(二十二）血友病
?楊某，男，2歲半。1965年11月18日初診?；純鹤园霘q起，皮膚、粘膜常有紫紅色斑塊，此起彼消，關(guān)節(jié)周圍也常見，關(guān)節(jié)腫脹發(fā)硬、發(fā)熱、活動(dòng)障礙。伴有低熱、煩躁、哭鬧等。兩三個(gè)月發(fā)作一次。春夏尤重。身體輕微碰傷即出血不止，需經(jīng)多次輸新鮮血方能止。辨證：陰虛火盛，脾失統(tǒng)攝(西醫(yī)院診為血友?。?。治法：滋補(bǔ)肝腎，健脾益氣，清熱涼血，佐以益陰養(yǎng)血，活血行瘀。方藥：(1）胡蘿卜于500克小麥1000克小米500克共磨細(xì)粉，蒸饅頭吃。(2）紫荊花(去蒂）40克，加面粉少許調(diào)糊，油煎成餅，加白糖食之。

(3）丹皮25克當(dāng)歸30克紅花22克生地25克仙鶴草22克生白術(shù)37至雞內(nèi)金(炙）25克赤芍22克砂仁19克玄參25克黃精25克何首鳥25克天門冬22克銀柴胡22克遠(yuǎn)志22克琥珀22克天竺黃15克地骨皮22克骨碎補(bǔ)22克炒神曲19克水牛角25克共研細(xì)末，以鉤藤62克薄荷37克茵陳31克旱蓮草46克煎水取汁，打小丸，每服3克每日三次，服藥一周，停藥一天。1973克8月20日：來人述及，得處方后即服藥，每年(1）方服月余：(2）方每春服7～10天，(3）方每年配1～2料，約服3～4個(gè)月。出血重時(shí)配合維生素K，維生素C。數(shù)年來堅(jiān)持用藥，并常服生花生米，病情明顯好轉(zhuǎn)，已能堅(jiān)持上學(xué)。止血時(shí)間與正常人相近，未再到醫(yī)院輸血以止血。囑繼服(1）、(2）方，(3）方加熟地46克，威靈仙50克，沒藥50克，血竭37克，三七31克，茜草根62克，續(xù)斷77克，菟絲子93克，桑螵蛸62克，白羊角尖46克，胎盤一具，配丸藥繼服。1974年11月21日隨訪，癥狀明顯減輕，至今一年余，全身未再發(fā)現(xiàn)出血斑塊，偶爾表皮擦破，也無出血不止情況。

(《劉惠民醫(yī)案》）

【評(píng)按】血友病為先天性凝血障礙中最常見的一種出血性疾病，患兒易見皮下、肌肉及關(guān)節(jié)出血。此案辨證屬陰虛火盛，脾失統(tǒng)攝。劉氏治以滋補(bǔ)肝腎、健脾益氣，清熱涼血為主，屬虛實(shí)互治之法。處方(1）為食療方，其中胡蘿卜下氣補(bǔ)中，利胸膈腸胃，安五臟；處方(2）所用紫荊花，李時(shí)珍《本草綱目》稱其“活血行氣，消腫解毒”，亦屬經(jīng)驗(yàn)方，處方3則以溫、清、補(bǔ)結(jié)合活血行瘀法，能針對(duì)主癥、兼癥，發(fā)揮較好的綜合療能。