?醫(yī)案紀(jì)實……月經(jīng)量少

 

裘某某  女  28歲，2017年12月5日初診。敘述:月經(jīng)量少已經(jīng)一年多了，每次2-3天就結(jié)束了，不孕?？淘\：頭痛，眠差，夢多，腰痛。飲食二便尚可，脈滑微數(shù)，舌淡紅苔薄。辨證：血虧腎虛，心腎不交。處方：當(dāng)歸補(bǔ)血湯合四物湯加減。

生黃芪45g  當(dāng)歸25g  川芎30g  白芍30g  熟地45g  杜仲30g  川斷30g  菟絲子30g  雞血藤15g  陳皮10g  細(xì)辛3g  生麻黃6g  香附子10g  甜葉菊1g  生姜6片  大棗3個

七副  水煎服 日三次。

2017年12月21日復(fù)診。頭痛和腰痛已愈，月經(jīng)未來，仍然夢多，脈浮滑，舌淡苔白。調(diào)方如下：生黃芪45g  當(dāng)歸25g  川芎10g  白芍15g  熟地45g  杜仲30g  益母草30g  菟絲子30g  雞血藤30g  陳皮10g  細(xì)辛3g  生麻黃6g  香附子15g   白術(shù)15g  甜葉菊2g  生姜10片  大棗3個.

七副  水煎服  日三次。

反饋：月經(jīng)以來，量比以往略多。夢少了。繼續(xù)調(diào)整。

按：一診血虛腎虧故用重劑峻補(bǔ)，生黃芪45g  當(dāng)歸25g  川芎30g  白芍30g  熟地45g  杜仲30g  川斷30g  菟絲子30g，兼活血通瘀。川芎、白芍重用治頭痛，二診時頭痛已愈，所以減量，腰痛消失去川斷，繼續(xù)加益母草補(bǔ)腎生精，增強(qiáng)雌激素水平，所以月經(jīng)量有所增加。兩診已經(jīng)達(dá)到效果，效不更方，繼續(xù)。（古道瘦馬寫于2017.12.27晚）

醫(yī)案解讀：此病患，頭痛，眠差多夢，月經(jīng)稀少分明一派厥陰血虧之癥。厥陰肝經(jīng)循陰器抵小腹，過胸脅入巔頂。肝血充足則能上行生乳，下行生經(jīng)，肝血一虛則下難生經(jīng)。肝又藏魂，肝血不足則魂不收藏，徒生焦燥，自然失眠多夢。肝血一燥，龍雷之火自然上沖巔頂而痛。四物湯為養(yǎng)肝之神品，當(dāng)歸湯又補(bǔ)血之圣劑，合而用之如滂沱之滋，大潤肝木之燥。肝為將軍之官其性最急，血燥既久易化生郁結(jié)，故以香附，陳皮開郁。 經(jīng)云“諸氣膹郁，皆屬于肺”，以麻黃，細(xì)辛宣揚肺氣，則肝郁更易散也。病患又有腰痛之楚，選藥杜仲，川斷，菟絲之類既能補(bǔ)腎強(qiáng)腰止痛，又可增添雌激素以助化經(jīng)。方中雞血藤應(yīng)用尤佳，與四物湯養(yǎng)血活血交相呼應(yīng)。待精血已足，頭痛腰痛得除，此乃箭在弦上，故予二診之時添入益母草適時擊發(fā)，盡行逐下經(jīng)血，如此除舊迎新，則胞宮煥然一新，方可納精受妊也。（學(xué)生徐飛解讀于2017.12.27）