|
張先生，四十多歲，年富力強(qiáng)，身體蠻好。前一天晚上在家中突然出鼻血，生活經(jīng)驗(yàn)豐富的張先生立刻仰頭、塞紙、舉左手、舉右手……“大概出了有一、兩百毫升血啊，后來(lái)終于止住了”。不料，第二天起床后又嘩嘩流鼻血，張先生感到情況不對(duì)，立即到周浦醫(yī)院來(lái)看醫(yī)生。周浦醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師朱立新檢查后發(fā)現(xiàn)，病人是由于鼻黏膜過(guò)于干燥后糜爛，利特爾區(qū)血管暴露，而引起出血。那么首先利特爾區(qū)是什么地方？朱立新主任指出，利特爾區(qū)（Litle area）是臨床上鼻出血最常見(jiàn)的部位，此處鼻腭動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動(dòng)脈從，稱(chēng)之為利特爾動(dòng)脈叢。小時(shí)候，你是不是也被教育過(guò)，出鼻血后要馬上抬頭，捏住鼻子，這些我們熟悉的操作到底對(duì)不對(duì)？朱立新主任指出：只對(duì)了一半。鼻子是由相互貫通的鼻腔、鼻竇、鼻咽部組成，且口鼻相通，所以，頭仰起來(lái)只是改變了血流途徑而已，這樣似乎看起來(lái)出血量減少了，其實(shí)是將本來(lái)從鼻孔流出的血液向后經(jīng)鼻咽部流至口中，或者咽下至胃內(nèi)。捏鼻子是對(duì)的，要用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，即壓迫鼻中隔前下部10~15分鐘，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，以促使血管收縮減少出血。 
“先是低著頭往前傾，壓按鼻翼止血防止血液下咽；再用拇指和食指捏住鼻子硬骨和軟骨的交界處，大約是在鼻側(cè)正中央的位置，按壓10分鐘左右。要是還止不住，就把棉球或紙巾塞進(jìn)流血的鼻孔，再按壓；還可以用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部。”朱立新主任進(jìn)一步解釋?zhuān)坝龅匠霰茄獎(jiǎng)e太緊張，緊張會(huì)加重癥狀。當(dāng)然，如果剛剛這些措施還不行，就要馬上來(lái)醫(yī)院?！敝炝⑿轮魅沃赋?，最近天氣寒冷干燥，加上空調(diào)和取暖器用得多，鼻黏膜特別容易干燥，像張先生這樣的病人并不少見(jiàn)?！捌綍r(shí)不要挖鼻子，也要注意保持鼻腔的濕潤(rùn)。如果到了要手術(shù)的地步，就比較麻煩了。兩種情況要盡快就醫(yī)，一是自己搞不定，要來(lái)醫(yī)院，二是經(jīng)常出鼻血，要來(lái)醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況馬上采取措施，比如說(shuō)低溫等離子射頻消融術(shù)、鼻腔填塞法、血管結(jié)扎法等等。其中等離子體低溫消融術(shù)，它的原理是等離子刀頭產(chǎn)生等離子體，等離子體能氣化病灶組織,使病灶組織氣化成CO2、O2 等，氣體從而達(dá)到消除病灶組織的功效。該技術(shù)現(xiàn)廣泛應(yīng)用于脊柱外科、耳鼻咽喉科。具有創(chuàng)傷小、出血少、不住院等特點(diǎn)?！敝炝⑿轮魅握f(shuō)，“對(duì)張先生這樣的病人，這個(gè)手術(shù)最有效，在二三級(jí)醫(yī)院也用得最多?！蹦敲词遣皇翘珓诶垡矔?huì)出鼻血？朱立新主任解釋?zhuān)鋵?shí)，引起出鼻血的原因還有很多，一般分為局部和全身兩類(lèi)。局部病因，比如說(shuō)，噴庭及鼻內(nèi)用藥不當(dāng)?shù)葥p傷黏膜血管；鼻腔、鼻外傷；鼻腔異物；炎癥；腫瘤等。全身病因，凡可引起動(dòng)脈壓或靜脈壓增高、凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病限多數(shù)情均可致鼻出血。比如說(shuō)，急性發(fā)熱性傳染??；心血管疾??；血液病；營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏：肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱等；中毒；遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；內(nèi)分泌失調(diào)等?！捌饺绽飳?duì)于鼻出血還是要加以重視，千萬(wàn)不能掉以輕心！”朱立新主任提醒，“有些心血管患者會(huì)由于多因動(dòng)脈壓升高引發(fā)鼻出血，常為單側(cè)性、動(dòng)脈性出血，來(lái)勢(shì)兇猛?！蹦敲?，我們平時(shí)要注意些什么呢？“多補(bǔ)充維生素和鈣，提高毛細(xì)血管脆性和通透性。慢性病患者平時(shí)也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下加強(qiáng)自我管理。還有，不要經(jīng)常挖鼻子?！敝炝⑿轮魅握f(shuō)。
|
