吃藥,其實很有學(xué)問,并非一仰頭吞下就好。 有數(shù)據(jù)顯示,世界每年死亡病例中有1/3的人與不合理用藥有關(guān),而我國,每年至少有20萬人因用藥不當(dāng)而致死。錯誤的吃藥時間、吃藥方式、吃藥姿勢不但會影響藥效,甚至可能釀出大禍。 吃藥時間
人體內(nèi)分泌有一定的規(guī)律性,藥物的吸收利用與胃腸道的關(guān)系密切,又常作用于人體內(nèi)的酶……正確地按時服藥,不僅可以減少副作用,還能加強藥效。
1 清晨服用 這個時候服用的藥物多是由于清晨時疾病癥狀比較明顯,需要此時控制達到最佳的療效,如早上醒來血壓開始上升,可選擇苯磺酸氨氯地平、依那普利等一日一次的長效降壓藥。此外還有胰島素藥物、抗抑郁藥、急瀉藥、利尿藥等,也應(yīng)在清晨服用。 2 飯前服用
飯前服用的藥物,是指在飯前15-30分鐘內(nèi)服用。由于藥物需經(jīng)胃腸道的消化吸收進入人體,為避免腸胃受到更多刺激、或為加快藥物的吸收,飯前服用為最好。 包括:多潘立酮(嗎丁啉)、西沙比利、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、抑制胃酸的藥物奧美拉唑等腸胃用藥,以及利膽藥等。
3 隨餐服用
“餐中”或“隨餐”服用,指的是在吃飯的同時服用藥物。某些藥物因其可遭到胃酸破壞而降低療效,或隨餐服用更利于吸收。 包括降糖藥、抗真菌藥物灰黃霉素、某些抗高血壓藥(如卡維地洛)、某些抗生素(如克拉霉素緩釋片)、助消化藥等。
專家提醒 每日3次 ≠ 隨餐服用 多數(shù)需每日三次服用的藥物,可隨著早、中、晚餐服用,尤其是一些降糖藥,需在一日三餐時按時服用。但對于阿莫西林、頭孢類等抗生素,應(yīng)按照每8小時服用,以確保血液中藥物濃度的持續(xù)覆蓋時間。 4 飯后服用
“飯后服”通常是指飯后15-30分鐘服藥,并非飯后馬上吃。大部分藥物都可以在餐后服用,目的是為了減輕藥物對胃腸道的刺激,并使藥物更好地起效。
包括:阿司匹林、吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、金屬鹵化物、甲硝唑、多西環(huán)素、維生素類、氫氯噻嗪片等。
提問 有的藥物只是說“空腹服藥”,該如何理解? 腹中沒有食物即為空腹,飯前1-2小時和飯后2-3小時都屬于空腹。空腹服藥最直接的好處是避免食物影響藥效,利于藥物被吸收和發(fā)揮作用。
5 睡前服用 睡前服藥指的是睡覺前30分鐘左右服用。某些藥物因服用后可產(chǎn)生嗜睡(如抗過敏藥、催眠藥、某些類型感冒藥等);或服用后藥效作用緩慢的(如降血脂物、止咳平喘類藥物等),而通常選擇睡前服用。此外還包括輕瀉藥、補鈣藥、抗貧血藥、短效避孕藥等,睡前服用效果更佳。 吃藥姿勢 正確的吃藥姿勢與藥物療效及不良反應(yīng)的影響也有著一定的關(guān)系,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院主任藥師劉憲軍介紹了藥物的服用姿勢。
1 多數(shù)口服藥 宜站立或端坐服用
大部分口服藥物都適合站立姿勢或者端坐姿勢服用。 保持上半身挺直,才能讓藥物更快速地通過食道,進入胃和腸道發(fā)揮藥效。服藥后也不宜馬上躺下,最好站立或走動一分鐘,使藥物完全進入胃內(nèi)。 臥床的患者最好也能稍稍抬起上半身,并且在服藥后不要馬上躺下。尤其在服用較大的片劑或膠囊劑時,如果仰臥吞服且飲水量偏少,一方面藥物可能貼附于食管壁上,刺激食管黏膜,引起炎癥和潰瘍;另一方面,藥物進入胃腸道可能出現(xiàn)延遲或減少,將會影響療效。 