小青龍湯出自張仲景《傷寒論》，方由麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏組成。具有解表散寒、溫肺化飲之功。適用于外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲之證，筆者臨床運(yùn)用該方治療雜癥療效顯著，現(xiàn)舉例如下。

1.植物神經(jīng)功能失調(diào)

谷某，女，38歲，1998年10月9日初診。自汗3年，不分寒暑，汗出濕衣，且于活動(dòng)及進(jìn)餐時(shí)尤甚。曾在某院診斷為“植物神經(jīng)功能失調(diào)”。迭進(jìn)益氣固表、溫陽(yáng)補(bǔ)氣之劑罔效。求余診治。察患者汗出清冷如珠，自覺背部畏寒，伴頭暈乏力，心悸氣短，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)。證屬飲邪阻肺，宣發(fā)失常，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，汗孔開合失司。當(dāng)以散寒宣肺，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為治，方取小青龍湯化裁：麻黃、干姜各5g，細(xì)辛3g，五味子9g，桂枝6g，半夏、浮小麥、白芍、羌活各10g。水煎服，2日1劑。患者服藥3劑后，自覺背部寒冷感減輕，自汗減少，精神轉(zhuǎn)佳。續(xù)服3劑。諸癥若失，后以黃芪口服液益氣固表善后。

按：本證乃寒邪外感于肌表，飲邪內(nèi)停于肺，肺失宣發(fā)，汗孔開合失司所為。小青龍湯溫肺化飲，溫陽(yáng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治其本，加浮小麥?zhǔn)諗恐购怪纹錁?biāo)，羌活疏風(fēng)散寒，助諸藥解表散寒之力。諸藥合用，外散風(fēng)寒，內(nèi)化水飲，營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，故自汗止。（文中圖片有聯(lián)系方式）

2.急性胃腸炎

李某，男。32歲。2000年5月7日初診?；颊咦栽V1周前偶感風(fēng)寒后，即現(xiàn)發(fā)熱惡寒，咳嗽，痰色清稀白粘。鼻流清涕。曾在某院求治，診斷為“感冒”，予疏風(fēng)散寒解表之劑口服，諸癥雖減，但腹瀉頻作，瀉下清稀，腹部隱痛，手足不溫，食欲不振。經(jīng)檢查診斷為急性胃腸炎，察患者舌淡苔白滑，脈沉滑。脈癥合參，此乃寒邪犯肺，留滯不去，下迫大腸，傳導(dǎo)太過所致。當(dāng)以疏風(fēng)散寒，通調(diào)水道為治。方取小青龍湯加味：麻黃5g，炙甘草、桂枝、干姜各6g，五味子、白芍各9g，半夏、車前子各10g，細(xì)辛3g，白術(shù)、茯苓各12g?；颊叻?劑后腹痛消失，腹瀉減輕，食欲增進(jìn)，繼服2劑，諸癥悉除。（文中圖片有聯(lián)系方式）

按：肺為水之上源，風(fēng)寒襲肺，宣降失常。通調(diào)失司，水液不能下輸膀胱，流注腸道而發(fā)為泄瀉。小青龍湯溫肺散寒，使肺氣宣暢，水道通調(diào)，水液下走膀胱，大腸傳導(dǎo)正常。加茯苓、車前子、白術(shù)等利水滲濕以助其功，故感冒愈而腹瀉止。

3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

葉某，女，45歲，1999年6月5日初診?；颊唠p下肢水腫兩年，伴畏寒，肢冷，心悸，頭昏，食欲減退，胃脘脹滿，夜寐不寧，小便短少，大便溏薄。曾在某院診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，予中西藥物治療年余，諸證仍作。察患者舌淡苔白滑，脈沉細(xì)遲。此乃風(fēng)寒外束，水飲內(nèi)停。當(dāng)以溫肺散寒，健脾除濕為治。方取小青龍湯化裁：白芍、五味子、法半夏各10g，麻黃、細(xì)辛、甘草、于姜各5g，桂枝、澤瀉、白術(shù)各20g?；颊叻?劑后，尿量增多，水腫減輕，食欲增進(jìn)，胃脘脹滿感消失。藥即對(duì)癥，效不更方，續(xù)進(jìn)7劑，水腫消失，諸癥悉除，心率上升至68次／min。乃改湯作丸，續(xù)服6月。隨訪至今，患者病情穩(wěn)定。

按：肺主宣發(fā)，通調(diào)水道。風(fēng)寒外襲，肺氣失宣，水道通調(diào)失常，水飲內(nèi)停，故見是癥。小青龍湯溫肺散寒，通調(diào)水道；倍桂枝，溫通心陽(yáng)，化氣利濕；加澤瀉、白術(shù)，健脾利濕。諸藥合用，溫心陽(yáng)，暖脾陽(yáng)，理肺氣，調(diào)水道，故水腫消失而心率復(fù)常。