第一節(jié)
細胞的基本功能
1、單純擴散：脂溶性小分子物質(zhì)高濃度向低濃度一側(cè)移動，如氧、二氧化碳等。
2、易化擴散：
（1）經(jīng)載體擴散：葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，具有高特異性、有飽和現(xiàn)象，競爭性抑制的特點。
（2）經(jīng)通道擴散：Na/K/CL/Ca等離子，特異性不高，無飽和現(xiàn)象。
3、主動轉(zhuǎn)運：分子等從低濃度一側(cè)移向高濃度一側(cè)（誰主動誰耗能），消耗ATP。
4、鈉泵（鈉鉀泵、Na-K依賴性ATP）的意義：
（1）造成膜內(nèi)外Na和K的濃度差；
（2）維持細胞的正常形態(tài)、胞質(zhì)滲透壓、體積；
（3）造成膜內(nèi)高K，為細胞代謝的必需條件。
（4）鈉泵活動造成的膜內(nèi)外Na濃度勢能差是其他物質(zhì)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的動力。
5、鈉泵激活：胞內(nèi)Na增加和胞外K增加。每分解一個ATP，移出3個Na，移入2個K。
6、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：葡萄糖、氨基酸在小腸黏膜上皮的主動吸收。
7、出胞入胞：大分子物質(zhì)（細菌、病毒、異物、脂類物質(zhì)等），耗能。
8、【靜K動Na】
靜息電位產(chǎn)生機制：主要由K外流形成，接近K的電-化學平衡電位；
動作電位產(chǎn)生機制：主要由Na內(nèi)流形成，Na平衡電位根據(jù)Nernst公式計算的數(shù)值>實際測得的動作電位超射值。
9、動作電位特點：“全或無”現(xiàn)象；具有不應(yīng)期。
10、動作電位產(chǎn)生機制（第一卷P118頁表2-03）：上升支、下降支、峰電位、負后電位、正后電位
11、
去極化
超級化
-50 ———— -70 ———— -100
復(fù)極化
12、局部興奮的特點：不是“全或無”的；不能在膜上做遠距離的傳播（衰減性）；可以互相疊加（可以總和）。
13、概念
興奮性：可興奮細胞受刺激后產(chǎn)生動作電位的能力，稱~。
閾電位：是細胞去極化達到產(chǎn)生動作電位的臨界膜電位數(shù)值，稱~。
閾刺激：剛能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激，稱~。
閾強度：引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強度，是衡量組織興奮性高低指標。
閾
值：引起動作電位的最小刺激強度，是衡量細胞和組織興奮性大小的最好指標。
14、有髓神經(jīng)纖維動作電位傳導特點：跳躍性、節(jié)能。
15、興奮傳導特點：雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對不疲勞性、完整性。
16、骨骼肌的神經(jīng)-肌肉接頭：接頭前膜、接頭間隙和接頭后膜（終板膜）組成。
17、骨骼肌的神經(jīng)傳遞：首先Ca內(nèi)流，Ach外流。
18、終板電位特點：具有局部電位的所有特征；不能引起肌肉的收縮；興奮傳遞是一對一的。
19、細胞間的傳遞特點：化學傳遞、單向傳遞、時間延擱、易受藥物或其他環(huán)境因素變化影響。
20、阻斷Ach接頭傳遞的：美洲箭毒、α-銀環(huán)蛇毒。
21、膽堿酯酶能在肌肉接頭處消除Ach。
第二節(jié)
血液
1、內(nèi)環(huán)境（細胞外液）：包括組織液、血漿和少量的淋巴液、腦脊液；特點理化性質(zhì)、動態(tài)平衡。
2、血細胞比容：血細胞在血液中所占的容積比。
3、血漿蛋白的功能（第一卷，P128頁）：白蛋白維持血漿膠壓；球蛋白提高免疫力；纖維蛋白原參與凝血。
4、血漿晶壓和血漿膠壓的比較（第一卷，P129頁）：“亮晶晶的大鹽，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外水平衡；粘糊糊的雞蛋清，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡”。
5、紅細胞特性：通透性、可塑變形性、滲透脆性、懸浮穩(wěn)定性。
6、紅細胞功能：攜氧、緩沖血液中的酸堿物質(zhì)。