2 雙膦酸鹽類藥物 必須站立或端坐服用 用于治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽類藥物,如阿侖磷酸鈉片、阿侖磷酸鈉維D3等的上消化道不良反應(yīng)十分常見,在服用時可能對上消化道黏膜產(chǎn)生局部刺激,一旦藥物停留在食管壁上,很容易引起食管炎、食管潰瘍甚至食管穿孔。 為盡快將藥物送到胃部,降低對食管的刺激,雙膦酸鹽類藥物應(yīng)在清晨用一滿杯白水(>200毫升)送服,在服藥時必須保持上半身直立姿勢,且在服藥后30分鐘內(nèi)和當(dāng)天第一次進食前避免躺臥。此類藥物不應(yīng)在就寢時及清晨起床前服用。對于有食管排空延遲(如狹窄或遲緩不能)、不能站立或端坐至少30分鐘的患者,禁用本品。
3 硝酸甘油 需要坐位或半臥位服用
硝酸甘油作為冠心病的常用藥物,小劑量即有可能發(fā)生嚴(yán)重的低血壓,尤其在直立位時。因此,在舌下含服硝酸甘油片時,應(yīng)將身體緊靠在椅子上,含服2~5分鐘即可起效。 若站立服用,因血管擴張作用導(dǎo)致腦部缺血,易出現(xiàn)眩暈、暈厥;若臥床服用,會增加靜脈回心血流量,加重心臟負擔(dān),使發(fā)病時間延長,故以坐位或半臥位含服藥片最佳。
4 服用α受體阻滯劑后 宜臥床休息
α受體阻滯劑用于治療高血壓和前列腺疾病的α受體阻滯劑,如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等,同樣可能引起直立性低血壓,尤其是第一次服用可能會突發(fā)眩暈或者暈厥。 因此在首次服藥或加大服藥劑量時,均建議取躺臥位并維持一段時間,不做快速起立動作,以免發(fā)生體位性低血壓。
5 鎮(zhèn)靜催眠藥 應(yīng)睡前或躺著服用
一些鎮(zhèn)靜催眠藥,尤其是快速起效的安眠藥如咪達唑侖、唑吡坦,應(yīng)當(dāng)在睡前或躺臥位時服用,防止發(fā)生跌倒意外。
專家提醒 捏著鼻子服藥不可取 很多藥物味道比較大,尤其是中藥,很多人會捏鼻子服藥,特別是一些孩子。其實,這樣服藥很容易使藥物或水嗆進氣管、支氣管,輕則引起咳嗽,重則發(fā)生吸入性肺炎甚至引起窒息。 吃藥方式 一般而言,藥物最好用溫水送服,不建議用牛奶、果汁、茶水等送服藥物,以免降低藥效甚至出現(xiàn)毒副作用。 有些藥物對溫度非常敏感,服藥水溫過高,容易影響藥物的效果。一般來說,50-60℃的水,就可以定義為某些藥物的“熱水”了,如維生素類藥物、含活性菌類的藥物、膠囊藥物等服藥的水溫不宜過高。
先喝水還是先吃藥? 1 吃膠囊先喝水,防止粘在食道壁 如果膠囊粘在食道壁上,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)潰瘍。因此,服用膠囊前最好先喝少量溫水或涼開水。 2 喝止咳糖漿,5分鐘內(nèi)別喝水 吃完藥馬上喝水,會把咽部藥物有效成分沖掉,使局部藥物濃度降低,影響藥效。一般要求服完止咳糖漿、含片,至少5分鐘內(nèi)不要喝水,最好在服藥半小時后再喝水。 3 吃胃藥不宜多喝水 胃藥如鋁碳酸鎂、經(jīng)氧化鋁混懸凝膠等,服藥時不宜多喝水,一般只需50毫升水送服即可,且服藥后半小時內(nèi)不宜喝水。 4 服用痛風(fēng)藥、排尿結(jié)石的藥,要多喝水 一天要喝到2000-2500毫升,主要目的是減弱一些特殊藥物的毒性,避免損傷腎臟等器官。但患有嚴(yán)重心臟病、腎病的人喝水太多會加重心、腎負擔(dān),需要特別注意。 總之,服用藥物,要根據(jù)藥物的作用特點等因素綜合考慮,以期獲得最大療效,避免造成意外傷害。 (資料來源:名家話健康) |
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