每次預(yù)防治療流感方案，在國家衛(wèi)計(jì)委推薦的中藥方中，都少不了一經(jīng)典方劑，就是“銀翹散”。它出自吳塘所著《溫病條辨》第一方，原文如下：

?！稖夭l辨》上焦篇第四條：“太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而咳者，辛涼平劑銀翹散主之?！钡谖鍡l：“太陰溫病，惡風(fēng)寒，服桂枝湯已，惡寒解，余病不解者，銀翹散主之，余癥悉減者，減其制。”

這里有幾個(gè)要點(diǎn)：

首先是辨證的要點(diǎn)在上焦，也是溫病初起，首先犯肺，所以說是太陰風(fēng)溫、溫?zé)岬鹊?，這里太陰主要說的是手太陰肺經(jīng)。

其次是既是犯肺，就是屬于外感之證。所以文中提到若出現(xiàn)惡寒重的情況就用桂枝湯溫陽解表。如果汗出熱不解，出現(xiàn)怕熱或發(fā)熱的情況，顯然不是簡單的風(fēng)寒了感冒了，需要用辛涼透表的“銀翹散”

第三要會(huì)辨證加減，余癥都減者，減其制。

我每次讀中藥方劑，都感慨中藥理論之完備，要藥之機(jī)巧。而小兒推拿由于只是中醫(yī)外治一個(gè)小的分支，而且長時(shí)間流落民間，許多流派說法不一，許多技法都是口口相傳，導(dǎo)致沒有并沒有完備清稀的理論體系。

但是中醫(yī)理論博大精深，外治之理即內(nèi)治之理，所以完全可以參考中藥方劑的解析。

在治療冬季流感初起，邪犯上焦之證，推拿組穴我們完全可以參考“銀翹散”的方義。

【方義闡釋】

本方重用金銀花、連翹為君，既有辛涼解表、清熱解毒的作用，又有芳香辟穢的功效，在透解衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧溫?zé)岵⌒岸鄪A穢濁之氣的特點(diǎn)；薄荷、牛蒡子味辛而性涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽，荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，助君藥發(fā)散表邪，透熱外出，此兩者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，與大隊(duì)辛涼藥配伍，可增辛散透表之力，均為臣藥；葦根、淡竹葉清熱生津，桔梗宣肺化痰止咳，甘草既可調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中，又可合桔梗清利咽喉，同為佐藥。

本方配伍特點(diǎn)有三：

其一，在辛涼甘寒之中配伍少量辛溫藥，既有利于透邪，又不違辛涼之旨。

用銀翹散取效的關(guān)鍵即在于荊芥、豆豉這兩味辛溫藥的運(yùn)用，忽視這兩味藥，是造成用銀翹散而不能取效的重要原因。

其二，是疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成疏清兼顧，以疏為主的方劑。

其三，本方在辛涼疏透宣散的同時(shí)，配用了滲濕導(dǎo)熱的竹葉。在疏解透汗劑中少佐滲濕利尿之品，如竹葉、通草等，對(duì)治愈邪郁太陰肺衛(wèi)表證大有幫助。同理，發(fā)汗與利尿同樣應(yīng)用于傷寒太陽表證。

如何通過小兒推拿穴位組合達(dá)到銀翹散的效果？

首先我們回顧下上述方義的要點(diǎn)在于一點(diǎn)就是要辛涼透表，而不是溫陽發(fā)汗解表。我們一提到解表想到的一般就是用溫?zé)岚l(fā)，道理很簡單就是熱則汗出，比如用麻黃、生姜等藥物。

其實(shí)不然，有一味藥具有涼的作用，也具有發(fā)汗的效果，就是薄荷。這味藥很神奇，辛涼散熱，比如薄荷糖，薄荷葉若含在嘴里，不單涼涼的，也感覺想冒汗。

而小兒推拿也有涼透表的穴位組合，就是“腑三關(guān)一”。

小兒推拿教材認(rèn)為：六腑其穴大涼，性寒，多用于高熱，但不可多退久推以免傷及孩子陽氣，為了退六腑不至于傷正氣，往往配合上三關(guān)，其次數(shù)比例是3：1，所以稱之為腑三關(guān)一。

注意數(shù)量比率是關(guān)鍵，上三關(guān)太多就導(dǎo)致溫?zé)?，而不是辛涼的效果，退六腑太多也不是辛涼的效果而是大寒的效果?/p>

只用“腑三關(guān)一”顯然只是辛涼，依然沒有透表發(fā)汗的效果。所以必須和清天河配合，清天河解表清熱不傷陰。所以這三個(gè)穴位組合起到的是薄荷、荊芥的效果。

