為孤立性，單側(cè)發(fā)生時(shí)建議針吸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)做組織學(xué)檢查。

5）腺體致密，或腫塊位于后位者應(yīng)結(jié)合MR、CT檢查。

1）西醫(yī)治療：治療的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)卵巢內(nèi)分泌趨向正常或阻斷激素作用靶點(diǎn)，即可阻斷發(fā)病環(huán)節(jié)，緩解臨床癥狀。目前多采用內(nèi)分泌治療方法，此外還有維生素、碘制劑等輔助治療。

2）中醫(yī)治療：臨床上根據(jù)不同病情，辨證審因而論治。肝郁氣滯者以疏肝理氣，散結(jié)止痛為主；痰瘀互結(jié)者以化痰散結(jié)，活血化瘀為主；沖任失調(diào)者以溫腎助陽(yáng)，調(diào)攝沖任為主。

1）舒暢心情，穩(wěn)定情緒：心理因素、社會(huì)因素對(duì)乳腺增生病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后起著十分重要的作用，不良的情緒可使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，促使形成乳腺增生，或加重其癥狀。因此，情緒樂(lè)觀，放松心情，心態(tài)平和，有利于預(yù)防或改善乳腺增生的發(fā)生和發(fā)展。

2）調(diào)節(jié)飲食，控制脂肪攝入：乳腺增生病與激素代謝有關(guān)，維生素、蛋白質(zhì)和纖維素有利于乳腺組織的修復(fù)。而體內(nèi)脂肪的堆積可刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)，使雌激素和催乳素含量增高，加重乳腺增生，甚者誘發(fā)乳腺癌，因此要控制脂肪的攝入。

3）未病先防，定期檢查：對(duì)發(fā)病高危人群要重視定期檢查，及時(shí)治療月經(jīng)失調(diào)等婦科疾病和其他內(nèi)分泌疾病。

中藥外敷（適于乳腺增生、乳腺炎）

揉散法排乳（適于急性乳腺炎）

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