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[醫(yī)患家】系頭條問(wèn)答簽約作者 （作者：山東省千佛山醫(yī)院平原醫(yī)院臨床藥學(xué)室 高麗麗） 目前常用的降壓藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑、中樞性降壓藥、血管擴(kuò)張劑、傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑及新型固定復(fù)方制劑等。因很多高血壓患者一旦確診就需終身服藥，所以不少服藥的高血壓患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用會(huì)有副作用，因此就會(huì)自行停藥，繼而有的患者會(huì)出現(xiàn)失眠等情況。那么，高血壓患者對(duì)這些類型的降壓藥物有依賴性嗎？
藥物依賴性指藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，可分為生理依賴性（身體依賴性）和精神依賴性。生理依賴性指大多數(shù)具有依賴性特征的藥物經(jīng)過(guò)反復(fù)使用所造成的一種適應(yīng)狀態(tài)，一旦停藥，用藥者將發(fā)生一系列的生理功能紊亂；精神依賴性指用藥后使人產(chǎn)生愉快、滿足或欣快感，在精神上不能自制，反復(fù)用藥的強(qiáng)烈欲望驅(qū)使濫用者周期性或連續(xù)地用藥?？僧a(chǎn)生依賴型藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥、精神興奮藥等。按理來(lái)說(shuō)，高血壓患者對(duì)降壓藥物基本不會(huì)有依賴性，一般血壓達(dá)標(biāo)后可逐漸減少降壓藥種類或劑量直至停藥。那為什么突然停藥后患者會(huì)失眠呢？
血壓升高可引起繼發(fā)性失眠，通常認(rèn)為失眠患者具有較高的夜間血壓，其血壓形態(tài)更多地表現(xiàn)為非杓型血壓。夜間血壓高可使全身得不到充分休息，靶器官受損。此外，睡眠障礙的出現(xiàn)還會(huì)加重高血壓，良好的睡眠有助于降壓。所以有些降壓藥如傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑中含有鎮(zhèn)靜輔藥成分，可以緩解患者的焦慮情緒，協(xié)助降壓。
其次，從降壓藥突然停用來(lái)說(shuō)：
高血壓一旦確診，很多患者需要終身服藥，高血壓患者維持血壓在目標(biāo)水平至少1年以上，并能堅(jiān)持進(jìn)行限鹽、運(yùn)動(dòng)及控制體重等措施，可謹(jǐn)慎酌情減少降壓藥的種類和用量。對(duì)于輕度高血壓且應(yīng)用小劑量單一藥物控制血壓的患者，才有可能減量直至停用降壓藥。而有些人服藥后血壓降至正常，就認(rèn)為高血壓已治愈，而自行停藥。這時(shí)血壓會(huì)再次升高，血壓波動(dòng)會(huì)過(guò)大，對(duì)心腦腎靶器官的損害就會(huì)更嚴(yán)重。如β-受體阻斷劑、中樞性降壓藥等，若突然停藥，血壓可發(fā)生“反跳”，表現(xiàn)為血壓大幅度升高，出現(xiàn)頭暈、惡心、失眠、大汗等癥狀，甚至發(fā)生腦血管意外即“停藥反應(yīng)”（患者長(zhǎng)期服用某種藥物，突然停藥后病情惡化的現(xiàn)象）。
另外，如利尿降壓藥吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪等，晚上服用時(shí)會(huì)起夜過(guò)度，從而也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。所以降壓藥減量或停藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎進(jìn)行，患者并應(yīng)繼續(xù)定期檢測(cè)血壓，同時(shí)糾正不良生活習(xí)慣。
參考文獻(xiàn) 1、樂(lè)眠膠囊臨床應(yīng)用專家建議[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2016,16(2):142-143 2、中國(guó)高血壓患者教育指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志,2014,6(3):90 3、老年人異常血壓波動(dòng)臨床診療中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)心血管雜志,2017,22(1)：1-6 4、高血壓合理用藥指南（第2版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志,2017,9(7):28-107 5、林陽(yáng).高血壓用藥咨詢標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2016:13
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