為了讓透汗更徹底，顯然以上三個(gè)穴位發(fā)汗之力還較弱，所以配合小天心、一窩風(fēng)來助發(fā)汗。

小天心通竅散結(jié)，其性微涼，一窩風(fēng)溫陽解表。這兩穴位組合既可以解表散寒也可以幫助解表透汗。因?yàn)樵跍匦俺跗鹜舶橛酗L(fēng)寒的癥狀，比如在溫病條辨上焦篇就提到：初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而咳者，辛涼平劑銀翹散主之。

所以小天心、一窩風(fēng)的作用類似于銀翹散中荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，助君藥發(fā)散表邪，透熱外出，此兩者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，與大隊(duì)辛涼藥配伍，可增辛散透表之力。

既然溫邪初起，首先犯肺，所以需要宣肺解表，疏散風(fēng)邪。所以清肺平肝是必須要用的。肺合皮毛，清肺可以解表，肝主風(fēng)，疏泄，所以清肝可以疏風(fēng)解表，兩個(gè)穴位組合疏風(fēng)解表天衣無縫，如同銀翹散中的連翹、牛蒡子，善清上焦熱。

顯然以上穴位重在清透上焦的熱邪，透而不重，所謂上焦如霧，非輕而不舉，而依然缺少清熱利濕穴位。

因?yàn)榕R床中，容易感受溫邪或者被流感傳染的孩子往往伴有內(nèi)熱的兼癥，正所謂：邪氣所湊，其氣必虛。

所以清熱可以選擇清小腸、清板門穴位。如同銀翹散中的淡竹葉、蘆根、甘草功效。

所以我們治療冬季流感初期的穴位組方就出來了：

基礎(chǔ)方：順外八卦、小天心、一窩風(fēng)、清天河、腑三關(guān)一、清肺、平肝、清小腸、揉板門。

汗出不暢或伴有頭痛者：加四大手法、正捏脊、拿肩井、風(fēng)池

先看銀翹散的適應(yīng)癥：

“太陰之為病，脈不緩不緊而動(dòng)數(shù)，或兩寸獨(dú)大，尺膚熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱自汗，口渴，或不渴而咳，午后熱甚者，名曰風(fēng)溫。” 

功能主治：辛涼解表、清熱解毒，治療風(fēng)溫初期的發(fā)熱、頭痛、或兼有口干咳嗽、咽痛、汗出熱不退等癥。

從以上的藥方適應(yīng)癥可以看出在運(yùn)用這套穴位方時(shí)要記住以下幾個(gè)要點(diǎn)：

首先是一定是流感的初期發(fā)熱。許多家長一看孩子發(fā)熱就首先認(rèn)為是不是受涼了，其實(shí)如果受涼會(huì)有典型癥狀，比如流清涕、打噴嚏、有受涼的機(jī)會(huì)。

但流感的發(fā)熱往往是突然的莫名的發(fā)熱，而且家人有類似的流感病癥。但有的孩子天天在家里，家人也沒有感冒，怎么也會(huì)感染流感病毒？讓家長百思不得其解。其實(shí)流感病毒無處不在，可以隨著衣服帶進(jìn)家里。

其次是是流感初期，一般孩子出汗或者是微微有汗，不是風(fēng)寒表證的無汗惡寒。孩子出汗也發(fā)熱而且熱度高一般在39度左右。

第三是孩子舌象一般是正常的，看不出舌質(zhì)多么紅絳，舌尖多么紅，有時(shí)舌苔薄白或薄黃。但絕對(duì)不是舌苔厚膩，如果是舌苔厚膩這套穴位就不適應(yīng)了，這點(diǎn)家長要切記。

第四，兼癥會(huì)有偶爾咳嗽，孩子說頭痛，一般又不會(huì)表達(dá)，所以表現(xiàn)的比較煩躁哭鬧。一般用四大手法也就有緩解頭痛的作用。

對(duì)于溫邪的辨證一般用到的是“三焦辨證”法，所以以上穴位組方只適用于邪在上焦，臨床癥狀復(fù)雜多變，要辨證配穴。

以上組方僅供參考。

本次流感高熱難退，不論你采取何種辦法，都要經(jīng)過3-5天的病程，希望讀完此文能給大家?guī)韱l(fā)。