7、造血原料“鐵鍋炒雞蛋”（鐵、蛋白質(zhì)），VB12和葉酸為合成核苷酸的輔因子。
8、白細胞分類計數(shù)及功能（第一卷，P132頁）：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。
9、PLT少到50*109/L有自發(fā)性出血傾向。
10、凝血分內(nèi)源性和外源性兩條途徑：“內(nèi)Ⅻ外Ⅲ”
（1）內(nèi)源性凝血：發(fā)生于血管內(nèi)，由因子Ⅻ活化啟動，因子8缺乏引起血友病。
（2）外源性凝血：發(fā)生于組織，由因子Ⅲ活化啟動，反應(yīng)步驟少，速度快。
11、血漿中抗凝物質(zhì)主要是：抗凝血酶和肝素；肝素是一種強抗凝劑，“能里能外”。
12、血型：“細胞膜上有什么原就是什么型，自己不能抗自己”。
13、紅細胞有D抗原——Rh陽性；紅細胞無D抗原——Rh陰性。
14、輸血：“主側(cè)別樣紅，次側(cè)別樣清”。（可畫圖分析）
第三節(jié)
血液循環(huán)
一、心臟泵血功能
1、心動周期：心臟每舒張收縮一次所構(gòu)成的機械活動周期。
2、心動周期心室壓力、瓣膜、血流和容積變化（第一卷P140頁）
3、心動周期中一些重點總結(jié)：
（1）左心室壓力最高——快速射血期末；
（2）左心室容積最小——等容舒張期末；
（3）左心室容積最大——心房收縮期末；
（4）主動脈壓力最高——快速射血期末；
（5）主動脈壓力最低——等容收縮期末；
（6）主動脈血流量最大——快速射血期；
（7）室內(nèi)壓升高最快——等容收縮期；
（8）心室充盈主要靠心室舒張所致的低壓抽吸作用，房縮射血僅占25%的血量。
口訣：”高左心，射血末；小左心，等張末；大左心，房縮末；高主動，射血末；低主動，等收末；大流量，快射血；快室壓，等收縮?！?/font>
4、異長調(diào)節(jié)：心肌的收縮強度可隨著其初長度（由心室前負荷決定）的改變而改變，心肌具有的這種特性稱為異長自身調(diào)節(jié)。
5、動脈血壓（后負荷）影響心搏出量，動脈血壓升高（等容收縮期延長、射血期縮短）導致搏出量減少。
二、心肌生物電現(xiàn)象和電生理特性
1、2期平臺期是心室肌細胞的主要特征，是心室肌動作電位復(fù)極較長的原因，決定心室肌細胞有效不應(yīng)期長短。
2、心室肌細胞動作電位分期及發(fā)生機制（第一卷p147頁，表2-09）：0期去極Na內(nèi)流，1、2、3期K外流，2期多個Ca內(nèi)流，4期鈉泵來決定。
3、自律細胞形成機制：快Na慢Ca。浦肯野纖維（“野馬”）的4期去極化主要是Na內(nèi)流；竇房結(jié)細胞4期去極化由Ca內(nèi)流形成。
4、心肌跨膜電位類型和特點：
（1）快反應(yīng)電位：包括心房肌、心室肌、心房傳導組織、浦肯野纖維，主要Na內(nèi)流；
特點：靜息電位大，去極幅度大，速度快，興奮擴布傳導快。
（2）慢反應(yīng)電位：包括竇房結(jié)、房室結(jié)，主要Ca和Na內(nèi)流；
特點：靜息電位小，去極幅度小，速度慢，興奮擴布傳導慢。
5、心肌生理特性：自律性、興奮性、傳導性、收縮性。
6、有效不應(yīng)期：包括絕對不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，相當于心肌收縮活動的整個收縮期和舒張早期；意義：保證心肌不發(fā)生完全強直收縮從而保證了心臟的收縮和舒張交替進行。
7、自律細胞包括：竇房結(jié)>房室交界>希氏束>浦肯野（自律性由高到低）
8、心肌傳導性：浦肯野纖維最快（4m/s），房室交界最慢（0.02m/s）；房-室延擱是心內(nèi)興奮傳導的重要特點，使心臟不發(fā)生房室收縮重疊現(xiàn)象，保證了心室血液的充盈及泵血功能的完成。
三、血管生理
1、形成血壓的基本因素：足夠的血液充盈和心臟射血。
2、外周阻力是指小動脈和微動脈對血流的阻力。
3、平均動脈壓=1/3收縮壓+2/3舒張壓
4、影響動脈血壓的因素：
（1）收縮壓的高低反映心臟搏出量的多少。
（2）舒張壓的高低反映外周阻力的大小。
（3）主動脈和大動脈的彈性儲器作用：老年人脈壓大是由于動脈管壁硬化，大動脈彈性儲器作用減弱，收縮壓明顯升高，舒張壓明顯降低；但老年人小動脈常同時硬化，以致外周阻力增大，使舒張壓也常常升高。
5、有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）
