中西藥并存是我國臨床用藥的優(yōu)勢和特色。臨床中西藥聯(lián)用涉及各個系統(tǒng)疾病，尤其在治療感染性疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等疾病中的優(yōu)勢最為突出。

然而兩類不同屬性的藥物廣泛合用，增加了應(yīng)用的復(fù)雜性。中西藥聯(lián)用的風(fēng)險來源與藥物自身安全性、臨床不合理應(yīng)用和相關(guān)法規(guī)不健全等多方面問題有關(guān)。

例如，治療感冒發(fā)燒，既使用發(fā)汗解表中藥，又合用解熱鎮(zhèn)痛西藥,在一定程度上確實能增強(qiáng)臨床療效，但也存在發(fā)汗過度的風(fēng)險，尤其是年老體弱患者，這種聯(lián)合用藥可能是弊大于利。許多中西藥之間的相互作用機(jī)制不明,隨著用藥品種的增加，特別是患者盲目自行加用藥物，不良反應(yīng)的風(fēng)險相應(yīng)增大。因此，從安全用藥的角度講,如果單藥能治好的疾病，就應(yīng)盡量減少藥物聯(lián)用,更不能泛用。

臨床應(yīng)用中，當(dāng)務(wù)之急是盡量避開中西藥配伍禁忌，最大限度減少因盲目合用所產(chǎn)生的不良后果，保障患者用藥的安全。根據(jù)中、西藥物的理化特點、藥效學(xué)和藥動學(xué)特點，采取一些措施可避開部分合用禁忌。

一、間隔服藥時間

中西藥物間隔時間服用是避免部分中西藥配伍禁忌比較可靠的方法。

一方面，可避開一些理化反應(yīng)。例如，含鞣質(zhì)中藥與大多數(shù)抗菌藥物、含金屬離子制劑、酶制劑、含生物堿等西藥同用時會產(chǎn)生沉淀，降低療效，若間隔時間服藥，避開中西藥物之間的理化反應(yīng)，仍然可發(fā)揮中西藥聯(lián)用的優(yōu)勢，如治療急性細(xì)菌性痢疾，抗菌藥物發(fā)揮快速、高效的殺菌作用，配伍大黃蕩滌胃腸熱結(jié)，急下存陰，推陳出新，使腸毒素得以清除，積滯去，正氣復(fù)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

另一方面，可避開一些藥理拮抗作用。例如，黃連與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊合用治療感染性腸炎，若二藥同時服用，黃連可能抑制雙歧桿菌三聯(lián)活菌的活性，使其療效降低，而間隔數(shù)小時用藥，二藥則可優(yōu)勢互補(bǔ)，黃連素抑制病毒生長，雙歧桿菌三聯(lián)活菌改善腸道微環(huán)境。

二、選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑

采用不同途徑給藥也是避免中西藥配伍禁忌常采用的手段。例如，煅炭類中藥均有較強(qiáng)的吸附作用，當(dāng)與抗生素同服時，可因其吸附而減少抗生素在腸道的吸收，降低抗生素的療效；若抗生素改用肌注或靜脈給藥，則能減少吸附。

三、中西藥注射劑避免混合使用

《中藥注射劑臨床使用基本原則》明確規(guī)定中藥注射劑不可與其他藥物混合使用。

四、避免重復(fù)用藥和超量用藥

重復(fù)用藥是臨床上中西藥聯(lián)用不當(dāng)?shù)某Ｒ姮F(xiàn)象。中西藥復(fù)方制劑與西藥的合用，導(dǎo)致重復(fù)用藥，并引起不良反應(yīng)。例如，有文獻(xiàn)報道患者服用格列本脲和消渴丸，容易引起低血糖反應(yīng)；含對乙酰氨基酚中成藥與百服寧合用，因?qū)σ阴０被映靠梢疬^敏反應(yīng)。

另外，一藥多名也容易引起重復(fù)用藥，造成用藥差錯。如頭孢曲松鈉，其商品名就有羅氏芬、抗菌治、菌必治、果復(fù)美、羅噻嗪、安塞隆等；臨床熟悉的心得安、心痛定、滅滴靈、安定，沿用已久的名稱已經(jīng)分別由普萘洛爾、硝苯地平、甲硝唑、地西泮等通用名所代替。同樣，中藥同物異名也十分常見。例如，金銀花又名忍冬花、雙花、二花等。

臨床用藥的劑量需參照藥品說明書，但說明書推薦劑量為單用藥物的劑量，合用后應(yīng)根據(jù)療效適當(dāng)調(diào)整，當(dāng)藥物療效明顯增強(qiáng)時，若仍以單用時的劑量，可能出現(xiàn)“過量”。如氯丙嗪聯(lián)合中藥溫膽湯治療精神分裂癥，只需較小劑量即可達(dá)到大劑量氯丙嗪單用的效果，故中西藥聯(lián)用時應(yīng)適當(dāng)減少氯丙嗪的用量。地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與酸棗仁湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，減少劑量，亦可減輕嗜睡等不良反應(yīng)。

附：國內(nèi)部分中西藥復(fù)方制劑