來源｜人力資源和社會保障部

為了解決參保人員跨省異地就醫(yī)的報銷問題，人社部按照國家統(tǒng)一部署，采取了切實有效措施逐步推進(jìn)全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算。近日人社部權(quán)威發(fā)布跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算攻略。

以上為全國職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民醫(yī)保人員的跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算攻略，現(xiàn)在新農(nóng)合也可以實現(xiàn)異地跨省實時結(jié)算，只是目前全國聯(lián)網(wǎng)省份還不多。

新農(nóng)合跨省就醫(yī)

聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷問題解答

1.什么是新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報？

新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷（以下簡稱結(jié)報）是指參合患者到參合省以外的新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡稱跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院，出院時可在醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算，患者只需支付自付費用，新農(nóng)合補(bǔ)償費用由跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。

2.新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報有什么好處?

實施新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報，患者只需支付個人自費部分即可出院，改變了參合者需繳納全部醫(yī)療費用然后再回參合地報銷的結(jié)算方式，不僅少墊錢，還少跑腿。同時，經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診后的新農(nóng)合跨省就醫(yī)患者還可適量減少部分住院押金，減輕參合患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

3.哪些地區(qū)的參合患者可以享受新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報?

目前只有遼寧、吉林、安微、海南、四川、貴州、陜西、甘肅、西藏等9個省份的參合人員經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可享受出院窗口即時結(jié)報服務(wù)。具體地區(qū)可通過國家新農(nóng)合信息平臺門戶網(wǎng)站（http://www.）實時查詢。

4.哪些參合患者可以申請辦理新農(nóng)合跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)誰手續(xù)？

以下兩類參合患者可按參合地分級診療相關(guān)規(guī)定申請辦理新農(nóng)合跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù):

(1)在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確診，或確診后無治療條件的疑難病癥患者。

(2)在外務(wù)工、探親（異地長期居?。┗蚣卑Y的參合患者。

5.在外務(wù)工、探親（異地長期居?。┑膮⒑匣颊咭虿⌒柙诰蛹训刈≡旱?，如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)?

在外務(wù)工、探親（異地長期居?。┑膮⒑匣颊撸缧柙诰幼〉刈≡?，應(yīng)由本人或家屬通過電話等方式聯(lián)系參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，申請辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；未在入院前辦理轉(zhuǎn)診的以及異地急診的參合患者，可自入院后五個工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。

轉(zhuǎn)診辦理成功后，國家衛(wèi)生計生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心將通過短信通知結(jié)果，患者持短信中的轉(zhuǎn)診單號和身份證辦理入院手續(xù)。

6.參合患者辦理新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報住院手續(xù)時應(yīng)攜帶哪些材料？

參合患者在辦理入院登記時應(yīng)主動向跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員出示：合作醫(yī)療證/卡（居民健康卡）、身份證（或戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證）、住院證明、轉(zhuǎn)診單（或國家衛(wèi)生計生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心的短信通知）。

7.新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報時，所有就醫(yī)費用都可被納入報銷范圍嗎？

不是所有就醫(yī)費用都報銷。以下費用不納入新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報苑圍：

(1)門診就診費用；

(2)因第三方責(zé)任導(dǎo)致章外傷害的住院醫(yī)療費用；

(3)就醫(yī)地基本醫(yī)保（或新農(nóng)合）不予報銷的費用，或其他不合理費用。

8.在跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)性院如何計算新農(nóng)合補(bǔ)償費用?

參合患者在省外的跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院結(jié)算，原則上參照就醫(yī)地的藥品和診療目錄以及參合地的起付線、封頂線和報銷比例計算報銷費用。具體報銷政策可咨詢參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，或通過國家新農(nóng)合信息平臺門戶網(wǎng)站（http://www.）實時查詢。

9.跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)結(jié)報的者提供哪些單據(jù)？

當(dāng)患者出院結(jié)算時，跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口會為患者提供新農(nóng)合跨省就醫(yī)性院費用結(jié)算單和費用明細(xì)單，發(fā)票原件留存醫(yī)院，由醫(yī)院將其轉(zhuǎn)交至患者參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。如患者需要，可為其提供發(fā)票復(fù)印件。