6、右心衰：靜脈回流受阻，毛細血管血壓升高，引起組織水腫。
****具體見循環(huán)系統(tǒng)講解
四、心血管活動的調(diào)節(jié)
1、心交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放遞質(zhì)：去甲腎上腺素；效應(yīng)：正性變時作用、正性變傳導作用、正性變力作用。
2、心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放：Ach；效應(yīng)：負性變時作用、負性變傳導作用、負性變力作用。
3、交感縮血管纖維的體內(nèi)分布情況：皮膚>骨骼肌和內(nèi)臟>冠脈和腦血管。
4、動脈壓力感受器不是直接感受血壓的變化，而是感受血管壁的機械牽張程度。
5、頸動脈竇和主動脈弓調(diào)節(jié)血壓是負反饋機制：
（1）血壓升高——心率減慢、外周血管阻力降低——血壓下降；
（2）血壓降低——心率加快，外周血管阻力增加——血壓升高。
6、血管緊張素Ⅱ是已知的最強的縮血管活性物質(zhì)之一，強烈刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞合成和釋放醛固酮。
7、腎上腺素與β受體結(jié)合——強心；NE與α受體結(jié)合——升壓。
8、在心舒張早期，冠脈血流達高峰，動脈舒張壓高低和心舒期的長短直接影響冠脈血流量。
第四節(jié)
呼吸
1、
呼吸環(huán)節(jié)：外呼吸（肺通氣、肺換氣）
氣體在血液中的運輸
內(nèi)呼吸（組織換氣）
一、肺通氣
1、肺通氣原動力：呼吸運動；
肺通氣直接動力：肺內(nèi)壓與和大氣壓之間的壓力差。
2、
吸氣肌為：膈肌、肋間外??；呼氣肌為：腹壁肌、肋間內(nèi)肌。
3、
胸腔內(nèi)壓為負壓，生理意義：（1）牽引其擴張；（2）有利于胸腔內(nèi)的腔靜脈和胸導管擴張，降低PVC，促進靜脈、淋巴液回流。
4、
胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺泡彈性回縮力
5、
平靜呼吸時，無論吸氣或呼氣，胸內(nèi)壓均為負壓。吸氣末：-5—-10mmHg，呼氣末：-3—-5mmHg。
6、
肺通氣阻力分：彈性阻力：平靜呼吸時的主要阻力，占總阻力的70%；
非彈性阻力：包括氣道阻力、慣性阻力和黏滯阻力，占總阻力30%。
7、
肺的順應(yīng)性和彈性阻力成反比：順應(yīng)性=1/彈性阻力（如同騎單車的感覺，越順阻力越?。?/font>
8、
肺泡表面活性物質(zhì)（二棕櫚酰卵磷脂，DPPC）生理作用：（1）降低表面張力；（2）保持肺泡相對干燥，防止肺水腫；（3）保持肺泡的穩(wěn)定性。
9、
一些概念：
（1）潮氣量：每次呼吸時吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時，一般以500ml計算。
（2）余氣量（殘氣量）：肺內(nèi)不能呼出的氣量，正常成人1000~1500ml。
（3）肺活量：潮氣量+補吸氣量+補呼氣量，反映肺一次通氣的最大能力，可以作為肺通氣功能的指標。
（4）用力呼氣量：不僅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的變化，是評價肺通氣功能的首選指標。
（5）肺總量：肺活量+余氣量
（6）肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量，即潮氣量*呼吸頻率。
（7）最大通氣量一般可達150L.可以反映通氣功能的貯備能力，通常用通氣貯量百分比表示。
（8）解剖無效腔：不參與氣體交換，容積約為150ml。
（9）肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）*呼吸頻率
肺泡通氣量意義：潮氣量加倍，呼吸頻率減慢，通氣量增加，深慢呼吸；潮氣量減倍，呼吸頻率加快，通氣量減少，淺快呼吸。
二、肺換氣
1、肺換氣關(guān)鍵因素：交換部位兩側(cè)的氣壓差。
2、影響肺換氣因素：
（1）呼吸膜厚度：氣體擴散速率與呼吸膜厚度成反比。
（2）呼吸膜面積：氣體擴散速率與呼吸膜面積成正比。
（3）通氣/血流比值：VA/Q約為0.84，這一比值的維持依賴于氣體泵和血液泵的協(xié)調(diào)配合。
（4）氣體分子的分子量：肺換氣與分子量的平方根成反比。
