1.頸椎病概念口訣

頸椎疾病很常見(jiàn) 頸椎間盤(pán)退行變

周?chē)M織多累及 繼發(fā)病理性改變

［解釋?zhuān)?/strong>

頸椎病是指頸椎的椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

2.［頸型頸椎病口訣］

頸椎疾病多頸型 頸項(xiàng)強(qiáng)直和疼痛

肩背疼痛常發(fā)硬 頭部點(diǎn)仰轉(zhuǎn)不靈

斜頸姿勢(shì)伴頭暈 橫突棘突點(diǎn)壓疼

拍片曲度多改變 核磁脫水盤(pán)變性

除外扭傷和落枕 肌筋膜炎肩周病

［解釋?zhuān)?/strong>

頸型頸椎病

①頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)僵，不能作點(diǎn)頭、仰頭、及轉(zhuǎn)頭活動(dòng)，呈斜頸姿勢(shì)。也可出現(xiàn)頭暈的癥狀及壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在橫突、椎板棘突間等軟組織附近部位。常于過(guò)勞和受涼后加重；

② X線片顯示頸椎生理曲度改變、失穩(wěn)等變化，MRI顯示頸椎間盤(pán)脫水、變性、突出；

③除外頸部扭傷、落枕、肩周炎、肌筋膜炎、神經(jīng)衰弱等其它疾患。

3.［神經(jīng)根型頸椎病口訣］

神經(jīng)根型頸椎病 頸疼上肢放射痛

受壓神經(jīng)感覺(jué)減 肌力減退萎縮性

臂叢牽拉多陽(yáng)性 拍片椎體多增生

核磁間盤(pán)有突出 神經(jīng)受壓根水腫

［解釋?zhuān)?/strong>

神經(jīng)根型頸椎病的診斷要點(diǎn)：

① 頸痛伴上肢放射痛（根性痛）

② 受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退；

③ 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)或椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性；

④ 頸椎X線可見(jiàn)椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙椎間孔變?。?/span>

⑤ MRI、CT顯示椎間盤(pán)突出、椎體后骨刺及神經(jīng)根管變窄，脊神經(jīng)根腫大。

4.［脊髓型頸椎病口訣］

頸椎壓迫脊髓型 下肢麻木多沉重

行走困難如踩棉 上肢細(xì)作難完成

軀干感覺(jué)多異常 下肢束帶感冰涼

尿急尿頻性異常 膀胱指腸功能障

重者痙攣性癱瘓 不能自理臥在床

［解釋?zhuān)?/strong>

脊髓型頸椎病

①首先出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、沉重感，隨后逐漸出現(xiàn)行走困難，患者雙腳有踩棉感。

②出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛，雙手無(wú)力、不靈活，寫(xiě)字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成，持物易落。

嚴(yán)重者甚至不能自己進(jìn)食。

③軀干部出現(xiàn)感覺(jué)異常，患者常感覺(jué)在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感，稱為“束帶感”。

同時(shí)下肢可有燒灼感、冰涼感。

④部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙。

如排尿無(wú)力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙，大便秘結(jié)。性功能減退。

病情進(jìn)一步發(fā)展，患者須拄拐或借助他人攙扶才能行走，直至出現(xiàn)雙下肢呈痙攣性癱瘓，臥床不起，生活不能自理。

5.［交感型頸椎病口訣］

頸椎病型之交感 退變節(jié)段不穩(wěn)變

交感神經(jīng)受刺激 神經(jīng)功能多紊亂

頭部暈沉難入眠 不易集中記憶減

眼耳鼻喉多癥狀 眼干耳鳴聽(tīng)力減

鼻塞咽部異物感 口干聲嘶味覺(jué)變

胃腸脹瀉多噯氣 心悸胸悶心率變

面部肢體多有汗 疼麻不沿神經(jīng)線

交感癥狀千般變 頸部活動(dòng)多有關(guān)

［解釋?zhuān)?/strong>

交感型頸椎病是由于退變導(dǎo)致節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，從而對(duì)頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。

