各位專(zhuān)家，晚上好！首先感謝張主任給我們提供這種平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上我們學(xué)到了非常多的東西，有幸聽(tīng)到了南北各大家的皮膚病講課，收益非常大，受張主任，李大夫的多次邀請(qǐng)，讓我來(lái)講這個(gè)課，我感到壓力很大，自己覺(jué)得有點(diǎn)班門(mén)弄斧的，所以我們科針灸科治療皮膚病的特點(diǎn)給大家做一個(gè)簡(jiǎn)要的匯報(bào)。

針灸療法是以中醫(yī)的基本理論為指導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)學(xué)理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用針刺，艾灸及其他作用于穴位的方法，刺激人體的一定穴位，從而達(dá)到調(diào)整臟腑，經(jīng)絡(luò)，和氣血功能的目的，這是針灸療法的一個(gè)概念，針灸有悠久的歷史，也是目前被世界所公認(rèn)的具有非常好的療效，我們皮膚科里頭應(yīng)該說(shuō)更擅長(zhǎng)注重的是一些湯劑的治療和經(jīng)方的治療，那么對(duì)于針灸，是不是被大家忽視的這種可能性，因此呢我們科從這方面著手，而我本人也是針灸系畢業(yè)的，算對(duì)針灸有一定的了解，特別是當(dāng)住院醫(yī)以后，皮膚科的住院醫(yī)以后，親自動(dòng)手給病房患者扎針，逐步得到了一點(diǎn)一點(diǎn)的感受，所以今天晚上我來(lái)給大家講講我的一點(diǎn)點(diǎn)體會(huì)。

    那么針灸起源于《山海經(jīng)》，當(dāng)時(shí)《山海經(jīng)》里描述“有石如玉以為針”，在《素問(wèn)篇》里頭也提到，那么針灸治療皮膚病的作用及優(yōu)點(diǎn)又有哪些呢？可以概括為：疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪和調(diào)和陰陽(yáng)。他作用的優(yōu)點(diǎn)具體可以提現(xiàn)在三個(gè)方面：一是操作比較簡(jiǎn)便，安全可靠；二是能夠整體治療，療效非常顯著；第三點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)呢，是綜合作用而且適合推廣，代價(jià)很小的針灸包而已。那么西醫(yī)對(duì)于治療皮膚病的機(jī)理上有一些新的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為針灸能夠調(diào)節(jié)腎上腺皮脂水平的作用，同時(shí)能夠改善皮膚的微循環(huán)，能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫，同時(shí)有調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞功能的作用，通過(guò)上面的四點(diǎn)，來(lái)作用于皮膚病有很好的療效。但是針灸治療皮膚病，需要我們科大夫來(lái)操作還是針灸科來(lái)操作，對(duì)這個(gè)問(wèn)題大家可能有很多的想法和難點(diǎn)，我們科室目前的話(huà)呢，是由針灸的碩士生來(lái)操作，我們科專(zhuān)門(mén)招收三名針灸碩士和四名針灸本科生，具體由他們來(lái)進(jìn)行操作，同時(shí)和我們科理論課進(jìn)行聯(lián)系，我們每周一剛剛結(jié)束的疑難病的討論，他們一起來(lái)學(xué)習(xí)，讓他們讀片子，參加疑難病討論，逐漸的對(duì)皮膚病有更深的了解，然后定期的和她們進(jìn)行交流，提高她們的皮膚病水平，融合到科里來(lái)，那么針灸具體的療法有哪些呢？

