“糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥！”當(dāng)糖友們聽(tīng)到這句話后，就會(huì)把血糖控制當(dāng)成每天必做的工作，因?yàn)榘蜒强刂坪昧耍l(fā)癥也就不會(huì)出現(xiàn)了?？墒牵强刂坪昧苏娴木筒粫?huì)得并發(fā)癥嗎？

臨床中有不少這樣的案例，在醫(yī)生的指導(dǎo)下努力控糖，最終空腹血糖和餐后血糖以及糖化血紅蛋白都達(dá)標(biāo)，可是沒(méi)過(guò)幾年，可到最后還是出現(xiàn)了并發(fā)癥眼病和下肢血管病變。其實(shí)，細(xì)究下去主要有以下幾個(gè)方面的因素。

第一，餐后高血糖的影響更大

糖友要知道，偶爾一兩次血糖正常，并不意味著患者的血糖完全正常。即便空腹血糖控制得還不錯(cuò)，也不能表明餐后血糖控制得很好。與空腹高血糖相比，餐后高血糖對(duì)大血管病變的影響更大。所以，糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖時(shí)不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖。

第二，大血管并發(fā)癥可能早已開(kāi)始

糖尿病大血管并發(fā)癥是多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的，因此，預(yù)防大血管病變不僅要控制血糖，還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏度等。早在糖尿病前期，大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開(kāi)始，并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)的。所以，嚴(yán)格控制高血糖并不能預(yù)防所有的并發(fā)癥。

第三，血糖大幅波動(dòng)比穩(wěn)定性高血糖的危害更大

血糖波動(dòng)大，容易造成組織器官的損傷，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高，愈后越差。因此，要嚴(yán)格控制血糖波動(dòng)，以減少血糖波動(dòng)所帶來(lái)的危害。想象一下，如果長(zhǎng)期住在高原上不會(huì)有高原反應(yīng)，但從平原迅速到高原，然后又回到平原，如此反復(fù)，人很容易生病。雖然不能這樣類比，但是我覺(jué)著是同一個(gè)意思。

第四，高血壓有重要影響

有一些重要因素與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，高血壓有著非常大的影響。因此，控制糖尿病并發(fā)癥應(yīng)建立在控制多種相關(guān)危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)全面控糖。

第五，降血糖的同時(shí)必須避免低血糖

糖尿病患者同樣會(huì)出現(xiàn)低血糖，而且低血糖會(huì)加快并發(fā)癥的發(fā)展。例如，嚴(yán)重的低血糖可能誘發(fā)心血管疾病，導(dǎo)致心衰，甚至致殘、致死。

第六，并發(fā)癥即使顯著減少，并不等于不會(huì)發(fā)生

嚴(yán)格控制血糖，可使糖尿病微血管并發(fā)癥大大減少，對(duì)大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低，但并不等于完全沒(méi)有并發(fā)癥的可能。這就如同我們學(xué)習(xí)交通規(guī)則，平穩(wěn)駕駛，可以大幅減少交通事故的發(fā)生，但無(wú)法完全避免。不過(guò)，我們也不能因此就放松對(duì)血糖的控制。

總而言之，我們控制血糖要講全面，既要把血糖控制好了，也要把其他的影響因素如高血壓、高血脂、肥胖等問(wèn)題考慮在內(nèi)一起防止，只有這樣才真的能避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。