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優(yōu)質(zhì)回答 一、每日胰島素用量： 1、按空腹血糖估算： （u）＝［空腹血糖（mmol／L）×18－100］×10×體重（公斤）×0.6÷1000÷2 100為血糖正常值（mg／dl） ×100為mmol轉(zhuǎn)為mg／di的系數(shù) ×10換算每升體液中高于正常血糖量 ×0.6是指全身體液量為60％ ÷1000是將血糖mg換算為克 ÷2是指2克血糖使用1u胰島素 為避免低血糖，實際用其1／2至1／3量。 2、按24小時尿糖估算： 病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閥正常者，按每2克尿糖給1u胰島素。 3、按體重計算： 血糖高、病情重，0.5－0.8u／kg（公斤）； 病情輕，0.4－0.5u／kg（公斤）； 病情重，應(yīng)激狀況，不應(yīng)超過1.0u／（公斤）。 4、按4次尿糖計算： 無糖尿病腎病，腎糖閥基本正常，按每餐前尿糖定性“＋”多少估算，一般一個“＋”需用4u胰島素。 5、綜合估算： 人體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際。故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，再依病情變化逐步調(diào)整。 二、怎樣分配胰島素用量： 根據(jù)上述估算，每日三餐前15－30分鐘注射，以“早餐前＞晚餐前＞午餐前”的用量分配。 早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，胰島素用量宜大一些。 短效胰島素作用高峰時間為2－4小時，午餐前胰島素用量最小。 如果睡前不用胰島素（晚餐至次日晨再用），晚餐前胰島素用量應(yīng)比午餐前大。 如果睡前要用胰島素，則晚餐前胰島素用量要減少，睡前用量更少，以防夜間低血糖。 三、怎樣調(diào)整胰島素劑量： 在初始估算用量觀察2－3天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖進(jìn)一步調(diào)節(jié)胰島素用量。 1、根據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適應(yīng)于無條件測血糖且腎糖閥正常者） 依據(jù)前3－4天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿糖（或當(dāng)日晨尿糖）。 2、根據(jù)血糖調(diào)整： 糖尿病人，尤其是Ⅰ型糖尿病及腎糖閥不正常的病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值調(diào)整胰島素用量。 從短效胰島素變?yōu)?0R胰島素的劑量計算： 日總劑量不變，將2／3的日劑量放在早餐前，1／3的日劑量放在晚餐前。 |
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