慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實(shí)質(zhì)是胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于部膜特異的再生能力，以致黏膜發(fā)生改建，且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。上要癥狀特征有上腹部疼痛、院腹脹問、飽脹、燒心、惡心、嘔吐及食欲不振等。本病十分常見，占接受胃鏡檢查病人的80%～90%，男性多于女性，隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。下面我們有請重慶國醫(yī)堂醫(yī)院中醫(yī)脾胃?？苽鞒腥撕阒ブ魅挝覀冊敿?xì)解答慢性胃病的辨證療法

【病因病理】

本病病位在胃，與肝、脾、胃等臟腑有關(guān)。本病的發(fā)生多與飲食不節(jié)和情志失調(diào)有關(guān)。可因嗜食辛辣。

長期飲酒、飲食生冷，損傷脾胃；或因憂思傷脾、忿怒傷肝，肝胃不和，均可導(dǎo)致本??；若進(jìn)一步發(fā)展，或氣郁化火，傷及胃陰，胃失潤降；或脾陽虛弱，失于溫煦；或病久傷絡(luò)，血脈瘀滯；均可導(dǎo)致脾胃升降失常。

【診斷要點(diǎn)】

1.慢性胃炎缺乏特異性癥狀

癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹部隱痛、食欲減退、餐后飽脹、燒心、惡心、嘔吐等。萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。個(gè)別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。

2.胃鏡檢查是確診慢性胃炎的主要方法。

在直視下根據(jù)形態(tài)可分為三型：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎；根據(jù)部位可分為胃竇炎、胃體胃炎。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）胃酸測定：淺表性胃炎胃酸正?；蚱停s性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。

（2）血清胃泌素含量測定；胃竇炎含量一般正常，胃體胃炎常升高，尤其惡性貧血者上升更加明顯。

（3）幽門螺桿菌檢查：陽性者提示有幽門螺桿菌感染。

（4）其他檢查：萎縮性胃炎血清中可出現(xiàn)壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體或胃泌素抗體。x線鋇餐檢查對慢性胃炎診斷幫助不大，但有助于鑒別診斷。

【辯證分型】

1.濕熱互結(jié)癥狀

胃脘疼痛灼熱，院腹脹悶，泛惡，干嘔，渴不欲飲，口苦口臭，尿黃，腸鳴漉漉，便溏或便秘。舌質(zhì)紅，邊尖深紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)不暢，故見胃脘疼痛灼熱，脘腹脹問；胃氣上逆測感泛惡，干嘔；濕熱內(nèi)盛，津不上承，故有渴不欲飲，口苦口臭；濕熱下注則尿黃；濕熱傷及腸道，傳化失常，故有腸鳴漉漉，便溏或便秘；舌質(zhì)紅，邊尖深紅，苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)結(jié)之象。

2.肝胃氣滯癥狀

胃脘疼痛，連及脅肋，脹悶不適，食后尤甚，噯氣嘈雜，嘔惡泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

征候分析：肝失疏泄，氣機(jī)不暢，則見胃院疼痛，連及脅肋；肝氣橫逆犯胃、胃失和降，可有脹問不適，食后尤甚，暖氣嘈雜，嘔惡泛酸；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦為肝胃氣滯之象。

3.脾胃虛寒癥狀

胃痛隱隱，喜暖喜按，食后脹滿，嘔吐清涎，納食減少，腹瀉便溏，四肢酸軟，畏寒喜暖，面色不華。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱或沉細(xì)。

證候分析：脾胃陽虛，脈絡(luò)失于溫養(yǎng)，故有胃脘隱痛；虛則喜按；寒則喜暖；脾虛運(yùn)化遲緩，水飲停胃，故有食后脹滿，嘔吐清涎，納食減少，腹瀉便溏；

脾主四肢，脾虛則四肢酸軟；陽虛則生內(nèi)寒，可有畏寒喜暖；面色不華，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱或沉細(xì)為中虛有寒，脾陽不振之征。

4.胃陰虧損癥狀

胃脘疼痛隱隱，似饑而不欲食，食后飽脹，干嘔噯氣，口于舌燥，渴喜冷飲，便干。舌紅少津有裂紋，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：胃陰受傷，胃絡(luò)失養(yǎng)，故見胃脘疼痛隱隱，似饑而不欲食；胃失和降則食后飽脹，干嘔噯氣；陰虛津少則口干舌燥，渴喜冷飲；腸道失潤則便干；舌紅少津有裂紋，脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。

5.瘀阻胃絡(luò)癥狀

胃脘刺痛，痛有定處拒按，便血色黑。舌質(zhì)黯紅有瘀斑，脈細(xì)澀。

證候分析：氣滯則血瘀，血瘀有形，可有胃脘刺痛，痛有定處拒按；血脈受傷，可致便血色黑；舌質(zhì)黯紅有瘀斑，脈細(xì)澀均為瘀血內(nèi)結(jié)之象。

【注意事項(xiàng)】

1.戒煙酒；積極治療口腔及咽喉慢性疾病，預(yù)防和治療貧血。

2.患者宜選擇易消化食物，少食多餐，應(yīng)避免辛辣、刺激性的食物和藥物，禁忌煎烤、奶酪腌熏食品；對萎縮性胃炎患者或伴缺鐵性貧血者，應(yīng)注重多吃牛肚、豬肚。此外，可多吃橘子。山植，也可選用魚、肉、禽、蛋等食品，以起到刺激胃酸分泌的效果。

3.慢性淺表性胃炎預(yù)后良好，少數(shù)演變?yōu)槲s性胃炎。

【講解醫(yī)師】中醫(yī)脾胃傳承人胡秀芝

簡介：從事胃腸疾病臨床診療、科研工作三十余年，曾任職于北京中國人民解放軍第三〇九醫(yī)院（先就職于重慶國醫(yī)堂醫(yī)院），多次應(yīng)邀參加國內(nèi)胃腸學(xué)術(shù)交流會議，在胃腸疾病的診斷及治療上有獨(dú)到之處，并取得突破性進(jìn)展，深受患者及業(yè)內(nèi)人士好評，在胃腸專業(yè)的診斷和治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療各種急慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、慢性腸炎、口臭、便秘、胃腸息肉、胃食管反流病、早期病變等消化道疑難雜癥。