周某，女，52歲，1982年10月8日初診。訴間發(fā)心悸，氣促，伴嘔吐5年，曾在某醫(yī)院經(jīng)心電圖等檢查，西醫(yī)診斷為“冠心病”，服西藥效果不佳。近5月來(lái)因受涼后復(fù)發(fā)心悸、氣促，神疲乏力，納差，嘔吐較劇，大便稀，1日2次，小便正常。查舌淡、苔薄白，脈沉細(xì)。

處方：██。

服5劑后嘔吐減輕，心悸氣促好轉(zhuǎn)。守方再服10劑，心悸、氣促、嘔吐消失，食欲增加。囑繼服原方5劑調(diào)理善后，半年后隨訪病未復(fù)發(fā)。

答案下期公布

上期答案：當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯（注：答案非唯一，僅供參考）

齊某某，男，9歲。兩腳滿(mǎn)生凍瘡。據(jù)云：患此已兩年余，多方調(diào)治，均未獲效。其癥初患時(shí)稍癢，后漸痛腫發(fā)熱，掌不能落地，至暑熱天患處結(jié)疤痕，后又發(fā)爛痛癢，苦悶已極，中西治凍瘡藥及殺菌消腫藥，用過(guò)多種無(wú)效。

至余診時(shí)，所見(jiàn)癥狀：患處皴裂，疼癢，表面浮起，摸之如有癰膿，行走時(shí)只能用兩腳趾履地，扶杖慢踱數(shù)步而已。方用當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯：

 當(dāng)歸9克，白芍9克，桂枝9克，木通6克，細(xì)辛2.4克，甘草3克，吳茱萸4.5克，生姜9克，大棗4枚。水煎服，4劑。

外涂藥：川芎3.6克，蜀椒2.4克，白芷1.2克，防風(fēng)1.2克，鹽1.2克。用不下水豬脂，煎至白芷焦黃色，去藥滓再熬煎一刻鐘，用磁杯盛之，放冷水內(nèi)浸涼，時(shí)刻涂搽患部。經(jīng)治一周，步履如常人，迄今未曾復(fù)發(fā)。

解說(shuō)：凍瘡為血虛寒凝于肌膚，當(dāng)歸四逆湯為首選之方。據(jù)大量報(bào)道，本方治療凍瘡，無(wú)論內(nèi)服、外洗，效果堪佳。

原文復(fù)習(xí)

《傷寒論》第351條：手足厥逆，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。

各家論述

《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》：陰血內(nèi)虛，則不能榮于脈，陽(yáng)氣外虛，則不能溫于四末，故手足厥寒，脈細(xì)欲絕也。故用當(dāng)歸為君，以補(bǔ)血，以芍藥為臣，輔之而養(yǎng)營(yíng)氣；以桂枝、細(xì)辛之苦，以散寒濕氣為佐；以大棗甘草為使，而益其中，補(bǔ)其不足；以通草之淡而能行其脈道與厥也。

《醫(yī)宗金鑒》：此方取桂枝湯君以當(dāng)歸者，厥陰主肝為血室也；佐細(xì)辛味極辛，能達(dá)三陰，外溫經(jīng)而內(nèi)溫臟；通草其性極通，善開(kāi)關(guān)節(jié)，內(nèi)通竅而外通營(yíng)；倍加大棗，即建中加飴用甘之法；減去生姜，恐辛過(guò)甚而迅散也。