陽虛、寒濕的人啊，十占八九，陰虛之人百不見一。這個你在臨床醫(yī)生說你是糖尿病，要長期服“六味地黃丸”。錯了！要用“金匱腎氣丸”，主要從三陽經(jīng)的那個陽的方面來斂。不是你給他大量添水，那個水火就能平衡了。陰陽的不平衡啊，就是由陽虛造成的，陽永遠是主導，因為陽虛才造成不平衡。所以還是要助陽，你把陽虛扶得差不多了，陽旺了以后，陰陽自然就平衡了。

廣東、廣西那邊喝涼茶很普遍。很多人就是喝涼茶喝出病的。他們不知道這個“陽虛”，以為這個上火啊，嗓子疼，臉上長痘，就去喝涼茶。其實那不行的，更糟糕了，成終生疾病了，永遠好不了。舌頭紅，喉嚨痛，起痘，那個是由內(nèi)向外自我修復的一種機制，已經(jīng)啟動了，你再喝涼茶把它壓回去，那不成了一個終生疾病啊，怎么好得了。

中醫(yī)里面講“從治”，有“正治（從治）”有“逆治（反治）”，“逆治”就是你是表現(xiàn)為熱，我就給你用寒；“從治”就是順其勢，他本來是個熱癥，一大片的這個熱象，然后你用熱藥，把它引回到它應該去的地方?！秲?nèi)經(jīng)》不是講“君火以明，相火以位”？這個位很重要，這個相火應該在什么地方？君之下，水之中，如果它離開水，跑到這個君的前面、上面去了，實際上就是你不應該跑到上面去，你應該回去。但是它脾氣很暴，你要順著來，你不要揍它，你不要罵它，這個就是引導。

現(xiàn)代人的陽氣普遍不足，不能溫養(yǎng)全身，所以得病的人越來越多。就是因為陽氣不夠，陽氣應該周流全身啊，通過陽氣的升降，來調(diào)節(jié)人體，使人的整體不受侵犯。這就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”。所謂正氣啊，就是混元之氣啊，就是脾氣和腎氣加起來那個元陽，你把陽氣保護好就啥病也沒有了。

我覺得現(xiàn)在我們國家不管南方、北方，六十歲以上的老年人，都可以用“四逆湯”作為保健的東西，少量的長期服用，這樣可以消除你長期積累的“六淫外邪”，以及內(nèi)生的一些個寒邪；可以調(diào)整你的元陽，使其不受損傷；可以延年益壽。而且這個方子花不了幾個錢?；蛘呤怯谩敖饏T腎氣丸”，但是千萬別用“六味地黃丸”。 “金匱腎氣丸”每次五粒，把它煮成糊狀喝下去，早晚各一次，有十天半月就可以把好些個屬于腎虛的癥侯啊，都扭轉(zhuǎn)過來。

世界上一切的疾病的產(chǎn)生，首先是人體本氣致病。陽萎則病，陽衰則危，陽亡則死；所以救陽，護陽，溫陽，養(yǎng)陽、通陽，一刻不可忘；治病用藥切切不可傷陽。所以古人云：萬病不治求之于腎。求之于腎就是救陽氣。

《傅青主女科》中有一段話，治療大出血之后怎么樣來挽救，原話是“有形之血，恐不能遽生，而無形之氣，必且至盡散，此所以不先補血而先補氣也”。大出血之后，損失的血不能馬上生出來，但是一旦陰損及陽，陽氣一散，這個人生命就終結(jié)了。所以說“已亡之血難以驟生，未亡之氣所當急固”這是治病的要點。

逐陽，不等于棄陰，只是更強調(diào)“陽主陰從”的理念。形而上者謂之道，形而下者謂之器。肉身其形既成，即已為器，故生命活力全在于這一口真氣，一份陽氣。人生在世，以五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充，皆為有形之物，要倚靠陽氣運化；外界六淫日積月累，傷人于無形，耗陽損正，故護陽實為要務(wù)。

