寒風(fēng)凜凜的冬天來臨，迎來了令人難以擺脫的過敏性鼻炎以及慢性鼻竇炎好發(fā)季節(jié)，小明是備受長期過敏性鼻炎折磨的小青年，一直未規(guī)律治療。1年前由于鼻塞難忍，遂自行到藥店購買了麻黃堿鼻噴劑，效果甚佳，每天噴幾次，鼻塞基本緩解。故此，小明持續(xù)不斷的用麻黃堿鼻噴劑治療，現(xiàn)效果大不如前，每次藥物維持時間縮短，癥狀緩解不明顯，甚至用于鼻噴劑后，鼻塞呈持續(xù)性，且較前逐漸加重。。。。。原來這就是藥物性鼻炎惹的禍。

何為藥物性鼻炎？

藥物性鼻炎是因長期使用鼻黏膜血管收縮制或稱減充血劑、如滴鼻凈、麻黃堿和其他α_腎上腺素受體激動劑等的滴鼻劑，引起的鼻黏膜的慢性中毒反應(yīng)，因而又稱為“中毒性鼻炎"。這些血管收縮劑可能作用強(qiáng)烈、濃度過高、非等滲、用藥過量或時間過長等。

鹽酸麻黃堿滴鼻液：適用于緩解鼻粘膜充血腫脹引起的鼻塞。

注意事項(xiàng)：鼻腔干燥、萎縮性鼻炎禁用。連續(xù)使用不超過3日，否則可產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象。

呋麻滴鼻液（復(fù)方制劑，含呋喃西林2mg，鹽酸麻黃堿100mg），適用于緩解急、慢性鼻炎的鼻塞癥狀。注意事項(xiàng)：鼻腔干燥、萎縮性鼻炎患者禁用。頻繁適用可產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象，長期適用可損傷鼻腔粘膜。

唑啉類滴鼻液：（鹽酸萘甲唑啉滴鼻液、鹽酸賽洛唑啉滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液）：適用于過敏性及炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎。滴藥過頻易導(dǎo)致反跳性鼻充血，久用可致藥物性鼻炎。連續(xù)使用不超過7天。

藥物性鼻炎的“多用減效現(xiàn)象”

患者因某些原因(如感冒，過敏)出現(xiàn)了鼻塞，用血管收縮劑滴鼻。開始感覺效果很好，一滴就鼻通氣。繼續(xù)用藥，則慢慢感到效果減退了。再繼續(xù)用藥，鼻塞卻日益加重。這種情況稱為“多用減效現(xiàn)象"。

因此，根據(jù)鼻用藥史連續(xù)超過10天，并有多用減效現(xiàn)象可診斷。

臨床表現(xiàn)主要是雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，可有鼻內(nèi)干燥不適。晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及全身性不良反應(yīng)，如高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣、腎動脈狹窄，下肢動脈栓塞、精神病及中毒反應(yīng)等。

還有哪些藥物可引起藥物性鼻炎？

對于滴鼻藥促發(fā)本病，或許大家已經(jīng)熟知，但其他藥物則鮮為人知！

①鼻黏膜血管收縮劑:因鼻長期使用這類藥物，患者可能訴使用滴鼻劑的效果越來越差，所需要的藥量越來越大，滴鼻次數(shù)越來越多，但鼻塞越來越嚴(yán)重。

②霧化吸入藥物:因患咽炎、喉炎以及哮喘等，長期應(yīng)用緩解癥狀的氣霧劑，造成了鼻肺反射綜合癥、出現(xiàn)了鼻咽堵塞、憋氣不舒的表現(xiàn)。

③抗高血壓藥物:長期服用利血平、肼笨噠嗪、胍乙定、甲基多巴、呱唑嗪類藥物、以及治療高血脂。

④血管類藥物:長期使用心得安類藥物、心血管擴(kuò)張劑等，造成鼻心反射綜合征，先是鼻塞胸悶，心慌氣短，心律不齊。

⑤性激素藥物:因性功能減退或某些病變長期應(yīng)用激素藥物、女性避孕藥可出現(xiàn)鼻塞、髖關(guān)節(jié)痛等癥狀。

⑥抗抑郁藥物:患神經(jīng)質(zhì)哀弱，長期服用安眠藥、安定藥、奮乃靜等，反而出現(xiàn)鼻塞、急躁易怒。

⑦減肥藥物:特別是含有激素的減肥茶(國家己明令禁用)。

⑧長期應(yīng)用阿司匹林等藥也藥物可引發(fā)本病。

因此，臨床上，我們需警惕以上相關(guān)藥物所引起藥物性鼻炎的發(fā)生，注意血管收縮劑類滴鼻液的藥物的宣教以及用藥時長，減少或避免藥物性鼻炎的發(fā)生！