作者｜燕小六

來(lái)源｜醫(yī)學(xué)界兒科頻道

流感爆發(fā)，帶火一系列話(huà)題。

看著家里那個(gè)動(dòng)不動(dòng)就病、一病老不好的孩子，你會(huì)不會(huì)抱怨：唉，這個(gè)免疫力……

上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童呼吸免疫科副主任醫(yī)師陳嫕表示，免疫力，即老百姓通常所說(shuō)“抵抗力”，是機(jī)體抵抗或清除外來(lái)病原體的能力。

“醫(yī)生所說(shuō)的免疫力強(qiáng)，是希望孩子生病的頻率、程度可控。即，不能三天兩頭病，也不能一病兩三月?！标悑濁t(yī)生說(shuō)。

關(guān)于孩子的免疫力，陳嫕醫(yī)生主要解釋?zhuān)?/span>

若是千防萬(wàn)防地不生病，不利于免疫力形成。

陳嫕醫(yī)生介紹，免疫力有先天和后天之分。

先天性免疫源于娃從娘胎里帶出來(lái)的免疫細(xì)胞、免疫分子。保護(hù)期是6個(gè)月。

后天性免疫有賴(lài)娃自身的免疫記憶。即B細(xì)胞接觸、記錄下病原體的各種信息，然后通知免疫分子（抗體）：見(jiàn)到這些壞胚，主動(dòng)攔截，不讓其興風(fēng)作浪。

B細(xì)胞接觸到壞胚們的途徑有二：一是生病，和壞家伙們正面抗擊；二是接種疫苗，讓極少量沒(méi)啥殺傷力的病原體進(jìn)入體內(nèi)，免疫力借此練兵，今后就能從容應(yīng)對(duì)。

陳嫕醫(yī)生指出，有的寶寶在嬰幼兒時(shí)期極少生病，根本是因?yàn)椤吧钤跍厥摇保议L(zhǎng)保護(hù)零死角。冬天怕凍，于是閉門(mén)不出；趴地怕灰，于是到哪兒都抱著；出門(mén)怕感染，于是門(mén)把手都不讓碰；玩具怕臟，于是每天消毒殺菌。恰恰是這樣養(yǎng)大的孩子，一旦出遠(yuǎn)門(mén)或過(guò)集體生活，分分鐘病倒。因?yàn)門(mén)A突然被陌生的病原體包圍，免疫力完全不知道該防誰(shuí)、怎么防。

如果娃放養(yǎng)式長(zhǎng)大，一年跑不了一次醫(yī)院，恭喜你：這免疫力讓人眼紅。 

有些父母心太寬，認(rèn)為“要想身體棒，就得多病”。結(jié)果，免疫力也會(huì)崩。

斗完流感、斗肺炎，殺完細(xì)菌殺病毒，免疫力長(zhǎng)期處于作戰(zhàn)狀態(tài)，持續(xù)亢進(jìn)，會(huì)造成免疫系統(tǒng)沒(méi)時(shí)間休養(yǎng)，消耗巨大。

最終可能導(dǎo)致兩種結(jié)果：免疫力“干不動(dòng)了”，越病越頻繁；殺紅眼，管你好鳥(niǎo)壞鳥(niǎo)，逮誰(shuí)滅誰(shuí)——此謂免疫“過(guò)強(qiáng)”。在過(guò)強(qiáng)狀態(tài)下，B細(xì)胞一接觸外來(lái)物質(zhì)，就拉警報(bào)，這就是過(guò)敏反應(yīng)。更嚴(yán)重者，“過(guò)強(qiáng)”的免疫力會(huì)破壞自身組織細(xì)胞，誘發(fā)自身免疫系統(tǒng)疾病，如紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、惡性貧血等。

列張表，看看免疫力“過(guò)強(qiáng)或過(guò)低”的結(jié)果。

臨床上有反復(fù)呼吸道感染（RRTI）判斷標(biāo)準(zhǔn)。“如果孩子滿(mǎn)足RRTI的標(biāo)準(zhǔn)，一定程度說(shuō)明其免疫力有問(wèn)題?！标悑濁t(yī)生說(shuō)，如下：

父母口中的免疫力低下，多是后天性問(wèn)題。和以下4個(gè)原因有關(guān)：

如新生兒未成熟，普遍存在生理性免疫功能低下。

年齡太小。6個(gè)月后，寶寶從娘胎里帶出來(lái)的免疫細(xì)胞消耗殆盡。同時(shí)，娃接觸過(guò)的細(xì)菌、病毒很少，自身還沒(méi)形成足夠豐富的免疫記憶。遇到新鮮玩意，就可能病一病。

娃長(zhǎng)期挑食、偏食、厭食，可能造成微量元素缺乏，影響免疫力建立。

吃沒(méi)吃母乳，孩子在嬰幼兒時(shí)期的免疫力也會(huì)有差異。母乳攜帶大量母親生產(chǎn)的抗體，是孩子的第一針“疫苗”。在6-12個(gè)月，母乳能幫助孩子抵抗多種病原體。

若娃因?yàn)楦鞣N原因沒(méi)喝過(guò)母乳，也別太糾結(jié)。1歲后，母乳的免疫價(jià)值會(huì)打折扣，防病作用不大。且，母乳對(duì)后天性免疫力形成，影響不大。

包括血液病、先天性心臟病、腎臟疾病（藥物影響）等，會(huì)阻礙免疫力的發(fā)育、完善。手術(shù)（如脾切除）、外傷、燒傷也可引起繼發(fā)性免疫功能低下。

