（長清岐黃中醫(yī)診所 張馨月 徐長卿整理，18678831295，微信同號）

四逆湯，為溫里劑，具有溫中祛寒，回陽救逆之功效。用于陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。下面與大家分享一個醫(yī)案，關(guān)于寒濕困脾，脾腎陽虛如何辯證診療，醫(yī)案如下：

姓名：馮某 性別：男 年齡：40歲 就診時間：2017.10.18

主訴：怕冷數(shù)年

現(xiàn)病史：患者于多年前在山西生活，天氣寒冷，窯洞夜晚溫度最低至-30℃，之后出現(xiàn)低壓持續(xù)偏高，徘徊于100-120mmhg之間，同時伴有怕冷等情況，經(jīng)過西醫(yī)中醫(yī)多次治療，未見好轉(zhuǎn)。一月前，開始出現(xiàn)犯困，食后加重，并伴有后背發(fā)脹；吃飯睡眠尚可，多夢，大便黏膩，小便可；無心悸等不適；數(shù)天前生物檢查：膽紅素偏高。

診斷：寒濕困脾，脾腎陽虛

治則：溫陽補腎，健脾祛濕

處方：四逆湯加減

干姜9g 制附子12g（先煎1小時） 炙甘草6g 冬瓜仁30g（搗碎） 云苓12g 砂仁9g （后入） 焦三仙各15g 巴戟天15g

仙茅15 陳皮12g 柴葛根15g

7付 水煎服

2017.10.20

患者主訴：服藥第二天手腳涼怕冷明顯減輕，已不害困，睡眠好轉(zhuǎn)，低壓恢復(fù)正常，大便已不黏膩。

病非人體素有，能得亦能除。言病不可治者，未得其術(shù)也。

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