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我的中醫(yī)經(jīng)方故事連載(85)烏梅丸過(guò)敏性結(jié)腸炎

 中醫(yī)林佳明 2021-02-20

以前我們都有過(guò)體會(huì),如果陽(yáng)氣不足的人,喝進(jìn)一杯水去,有些人上一兩次廁所就行了,但是有些人不一樣。他會(huì)10分鐘上一次廁所,排出的比喝的水多一兩倍,中醫(yī)有一句話叫“飲一溲一”。

水濕痰濕不能進(jìn)行氣化,直接通過(guò)三焦、膀胱、腎就排出來(lái)了,沒(méi)有經(jīng)過(guò)氣化的功能,沒(méi)有把水液進(jìn)行運(yùn)化進(jìn)行轉(zhuǎn)疏,就像大自然這些水濕代謝的時(shí)候,要經(jīng)過(guò)太陽(yáng),經(jīng)過(guò)陽(yáng)氣,經(jīng)過(guò)太陽(yáng)的照射,地面上的水轉(zhuǎn)化為水蒸氣,它才能夠上升為云,才能夠降雨。但是我們陽(yáng)氣不足的時(shí)候是陽(yáng)虛虛寒的,就沒(méi)有氣化的過(guò)程,他就會(huì)喝多少拉多少,拉出來(lái)的比喝的更多,就會(huì)導(dǎo)致夜尿頻數(shù)。


這時(shí)可以結(jié)合艾灸的方法或者扶陽(yáng)的方法,艾灸可以灸八寥、中極、腎兪、命門(mén)。這都是補(bǔ)腎陽(yáng)、溫腎陽(yáng)為主的。通過(guò)平時(shí)的調(diào)整,可以針灸,選擇肢體或局部的穴位來(lái)配合,使陽(yáng)氣充盛能夠進(jìn)行氣化。他虛寒的、陽(yáng)虛的癥狀就會(huì)緩解。日常生活中陽(yáng)不足的我們會(huì)看到很多,跟我們暗耗虛耗有關(guān)系。

古有痛瀉要方,補(bǔ)脾瀉肝,以治肝強(qiáng)脾弱,肝木乘土,脾失健運(yùn)所致腹痛泄瀉?!夺t(yī)方考》“瀉責(zé)之脾,痛責(zé)之肝;肝責(zé)之實(shí),脾責(zé)之虛;脾虛肝實(shí),故令痛瀉”。此“扶土抑木”法,然驗(yàn)之臨床,治久瀉效果則不盡人意。

考仲景烏梅丸方云“又主久利”,《醫(yī)宗金鑒》注“又主久利者,以此藥性味酸苦辛溫,寒熱并用,能解陰陽(yáng)錯(cuò)雜,寒熱混淆之邪”。

趙某,男,46歲,2016年7月診。訴患病數(shù)年,一日大便三至六次不等,腹疼時(shí)作,便瀉痛緩。遍查無(wú)果,診斷為“過(guò)敏性結(jié)腸炎”,服中西成藥兩年時(shí)輕時(shí) 重,體重由150斤降至120斤。

查中等身材,偏瘦,面白,聲音洪亮,舌苔白膩,根部黃厚,腹軟喜按,診脈弦緩,沉取無(wú)力,兩關(guān)不調(diào)。

此病若治,理應(yīng)酸苦辛甘互投,寒瀉溫補(bǔ)并用,擬“柔肝補(bǔ)脾,清腸瀉熱”,方投:


黑烏梅10克  杭白芍30克  生甘草10克  淡干姜10克  

淡茱萸6克   補(bǔ)骨脂10克    黃芩10克    炒黃栢10克 

炒薏米30克  赤石脂20克


日一劑,半月病謬。

續(xù)擬方:

 
故紙100克  吳萸40克  五味60克  干姜60克  

黃芩100克  白芍100克  甘草100克  烏梅100克

煮山藥糊丸以善后。

53、病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。


常,和,無(wú)論外感內(nèi)傷,自漢的病機(jī)都可說(shuō)是營(yíng)衛(wèi)不和,外,指衛(wèi),強(qiáng)調(diào)衛(wèi)氣在營(yíng)衛(wèi)不和中負(fù)有主要的責(zé)任,為什么呢?榮行脈中,衛(wèi)行脈外。榮氣和相對(duì)衛(wèi)氣的不和,也就是所謂的外不諧相對(duì)而言的,具有相對(duì)明顯的而言的
從補(bǔ)益角度認(rèn)識(shí)桂枝湯,從調(diào)和角度認(rèn)識(shí)桂枝湯。

54、病人藏?zé)o他病,時(shí)發(fā)熱、自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。


時(shí):發(fā)熱汗出呈現(xiàn)不定時(shí)的間歇性發(fā)作,排除臟無(wú)他病,才屬于衛(wèi)氣不和。
在發(fā)熱汗出發(fā)作之前服用桂枝湯,使其在邪氣正在發(fā)作之時(shí)到達(dá)病所,以發(fā)揮調(diào)和營(yíng)衛(wèi)作用。臨床注意掌握處方用藥的技巧。天人相應(yīng)。


55、傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。


傷寒衄后表邪不解的情況,還可用麻黃湯發(fā)汗。出血不多,邪熱并沒(méi)有得到根本的解決,證沒(méi)有變,治就不能變,用麻黃湯發(fā)汗。


56、傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗;若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。


表里證的辨證及治則,頭痛有熱,應(yīng)屬于太陽(yáng)表證,用桂枝湯,不大便六七日,應(yīng)屬于陽(yáng)明,治療用承氣湯,小便清是重點(diǎn),如陽(yáng)明里熱,小便黃赤,太陽(yáng)表熱,清長(zhǎng),在小便清前提下,兼有不大便的陽(yáng)明里實(shí),也要先解表。

注:本文內(nèi)容僅為普及中醫(yī)常識(shí),不做為處方,如有需要請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用

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