|
腸道病毒71型滅活疫苗（即EV71疫苗）在臨床使用已有一年多了，下面就該疫苗大家關(guān)心的問題做一簡單概述： 1 向家長介紹EV71疫苗時(shí)如何準(zhǔn)確稱呼它？ 由于EV71疫苗只能預(yù)防EV71病毒感染所致的手足口病，所以我們不能稱EV71疫苗為手足口病疫苗。但是為了讓家長更容易理解，我們常常在向家長告知該疫苗時(shí)稱其為EV71型手足口病疫苗，并強(qiáng)調(diào)接種EV71疫苗雖然不能預(yù)防所有的手足口病，但將大大降低手足口病重癥和死亡發(fā)生的幾率，并避免由此導(dǎo)致的相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損傷和后遺癥。 2 哪些人需要接種EV71疫苗？ EV71疫苗的適用人群是6月齡~5歲的易感嬰幼兒。但根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的建議 ，由于既往的流行病學(xué)資料顯示，EV71發(fā)病率最高的年齡組在6月齡-2歲，因此EV71 疫苗對(duì)于≥6 月齡兒童，越早接種越好，鼓勵(lì)在 12 月齡前完成兩針接種程序，以便盡早發(fā)揮保護(hù)作用。對(duì)于5歲以上大年齡兒童、青少年和成人，由于大多數(shù)已經(jīng)被自然感染，現(xiàn)階段不再推薦上述人群使用EV71疫苗。 3 得過手足口病還需要接種EV71疫苗嗎？ 如果既往手足口病明確是由EV71 病毒引起的，就無需接種EV71 疫苗。如果所患手足口病是由其他腸道病毒引起的或者無病原學(xué)診斷結(jié)果的，仍建議接種EV71 疫苗 。因?yàn)镋V71 疫苗為滅活疫苗，即使以往得過EV71 感染引起的手足口病，再次接種EV71 疫苗也不會(huì)對(duì)人體造成危害，可以相當(dāng)于加強(qiáng)免疫。 4 手足口病痊愈后間隔多長時(shí)間可以接種？ 手足口病為病毒性感染，如果后續(xù)計(jì)劃接種注射類的減毒活疫苗，建議間隔 1 個(gè)月。原理和兩種減毒活疫苗的間隔接種相同，即如果不同時(shí)接種需要間隔一個(gè)月。如果后續(xù)計(jì)劃接種EV71 疫苗以外的其他滅活疫苗，只要兒童已經(jīng)痊愈，健康狀態(tài)恢復(fù)正常，無需再考慮間隔問題 。如果后續(xù)計(jì)劃接種EV71 疫苗，先判斷此前手足口病的病原情況，如果明確為EV71 感染，不需要再接種 EV71 疫苗。如果為其他腸道病毒感染所致，或者感染病原型別不清，在跟家長充分告知、自愿選擇的前提下， 兒童手足口病徹底痊愈后即可接種 。 5 接種EV71疫苗后會(huì)再得手足口病嗎？ EV71 疫苗是滅活疫苗，接種EV71 滅活疫苗不會(huì)導(dǎo)致手足口病 。 多種腸道病毒都可導(dǎo)致手足口病，不同型別腸道病毒之間無交叉免疫，同一兒童可能因感染不同型別的腸道病毒而反復(fù)多次發(fā)病。EV71 疫苗只用于預(yù)防EV71 感染所致的手足口病，不能預(yù)防其他腸道病毒引起的手足口病。另外，同其它疫苗一樣，EV71 疫苗接種后不一定產(chǎn)生100％的保護(hù)效果（不同廠家臨床研究數(shù)據(jù)略有差異，但疫苗保護(hù)效果都超過 90%），而且從接種疫苗到產(chǎn)生保護(hù)也需要一段時(shí)間 。因此，接種EV71 疫苗后仍有再得手足口病的可能。這一點(diǎn)在疫苗接種前務(wù)必告知家長。 6 兒童暴露于EV71病例后是否可以緊急接種？ 目前， 尚無該疫苗在兒童暴露于EV71 感染病例后緊急接種是否可以預(yù)防發(fā)病的數(shù)據(jù)，也無針對(duì)疫情暴發(fā)時(shí)開展群體性應(yīng)急接種的效果評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。若發(fā)現(xiàn)兒童暴露后家長希望為兒童接種EV71 疫苗， 應(yīng)對(duì)其接種后的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或偶合發(fā)病的可能性進(jìn)行充分告知 。 7 手足口病高發(fā)期是否可以接種EV71疫苗？ 可以接種。疾病高發(fā)期接種疫苗會(huì)有偶合感染的風(fēng)險(xiǎn)，即接種者正好處于手足口病發(fā)病的潛伏期，而在此期間接種的疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)性抗體 。不過根據(jù)Ⅲ期臨床數(shù)據(jù)及我國手足口病疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)推算 , 接種EV71 疫苗后偶合感染手足口病的概率是非常低的。 但從防病的角度看，接種疫苗產(chǎn)生的保護(hù)遠(yuǎn)大于不接種帶來的風(fēng)險(xiǎn)，可在自然感染和疫苗免疫雙重作用下獲得保護(hù)性抗體。避免兒童在手足口病高發(fā)期感染EV71 病毒相關(guān)疾病的最好方式就是在嬰兒6月齡后及早接種，以盡早獲得免疫保護(hù)。 8 如何診斷手足口病是否由EV71感染引起？ 要診斷腸道病毒EV71型感染目前主要依賴病毒核酸檢測(cè)和病毒分離培養(yǎng)，這需要采集患兒的咽拭子、糞便標(biāo)本或血液送專門的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒檢測(cè)。由于病毒檢測(cè)需要2-4周才能出結(jié)果，且確診成本遠(yuǎn)高于疫苗接種費(fèi)用及對(duì)癥治療費(fèi)用，所以一般情況下臨床上通常不提出做此項(xiàng)檢查。 9 EV71 疫苗是個(gè)新疫苗嗎？有進(jìn)口的嗎？ EV71疫苗于2016年上半年在我國正式上市，這是我國率先自主研發(fā)的疫苗，目前國外尚無同類疫苗。 10 不同廠家的EV71疫苗可以混用嗎？ 目前上市的EV71疫苗均為兩劑次、間隔一個(gè)月的接種程序，但尚無使用不同企業(yè)疫苗序貫接種的免疫原性、安全性等研究數(shù)據(jù)，現(xiàn)階段建議使用同一企業(yè)疫苗完成兩劑次接種，暫不建議將不同企業(yè)疫苗混合使用。只有在某些特殊情況下，可以考慮混用，比如第一劑次在外地接種，而本地所使用的疫苗與第一劑次接種的疫苗廠家不同，但又有特殊接種需要的情況，在知情同意的情況下，可考慮用本地現(xiàn)有疫苗完成第二劑疫苗接種。 |
|
|