（5）溶解度：肺換氣與氣體分子的溶解度、氣體分壓成正比。
三、氣體在血液中的運輸
1、O2的運輸方式：氧合血紅蛋白（HbO2）
2、CO2的運輸方式：以碳酸氫鹽HCO3-為主。
3、氧解離曲線:
（1）上段：相當于PO2在60~100mmHg，只要PO2不低于60mmHg，Hb氧飽和度就能維持在90%以上，可結(jié)合呼吸系統(tǒng)理解。
（2）中段：相當于PO2在40~60mmHg。
（3）下段：相當于PO2在15~40mmHg，反映血液中氧儲備。
4、PH降低、體溫升高、2,3-二磷酸甘油酸增多時，H+增高。
5、CO中毒既可妨礙Hb與O2結(jié)合，又能妨礙Hb與O2的解離，需高壓氧治療。
四、呼吸運動的調(diào)節(jié)
1、CO2：脂溶性物質(zhì)，單純擴散，主要刺激中樞化學感受器。
2、H+：刺激外周化學感受器為主。
3、缺氧：刺激外周化學感受器，抑制呼吸中樞。
4、切斷迷走神經(jīng)：呼吸變深變慢。
第五節(jié)
消化和吸收
一、胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律
1、胃腸神經(jīng)支配及其作用：
內(nèi)在：（1）粘膜下神經(jīng)：支配粘液的分泌。
（2）肌間神經(jīng)：支配平滑肌細胞，管消化道運動。
外來：（3）交感神經(jīng)：戰(zhàn)斗的神經(jīng)，一般抑制消化。
（4）副交感神經(jīng)：多數(shù)是興奮性膽堿能纖維，促進胃腸蠕動。
2、胃腸激素及其作用（第一卷 P184頁，表2-18）：
促胃液素——G細胞（擠就多）；蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激分泌；作用促進胃酸和胃蛋白酶原分泌。
促胰液素——S細胞；鹽酸刺激分泌；作用促進胰液和膽汁HCO3-分泌。
膽囊收縮素——I細胞（DDI）；蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激分泌；作用刺激胰液分泌和膽囊收縮；。
抑胃肽——K細胞；脂肪及分解產(chǎn)物刺激分泌；作用刺激胰島素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌；。
促胃動素——M0細胞（Mzone人）；迷走神經(jīng)、鹽酸、脂肪刺激分泌；作用刺激胃腸運動。
二、口腔內(nèi)消化
1、成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和無機鹽等。
2、溶菌酶有殺菌作用，淀粉酶對淀粉的初步和部分分解。
三、胃內(nèi)消化
1、胃液成分及作用：G素嗜素壁太酸，十五給你主湯圓。
2、粘液-碳酸氫鹽屏障對胃腸道粘膜有保護作用。
3、VB12主要在回腸吸收，因此胃大部切除術(shù)后必須由胃腸外補充VB12，防止巨幼貧。
4、Ach結(jié)合M3受體，可被阿托品阻斷；胃泌素受體為縮膽囊素-B/促胃液素受體，丙谷胺阻斷組胺由胃泌酸區(qū)粘膜內(nèi)的腸嗜絡(luò)細胞合成和分泌，作用于壁細胞上的H2受體。
5、消化器的胃液分泌分三期
頭期：包括條件和非條件反射。
胃期：胃液分泌酸度高，但胃蛋白酶原含量較頭期為弱。
腸期：主要體液調(diào)節(jié)為主。
6、移行性復(fù)合運動：胃部收縮開始于胃體的中部。
7、胃排空的速度：糖>蛋白質(zhì)>脂肪，混合食物完全排空需4~6小時，胃竇的運動功能是胃排空的主要動力。
四、小腸內(nèi)消化
1、腸激活酶——胰蛋白酶——糜蛋白酶。
2、膽汁成分主要為膽鹽；肝膽汁呈金黃色或桔棕色，弱堿性，膽囊膽汁顏色深，呈弱酸性；作用為促進脂肪和脂溶性A、D、E、K消化吸收。
3、小腸的運動形式：緊張性收縮、分節(jié)運動、蠕動。
五、吸收
1、大腸：水分和無機鹽的吸收。
2、小腸：糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、膽固醇等營養(yǎng)物質(zhì)的主要吸收場所。
第六節(jié)
能量代謝和體溫
1、食物的熱價：一克食物氧化時所釋放出的能量。
2、氧熱價：消耗一升氧所產(chǎn)生的熱量。
3、食物的特殊動力效應(yīng)：為了補充體內(nèi)額外的熱量消耗（特殊動力效應(yīng)），進食時必須注意加上這部分多消耗的能量。
4、基礎(chǔ)代謝率：