①頭部癥狀：如頭暈或眩暈、頭痛、頭沉、睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。

②眼耳鼻喉部癥狀：眼脹、干澀或多淚；耳鳴、耳堵、聽(tīng)力下降；

鼻塞、“過(guò)敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；味覺(jué)改變等。

③胃腸道癥狀：惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等。

④心血管癥狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。

⑤面部或某一肢體多汗、無(wú)汗、畏寒或發(fā)熱，有時(shí)感覺(jué)疼痛、麻木但是又不按神經(jīng)節(jié)段或走行分布。

以上癥狀往往與頸部活動(dòng)有明顯關(guān)系，坐位或站立時(shí)加重，臥位時(shí)減輕或消失。

6.［椎動(dòng)脈型頸椎病口訣］☆

椎動(dòng)脈型頸椎病 猝倒發(fā)作意識(shí)清

頸性眩暈多相伴 旋頸實(shí)驗(yàn)常陽(yáng)性

椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)顯 鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增

排除耳眼性眩暈 還有神經(jīng)官能癥

基底動(dòng)脈血不足 確診椎動(dòng)脈造影

［解釋?zhuān)?/strong>

椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷要點(diǎn)

⑴有猝倒發(fā)作，但意識(shí)清醒，并伴有頸性眩暈。

⑵旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。

⑶x線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

⑷除外耳源性或眼源性眩暈。

⑸除外椎動(dòng)脈Ⅰ段（進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段）和椎動(dòng)脈Ⅲ段

（出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段）受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不足。

⑹除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等。

7.［食道壓迫型頸椎病口訣］

頸椎食道壓迫型 椎盤(pán)退變骨刺成

骨刺過(guò)大速生成 食管異常炎癥生

環(huán)狀軟骨膈膜部 頸椎仰位癥發(fā)生

早期吞咽多障礙 食后胸骨灼刺痛

輕度仰頸難下咽 屈頸癥狀去無(wú)蹤

中度軟食流質(zhì)物 重度僅能喝水行

單純壓迫很少見(jiàn) 八成脊髓椎動(dòng)型

拍片椎體有骨刺 五六多呈鳥(niǎo)嘴型

壓迫食管狹窄征 吞服鋇餐可辨明

［解釋?zhuān)?/strong>

食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病，主要由于椎間盤(pán)退變繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機(jī)化鈣化及骨刺形成所致。

一 病因

①.骨刺過(guò)大 超過(guò)1.5cm者并超過(guò)椎體前間隙及食管本身所承受的緩沖與代償能力時(shí)則可出現(xiàn)食管受壓癥狀。

②骨刺生成迅速 致使局部平衡失調(diào)而易出現(xiàn)癥狀。

③食管異常 食管本身可能有炎癥存在（或食管周?chē)祝?/span>

④解剖部位特點(diǎn) 在環(huán)狀軟骨（相當(dāng)于第6頸椎處）與膈膜部的食管較為固定，因此較小的骨刺即可引起癥狀。

⑤體位影響 當(dāng)頸椎處于仰位時(shí)由于食管同時(shí)被拉緊因而食物通過(guò)障礙。

二 臨床表現(xiàn)

1.吞咽障礙

早期主要為吞咽硬質(zhì)食物時(shí)有困難感及食后胸骨后的異常感（燒灼、刺痛等）

漸而影響吞咽軟食與流質(zhì)飲食，其吞咽障礙的程度可分為：

（1）輕度  為早期癥狀，表現(xiàn)為仰頸時(shí)吞咽困難，屈頸時(shí)則消失。

（2）中度  指可吞咽軟食或流質(zhì)飲食。

（3）重者  僅可進(jìn)食水湯。

2.其他頸椎病癥狀

單純的食管壓迫型頸椎病患者少見(jiàn)，約80%的病例尚伴有脊髓脊神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓癥狀。因此應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面檢查。

三 檢查

1.X線平片檢查

顯示椎體前緣有骨刺形成，典型者呈鳥(niǎo)嘴狀，其好發(fā)部位以頸5～6椎節(jié)最多。并壓迫食管引起痙攣和狹窄征

2.鋇餐檢查

在鋇餐吞服透視下（或攝片），可清晰地顯示食管狹窄的部位與程度

3.MRI及CT檢查

均可顯示椎節(jié)局部的病理改變，包括椎節(jié)前，后骨刺生成情況及對(duì)食管的影響等。