   有針?lè)?，例如體針，面針，火針，電針，水針，這是針?lè)ǎ痪姆?，包含溫和灸，貼面灸等，這是我們科用的；同時(shí)還有刮痧的療法、還有穴位貼敷的療法。刮痧的療法我們開(kāi)展有面部的刮痧，背部的刮痧，拔罐的療法也在里頭，包括我們經(jīng)常說(shuō)的自由走罐，以及拔罐等等，這是拔罐療法。在此我們把皮膚科的病種進(jìn)行了一個(gè)簡(jiǎn)單的分類(lèi)，分為：損容性皮膚病，例如：痤瘡，黃褐斑，黑變病等，這些都采用的是傳統(tǒng)的體針，面針、面部的刮痧、背部的刮痧、火針療法、耳針和埋線(xiàn)等等。第二歸類(lèi)的是比較擅長(zhǎng)的例如紅斑鱗屑性皮膚病，主要是銀屑病靜止期，消退期的一個(gè)治療，如體針、肥厚性皮損處的一個(gè)火針，圍刺，梅花針扣刺、拔罐療法，游走罐治療。第三個(gè)是瘙癢性皮膚病，如蕁麻疹，結(jié)節(jié)性癢疹，濕疹等，采用體針、電針、火針、拔罐療法，穴位貼敷療法和穴位注射貼面灸等治療。第四類(lèi)我們是結(jié)締組織病，如傳統(tǒng)的硬皮病、紅斑狼瘡等采用針灸療法和艾灸治療。第五種歸類(lèi)是疼痛性皮膚病，也就是我們最常見(jiàn)的帶狀皰疹和后遺神經(jīng)疼，采用的是圍刺，淺刺、梅花針扣刺和刺絡(luò)放血穴位注射等，第六種也就是大家最喜歡的減肥美容，采用的針灸和埋線(xiàn)的療法，這是我們常見(jiàn)的一些歸類(lèi)。

    首先是痤瘡，也就是我們最常見(jiàn)的痤瘡，認(rèn)為是跟青春期有關(guān)的一種雄激素分泌旺盛導(dǎo)致的毛囊皮脂腺的一個(gè)炎癥性皮膚病，也就是我們最常見(jiàn)的病，針刺對(duì)它的作用機(jī)理，通過(guò)文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)，我們認(rèn)為它有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，調(diào)節(jié)生化同時(shí)有刺激血管擴(kuò)張，刺激淋巴循環(huán)，增加皮膚供氧的作用，以及促進(jìn)局部的肌肉收縮及增強(qiáng)皮膚彈性的作用，以及對(duì)皮脂腺的分泌具有雙向調(diào)節(jié)的作用，那么針灸治療有這么多特點(diǎn)，對(duì)此我們治療痤瘡常用的腧穴有：主穴有：印堂穴、太陽(yáng)穴，以及雙面部的下關(guān)穴，以及鼻兩側(cè)的迎香穴，兩側(cè)口角的地倉(cāng)穴以及唇下部的承漿穴、阿是穴，療程是每日或者隔日一次，一周為一個(gè)療程；那么配穴采用的是：胃腸的濕熱型我們采用的足三里和三陰交，陰陵泉。那么痰熱瘀互結(jié)的我們采用的是血海活血化瘀，三陰交來(lái)進(jìn)行一個(gè)配合，那么脾虛濕蘊(yùn)我們采用的腹部的大橫穴進(jìn)行健脾利濕的方法，督任不調(diào)型我們采用的是督脈腧穴和三陰交穴的配合，梅花針局部的扣刺，和刺絡(luò)放血拔罐來(lái)進(jìn)行。

還有我們的黃褐斑的治療，黃褐斑的治療多采用的是阿是穴，伴有發(fā)病部位如鼻額顴四周的阿是穴為主，同時(shí)配合眼睛部位的四白穴，顴髎穴，口周的頰車(chē)穴，迎香穴和地倉(cāng)穴，它的作用機(jī)理在于調(diào)理靜脈，活血通絡(luò)，改善血液的循環(huán)和促進(jìn)表面細(xì)胞的代謝來(lái)消除的斑片，增強(qiáng)肌肉的彈性，這是局部的治療。遠(yuǎn)端我們可以采用的是比較傳統(tǒng)的如足三里，三陰交以及曲池，血海，和合谷、太沖，那么背腧穴根據(jù)它的發(fā)病的特點(diǎn)采用的肝腧、肺腧，來(lái)進(jìn)行一個(gè)疏肝、解郁以及調(diào)結(jié)氣血、臟腑精氣的一個(gè)治療，一般采用平補(bǔ)平瀉的手法，留針三十分鐘。（未完待續(xù)）

（整理：北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科聚友會(huì)志愿者）