（1）條件：清醒、靜臥、未作肌肉運動，無精神緊張，食后12~14小時，室溫20~25℃。
（2）正常范圍：+-15%以內(nèi)，超過+-20%為病理性的。
5、體溫正常值：直腸（36.9-37.9）>口腔（36.7-37.7）>腋下（36-37.4）
6、體溫晝夜規(guī)律由：下丘腦視交叉上核控制。
體溫調(diào)定點由：視前區(qū)、下丘腦前部控制。（兩前）
7、人體主要產(chǎn)熱器官肝（安靜時），骨骼?。ㄟ\動時）；甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動的最重要的體液因素。
8、散熱方式：
體溫高于環(huán)境：（1）輻射散熱；（2）傳導散熱：冰帽；（3）對流散熱：氣體、液體對流。
體溫低于環(huán)境：蒸發(fā)散熱
第七節(jié)
尿的生成和排出
1、尿量正常值：1000~2000ml/d；多尿>2500ml/d；少尿<500ml/d；<100ml/d。
2、尿生成的過程包括：腎小球的濾過、腎小球和集合管的重吸收、腎小管和集合管的分泌。（水的重吸收主要受ADH調(diào)節(jié)，Na和K的轉(zhuǎn)運主要受醛固酮調(diào)節(jié)）
一、腎小球的濾過功能
1、正常成年人腎小球濾過率平均值為125ml/min。
2、濾過分數(shù)：腎小球濾過率/腎血漿流量=19%
3、影響腎小球濾過率的因素：有效率過壓=腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小球囊內(nèi)壓。
4、有些腎臟疾病因濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少使電學屏障減弱，白蛋白濾過量會顯著增多，出現(xiàn)蛋白尿。另一些疾病濾過膜的機械屏障作用減弱，使正常不能被濾過的大分子蛋白質(zhì)甚至紅細胞濾出形成蛋白尿或血尿。
二、腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運功能
1、人兩腎每天生成原尿180L，99%被重吸收，1%被排出體外。
2、CL、Na主要在近端小管重吸收；近球小管對NaCl的吸收分主動重吸收（占2/3）和被動重吸收(占1/3)兩部分，水的重吸收是被動，隨Na鹽的等物質(zhì)的多少變化（女人是水，跟著男人鹽走）。
3、NaCl在髓袢的重吸收部位在升支粗段，是一個主動重吸收NaCl、KCl的過程；速尿和利尿酸能抑制Na-2Cl-K轉(zhuǎn)運，使NaCl重吸收減少，而利尿。
4、水的重吸收主要受ADH的調(diào)節(jié)，Na、K主要受醛固酮調(diào)節(jié)。
5、HCO3重吸收是以CO2擴散的形式進行的，所以重吸收優(yōu)于Cl的重吸收。
6、腎糖閾：當血液中葡萄糖濃度超過180mg/100ml時，腎小管對葡萄糖的吸收已達極限，尿中將出現(xiàn)葡萄糖，此時的血糖濃度稱為~。
7、H在近端小管主要通過Na-H交換進行；尿中沒排出一個NH4，就有一個HCO3被重吸收入血。
三、尿生成的調(diào)節(jié)
1、滲透性利尿：小管液中溶質(zhì)濃度升高導致的利尿現(xiàn)象，例如：DM和甘露醇的利尿原理。
2、腎交感神經(jīng)興奮釋放NE，收縮血管，尿量減少。
3、抗利尿激素的調(diào)節(jié)，由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，儲存于神經(jīng)垂體。
（1）血漿晶體滲透壓：大量失水——晶體滲透壓升高——ADH升高——重吸收增多——尿量減少；大量飲清水——晶體滲透壓降低——ADH降低——重吸收減少——尿量增多。
（2）循環(huán)血量：大量失血——ADH增多——重吸收增多——尿量減少。
4、血K、Na的改變：K升高Na降低——醛固酮增多；相反——醛固酮減少。醛固酮的分泌對K的改變遠比Na的改變敏感。
四、清除率
1、清除率<125ml/min：腎小管對該物質(zhì)必定能重吸收，但不能確定能否分泌；
清除率>125ml/min：腎小管對該物質(zhì)必定能分泌，但不能確定能否重吸收。
五、尿的排放
1、骶髓初級排尿中樞受損——尿潴留；高位截癱——尿失禁。
第八節(jié)
神經(jīng)系統(tǒng)的功能
一、突觸傳遞
1、影響突觸前膜遞質(zhì)釋放量的關(guān)鍵因素是進入突觸前膜的Ca的數(shù)量。
