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「ACC心電圖培訓(xùn)」有右束支阻滯的患者如何判斷心梗?

 whd991 2017-12-21


81歲老年男性,既往有糖尿病、慢性阻塞性肺部疾?。–OPD)、肺癌病史,曾接受過放射治療,終末期腎病以及冠心病,并被建議近期行冠脈搭橋手術(shù)。

最近患者自覺虛弱、氣促,他決定在接受搭橋手術(shù)之前先到一家養(yǎng)老護(hù)理院調(diào)養(yǎng)一段時(shí)間。以下是他在這家給養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)做的心電圖檢查。

「ACC心電圖培訓(xùn)」有右束支阻滯的患者如何判斷心梗?

請問以下選項(xiàng)哪項(xiàng)正確?

A 下后側(cè)壁心肌梗死,發(fā)病時(shí)間無法確定

B 異位性心房節(jié)律

C 右束支傳導(dǎo)阻滯

D T波缺血性改變

E 繼發(fā)于高鉀血癥的T波改變

F 心房內(nèi)阻滯

G A,B,C,和E

「ACC心電圖培訓(xùn)」有右束支阻滯的患者如何判斷心梗?

美國心臟病學(xué)學(xué)會(huì)網(wǎng)站的投票結(jié)果

正確選項(xiàng)是G

答案解析:

心電圖顯示為規(guī)律的房性節(jié)律,起源于左房下方的異位性心房律,心房波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF和v3-v6中都呈負(fù)向。QRS波群時(shí)限延長呈右束支傳導(dǎo)阻滯波形。

下壁的Q波以及前壁(V1-V2)R波振幅增加支持下后側(cè)壁心肌梗死。

窄高的T波繼發(fā)于高鉀血癥,該患者血清鉀的濃度為 5.8 mg/dl。

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