學(xué)習(xí)?神農(nóng)本草經(jīng)?注意三種情況

一、?神農(nóng)本草經(jīng)?部分藥物名稱、品種和入藥部位已發(fā)生了歷史變遷,如桂枝、枳實(shí)、威靈仙、人參等。

二、?神農(nóng)本草經(jīng)?部分藥物名稱、品種和入藥部位、臨床性效未發(fā)生任何變遷,一直沿用至今,如當(dāng)歸、黃芪、柴胡等。但有些藥物的特殊臨床作用被當(dāng)前中醫(yī)藥人所遺忘,如當(dāng)歸、玄參、地黃、柴胡等。

三、?神農(nóng)本草經(jīng)?部分藥物的名稱未發(fā)生變化,一直沿用至今,但其品種、入藥部位、臨床性效已發(fā)生變異,如續(xù)斷、芍藥、阿膠、陳皮、黃芪、黃精、玉竹等。

對(duì)上述三種情況,我們的臨床醫(yī)生,特別是高年資臨床醫(yī)生要重視，要精讀?本經(jīng)?,因?yàn)?本經(jīng)?標(biāo)志了經(jīng)方的起源,?傷寒雜病論?方證源于?本經(jīng)?。

學(xué)習(xí)《神農(nóng)本草經(jīng)》應(yīng)知四要點(diǎn)

《神農(nóng)本草經(jīng)》建立了中藥藥性理論體系，建立了中藥從產(chǎn)地、采收到加工炮制的臨床用藥原則，且確保用藥安全、有效。《本經(jīng)》以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論指導(dǎo)，治病求本，告誡中醫(yī)藥人：藥物的有效性和安全性是核心問題。《序錄》全文755字，共12條經(jīng)文，內(nèi)容豐富，獨(dú)創(chuàng)中藥三品分類法，尤其是對(duì)中藥五氣、五味的建立和闡述。

《神農(nóng)本草經(jīng)》三品分類法

《本經(jīng)》三品分類法，是將藥物分為上、中、下三類，并明確指出：上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天；中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人；下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地。

君臣佐使本指國(guó)家官系等級(jí)層次，只有各個(gè)層次發(fā)揮各自作用，才能構(gòu)成完整的社會(huì)，如同《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·靈蘭秘典論》中，十二臟腑之功能、地位及相互關(guān)聯(lián)，不單是一個(gè)生理學(xué)、生命學(xué)和生物學(xué)的問題，它涵蓋了很重要的社會(huì)問題，透過生理現(xiàn)象映射出一定的社會(huì)問題，而通過社會(huì)問題的研究反過來促進(jìn)生理問題的認(rèn)識(shí)，向我們展示了社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

《素問·寶命全形論篇》云：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時(shí)之法成……人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母（天地就是養(yǎng)育人類的父母）……”天、地、人三者和諧相處，演化出自然界和人類社會(huì)?！侗窘?jīng)·序錄》將中藥三品匹配成君、臣、佐、使的不同地位，與天、地、人進(jìn)行相應(yīng)的聯(lián)系，是用中國(guó)古代哲學(xué)類比思想和整體觀進(jìn)行推論。

《本經(jīng)》中藥物的分類方法與國(guó)家官系匹配，自然是上品藥為君，中品藥為臣，下品藥為佐、使。三品藥與天、地、人相對(duì)應(yīng)的根本原因，實(shí)際上遵從了陶弘景在《本草經(jīng)集注》所解釋的“上品藥養(yǎng)命，而天道仁育，故云應(yīng)天；中品藥養(yǎng)性，而人懷性情，故云應(yīng)人；下品藥主治病，而地體收殺，故云應(yīng)地”。

現(xiàn)代中醫(yī)臨床藥學(xué)研究認(rèn)為：君藥的作用是針對(duì)病因的主證，又稱之為主藥；臣藥的作用是輔助君藥針對(duì)病因和主證，又稱之為輔藥；佐藥是治療兼證，抑制主輔藥的不良反應(yīng)，協(xié)助主輔藥發(fā)揮治療作用；使藥可引經(jīng)、調(diào)和、矯味，發(fā)揮次要作用。諸藥合用，共達(dá)安全、有效的最佳結(jié)果。

值得注意的是，君臣佐使藥并非一成不變，在某種情況下可以互相轉(zhuǎn)換，所以古之中藥上、中、下三品，不是上、中、下三等。先輩早有告誡：藥無貴賤，能愈疾者皆為良藥也。

《神農(nóng)本草經(jīng)》首次列出中醫(yī)疾病譜

《序錄》中列出了約40種主要疾病，反映了東漢時(shí)期的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)水平，且準(zhǔn)確總結(jié)出各種病證，并給予針對(duì)性的治療方案。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中藥臨床藥學(xué)基本內(nèi)容體系

中藥藥性理論：藥物性味、有毒無毒、功能主治、加工炮制、制劑等。

中藥生產(chǎn)知識(shí)：產(chǎn)地（道地藥材）、采收、加工、炮制、制劑等。

臨床用藥原則：治則、配伍、組方、劑型選擇等，以及毒性藥物的用量和使用原則、服藥時(shí)間（時(shí)間藥理學(xué)）。

中藥臨床藥學(xué)的核心問題：確保用藥安全有效。

《神農(nóng)本草經(jīng)》臨床藥學(xué)八原則

1、陰干暴干，采治時(shí)月，土地所出，真?zhèn)涡玛悾⒏饔蟹ǘ鹊牟墒占庸ぴ瓌t。

2.有毒宜制的炮制原則。

3.治熱以寒藥、治寒以熱藥的原則。

4.藥物的七情合和，當(dāng)用相須、相使者良，勿用相惡、相反的配伍原則。

5.君、臣、佐、使的組方原則。

6.藥有宜丸者、宜散者、宜水煮者、宜酒漬者、宜膏煎者等，并隨藥性，不得違越的劑型選擇原則。

7.用藥劑量，先起用量如高粱子，從小劑量開始，逐漸增加劑量的毒性藥物之用量原則。

8.根據(jù)病情確定服藥時(shí)間（時(shí)間藥療學(xué)）原則。

來源：本文選自《神農(nóng)本草經(jīng)藥物解讀》，人民衛(wèi)生出版社，作者：祝之友。人衛(wèi)中醫(yī)編輯整理。

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