2、興奮性突觸后電位（EPSP）：指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生局部去極化電位，Na+內(nèi)流。
抑制性突觸后電位（IPSP）：指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生局部超級化電位，Cl-內(nèi)流。
3、中樞興奮傳遞的特點：單向傳播、中樞延擱、興奮的總和、興奮節(jié)律的改變、后發(fā)放、對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性。
4、膽堿能纖維包括：以Ach為神經(jīng)遞質(zhì)，大部分交感和副交感節(jié)前纖維；大多數(shù)副交感節(jié)后纖維；軀體運動神經(jīng)纖維。
膽堿能受體分：毒覃堿受體（M受體）：阿托品為阻斷劑。
煙堿受體（N受體）：筒箭毒堿能同時阻斷N1、N2受體；六烴季銨阻斷N1受體，十烴季銨阻斷N2受體（六小十大，小的對小的，大的對大的）
5、腎上腺素能纖維包括：以NE為神經(jīng)遞質(zhì)，多數(shù)交感節(jié)后纖維。
腎上腺素能受體分：α受體：主要為興奮，除小腸舒張。
β受體：分β1、β2和β3受體，主要為抑制，除心肌興奮；β3受體促進脂肪分解。
阻斷劑：酚妥拉明阻斷α受體；普萘洛爾阻斷β受體，其中阻斷β1的有阿替洛爾、美托洛爾等，阻斷β2的有丁氧胺。
【神經(jīng)遞質(zhì)分布及效應(yīng)，具體見第一卷P216頁，表2-24】
6、神經(jīng)除對所支配的組織有調(diào)節(jié)作用外，還有營養(yǎng)作用，例如：脊髓灰質(zhì)炎患者，脊髓前角運動神經(jīng)元病變喪失功能，所支配的肌肉就發(fā)生萎縮。
二、神經(jīng)反射
1、反射弧：感受器——傳入神經(jīng)——神經(jīng)中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器
2、非條件反射（如吸吮）是用于生存的，條件反射是后天建立的，可以消退。
3、負反饋較正反饋多見，負反饋意義在于維持機體的生理功能穩(wěn)態(tài)，正反饋意義在于促進某一生理活動過程很快達到高潮并發(fā)揮最大效應(yīng)，具體區(qū)別【第一卷P221，表2-26】
4、突觸前抑制：通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象，主要為釋放的遞質(zhì)減少。
三、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能
1、特異投射系統(tǒng)：點對點投射，主要引起特定感覺，并激發(fā)皮層傳出沖動。
2、非特異投射系統(tǒng)：彌散投射，主要維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。
【具體區(qū)別見紅寶書第一卷P222，表2-27】
3、內(nèi)臟痛特征：（1）定位不明確；（2）發(fā)生緩慢，持續(xù)時間長；（3）對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；（4）特別能引起不愉快的情緒反應(yīng)，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。
4、牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起身體遠隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏。
四、腦電活動
1、口訣：閉目養(yǎng)神α，睜眼工作是β，兩眼一閉是θ，呼呼大睡δ。
2、嬰兒枕葉常見δ波，幼兒則一般為θ波，青春期后才出現(xiàn)成人型α波。
五、神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調(diào)節(jié)
1、骨骼肌牽張反射包括腱反射、肌緊張兩種類型。
（1）腱反射：指快速牽拉肌腱發(fā)生的牽張反射，腱反射為單突觸反射。快而單
（2）肌緊張：受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長，是維持軀體姿勢最基本的反射活動。