各種類(lèi)型的感染，特別是病毒感染（如麻疹病毒），可導(dǎo)致免疫抑制。

陳嫕醫(yī)生介紹，主要有兩項(xiàng)：

這是初篩內(nèi)容，大多數(shù)醫(yī)院都能做。抽靜脈血即可完成。

初篩結(jié)果有異者，要結(jié)合病史，排除先天性免疫功能缺陷（娘胎里帶出來(lái)的毛?。?。此時(shí)，醫(yī)院可能加做基因檢測(cè)?！暗@種情況很少見(jiàn)，1萬(wàn)個(gè)孩子里只有1-2個(gè)人中招。從體格上也能看出異樣：這些孩子瘦小，有生長(zhǎng)發(fā)育緩慢等問(wèn)題。”陳嫕醫(yī)生說(shuō)。

有些父母認(rèn)為，鋅、鐵、鈣等微量元素缺乏，也能反映免疫力，因此也要查。事實(shí)上，孩子若沒(méi)有長(zhǎng)期、嚴(yán)重飲食問(wèn)題，沒(méi)有生長(zhǎng)發(fā)育落后或矮小，沒(méi)必要查微量元素。一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷指標(biāo)，就是生長(zhǎng)曲線。若娃的生長(zhǎng)曲線在中位以下，考慮生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題，可以查查微量元素。

陳嫕醫(yī)生還提醒，篩查結(jié)果不是“唯一標(biāo)準(zhǔn)”。舉例來(lái)說(shuō)，孩子經(jīng)常感冒、生病，免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞等不低、反高，這可能說(shuō)明免疫大軍正在集結(jié)殺敵中。 

效果優(yōu)、花費(fèi)少、無(wú)毒副、最普世的方法是：多喝白開(kāi)水。

陳嫕醫(yī)生介紹，多喝水能保持黏膜濕潤(rùn)，成為抵擋細(xì)菌的重要防線。呼吸道黏膜干燥易受損，病原體更易種植，誘發(fā)感冒咳嗽；腸道粘膜受損，會(huì)誘發(fā)腹瀉。皮膚黏膜受損會(huì)招致濕疹?！拔医?jīng)常告訴家長(zhǎng)，多喝水，比吃藥、吃保健品都管用。”

如今，市面上有一些“免疫增強(qiáng)劑”。在陳嫕醫(yī)生看來(lái)，噱頭大于實(shí)效。她建議，不管是用免疫增強(qiáng)藥物還是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，一定要先就醫(yī)，咨詢(xún)醫(yī)生。“若在免疫亢進(jìn)狀態(tài)下，你還去增強(qiáng)，很可能造成過(guò)強(qiáng)、超敏?！?/span>

此外，按時(shí)接種疫苗（流感季節(jié)打一針很重要），多運(yùn)動(dòng)（每天1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)），多睡、睡夠，都對(duì)提升免疫力有好處。

（特別想呼吁：有了好身體，雞娃才有戲！別在孩子該玩該動(dòng)的時(shí)候，盡把他摁在教室里某思某花?。?/span> 

補(bǔ)充益生菌能調(diào)節(jié)胃腸功能，休養(yǎng)黏膜，對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收有好處。營(yíng)養(yǎng)狀況好了，免疫功能會(huì)適當(dāng)增強(qiáng)。

但長(zhǎng)期、大量地額外補(bǔ)充，會(huì)打破腸道自有益生菌的平衡狀態(tài)。也可能造成“不補(bǔ)就罷工”的結(jié)果。

陳嫕醫(yī)生表示，不推薦長(zhǎng)期補(bǔ)益生菌。有腹瀉、頑固便秘、飲食問(wèn)題的孩子，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充。 

抗生素是把雙刃劍。

好處是：機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染（孩子精神萎靡、持續(xù)高燒），該用抗生素就得用，還得足量、足療程用。

壞處是：抗生素會(huì)抑制免疫功能。若機(jī)體白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞只是輕微上升，說(shuō)明免疫系統(tǒng)已經(jīng)控制住局面。此時(shí)用抗生素，會(huì)剝奪免疫系統(tǒng)逐漸成熟的機(jī)會(huì)。此外，抗生素會(huì)破壞腸道內(nèi)菌群，造成抗生素相關(guān)性腹瀉，增加過(guò)敏等免疫性疾病的發(fā)生幾率。不合理使用抗生素，還會(huì)導(dǎo)致耐藥。

孩子病后，建議先在家觀察。一病就去醫(yī)院，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高。若48—72小時(shí)內(nèi)，一點(diǎn)不見(jiàn)好，甚至加重，應(yīng)盡快就醫(yī)。

陳嫕醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，我們需要清潔、干凈、整潔的環(huán)境，而不是無(wú)菌。頻繁用消毒劑，環(huán)境中的正常菌群會(huì)減少，孩子免疫力接受正常刺激的機(jī)會(huì)減少，沒(méi)法正常發(fā)育?！敖毯⒆映Ｏ词?、飯前便后洗手，就夠防病了。”

在此，向各位父母?jìng)兺扑]一套“洗手口訣”：內(nèi)外夾攻大力丸（腕）。

（特別感謝常州市第三人民醫(yī)院）

多數(shù)孩子的童年都是在不斷生病中度過(guò)。父母心疼也好，頭疼也罷，這是必經(jīng)過(guò)程。

有的孩子到五六歲，有的到七八歲，免疫力基本能達(dá)到成人水平。父母會(huì)感覺(jué)，突然地，孩子身體倍兒棒，不再每個(gè)月去醫(yī)院報(bào)到。

所以，曙光就在眼前。加油。