2、腱反射和肌緊張的感受器都是肌梭，α運動神經(jīng)元支配梭外肌纖維；γ運動神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維。（小草γ需室內(nèi)養(yǎng)，對應(yīng)梭內(nèi)）
3、去大腦僵直：在中腦上、下丘之間切斷腦干的動物，稱為去大腦動物，去大腦僵直是由于切斷了大腦皮層運動區(qū)和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系，造成抑制區(qū)活動減弱而易化區(qū)活動明顯占優(yōu)勢的結(jié)果。
4、小腦的主要功能：（1）前庭小腦：控制軀體平衡和眼球運動；（2）脊髓小腦：協(xié)調(diào)肢體運動；（3）皮層小腦：參與設(shè)計和編程。
5、生命中樞：延髓；中腦是瞳孔對光反射的中樞所在部位。
第九節(jié)
內(nèi)分泌
一、下丘腦的內(nèi)分泌功能
1、下丘腦-腺垂體單位：位于下丘腦內(nèi)側(cè)基底部“促垂體區(qū)”的小細胞肽能神經(jīng)元分泌下丘腦調(diào)節(jié)肽，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)運送到腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體激素的合成和釋放。
2、下丘腦-神經(jīng)垂體單位：激素沿下丘腦-垂體束的軸突運送，并儲存于神經(jīng)垂體。位于下丘腦前部視上核和室旁核的大細胞肽能神經(jīng)元可合成ADH和催產(chǎn)素，經(jīng)下丘腦-垂體束的軸漿運輸貯存于神經(jīng)垂體。
3、下丘腦調(diào)節(jié)肽部位：【第一卷，p237，表2-33】
例：（1）腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺
（2）促腎上腺皮質(zhì)激素：垂體
（3）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素：下丘腦
二、腺垂體的內(nèi)分泌功能
1、生長激素（GH）
（1）幼年缺乏GH——侏儒癥；幼年GH過多——巨人癥；成年后GH過多——肢端肥大癥。
（2）GH的分泌，覺醒狀態(tài)下極少；進入慢波睡眠后明顯增多；轉(zhuǎn)入異相睡眠后，減少。
（3）GH儲備不足時峰值<7ug/L，常用于矮小癥和侏儒癥的診斷。
三、甲狀腺激素
1、對腦和骨骼生長都重要的激素——甲狀腺激素。在胎盤期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，易患呆小癥（克汀?。?/font>
2、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)：甲狀腺受腺垂體TSH（促甲狀腺激素）的調(diào)節(jié)，腺垂體受下丘腦TRH（促甲狀腺激素釋放）調(diào)節(jié)，而甲狀腺激素對腺垂體釋放TSH有負反饋調(diào)節(jié)作用。
四、與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)有關(guān)的激素
1、甲狀旁腺激素(PTH)：是甲狀旁腺主細胞分泌的，具有升鈣降磷的作用。
2、降鈣素（CT）：由甲狀腺濾泡旁細胞分泌，具有降鈣、磷的作用。
3、維生素D3：升高鈣、磷的作用。
五、腎上腺糖皮質(zhì)激素
1、糖皮質(zhì)激素的基本調(diào)節(jié)效應(yīng)【第一卷P245頁，表2-35】：
升高紅細胞、中性粒細胞、單核細胞、血小板數(shù)量；降低淋巴細胞核嗜酸性粒細胞（減少糖衣炮彈降淋）……
六、胰島素
1、胰島素主要是促進糖原合成，從而達到降糖的目的。
【具體見第一卷p248頁，表2-36】
2、促進胰島素分泌的：抑胃肽、胰高血糖素。
第十節(jié)
生殖
一、男性生殖
1、睪丸間質(zhì)細胞分泌雄激素：睪酮、雙氫睪酮、脫氫異雄酮體和雄烯二酮，其中以雙氫睪酮的活性最高，睪酮次之。女性以E2活性最高。
2、睪酮的生理作用：
（1）影響胎盤分化
（2）維持生精作用
（3）維持正常性欲
（4）促進蛋白質(zhì)合成
二、女性生殖
1、卵泡期主要由顆粒細胞和內(nèi)膜細胞分泌雌激素；黃體期由黃體細胞分泌孕激素和雌激素。
2、人類的雌激素中以E2的生物活性最強，孕激素以孕酮的活性最強。