而今，歷經(jīng)52年的從醫(yī)生涯后，78歲高齡的李可老先生語出驚人：“陰虛有熱宜補而兼清”----這個是沿襲多年的錯誤?！秲?nèi)經(jīng)》中“陰虛出盜汗，陰虛生夜熱”兩條，“陰”指的不是陰、陽，而是指五臟。頭一個“陰”指的是手太陰肺臟，應理解為肺氣、陽兩虛，衛(wèi)外失固。第二個“陰”指的是足太陰脾臟，土壤不能斂火，虛陽外散，當溫之斂之，“甘溫可除熱”是也。朱丹溪、張景岳（溫熱派）都錯了。影響所及從金元明清一錯錯到今天。禍及千萬，太可怕了！試想，脾、肺陽虛的病，怎么可以用“清”熱滋陰？甚至是沾唇必殆！

===========================以下為本人總結(jié)，與李老無關(guān)==========================
腎陰虛的臨床表現(xiàn)：多表現(xiàn)為“熱”的癥狀
1．腰酸腿軟；
2．口干、煩躁；
3．手心發(fā)熱；
4．愛出汗，盜汗；
5．顴紅潮熱；
6．失眠多夢。
 
腎陽虛的臨床表現(xiàn)：多表現(xiàn)為“冷”的癥狀
1．腰痛而且發(fā)涼；
2．畏寒怕風、身體浮腫、容易腹瀉/便秘等；
3．尿頻；
4．失眠多夢，易困乏；
5．視力模糊，眼睛易疲勞；
6．臉色黃白或黝黑，站立時間長會腰痛；
7．很容易上火，稍吃熱氣大的食物就會有上火的癥狀。
主治藥物有：金匱腎氣丸（藥效比較淡，至少要連服三個月）、大小四逆湯等陽效藥物


以下摘自某中醫(yī)文章：
腎中為龍雷之火，火壯則不易起而易息，所以吃上火的東西也不上火。觀世人聽患者說吃點上火的東西，就長口瘡，便斷為火熱，不知多有陽虛之人。

六味地黃丸是宋朝一個大醫(yī)學家耳科專家叫錢乙為小孩創(chuàng)立的一個房子，主要兒童囟門不合，說話晚等等，小兒發(fā)育不好，畸形龜背，他認為是腎陰虛所造成的，實際脫胎于漢朝張仲景的腎氣丸，去調(diào)了肉桂，熱性就少了(聽學中醫(yī)的朋友說，六味地黃丸首先是用來治小兒五遲五軟的，不是用來治陽虛的，更不是給男人補腎的。。。)

知柏地黃丸和六味差不多，只不過是在六味的基礎(chǔ)上增加了倆降火的方子。

2006年平5月11日晚，筆者有幸在山西省靈石宏源賓館見到李老，并聆聽其教導！一生受益也。愿各位同仁共享。

李老談到中醫(yī)的現(xiàn)況，充滿擔憂，現(xiàn)代的醫(yī)學教育沒有培養(yǎng)出真正的中醫(yī)，反而在慢慢的消滅中醫(yī)藥！同時談到西醫(yī)學習中醫(yī)和中醫(yī)學習西醫(yī)的始作俑者，在民國時就預謀消滅中醫(yī)，而達到消滅中國文化的目的，以達到最終占有中國醫(yī)藥市場的目標。這一想法在民國時沒能實現(xiàn)，可在新中國卻通過近于和平演變的方式，其陰謀在步步實現(xiàn)，我們這些人決不能讓他們得逞！

筆者向李老請教，是否可以開發(fā)其配方，李老問我是以現(xiàn)代生物科技的方法，還是以中國傳統(tǒng)的方式來生產(chǎn)開發(fā)這些產(chǎn)品，筆者談了自己對中醫(yī)藥應該以自己最傳統(tǒng)的方式去生產(chǎn)原汁原味的產(chǎn)品，得到李老充分的肯定！并初步就這一問題作了探討。

然后筆者向李老請教了三個疑難疾病的治療方法，李老現(xiàn)場開方，作了指導，其為人之正直豪邁，大醫(yī)風范令筆者一生仰慕！

最后李老談了自己學習中醫(yī)的一些過程，并與筆者合影，一代大師風范，會是晚輩一生中永遠的動力！

筆者也期待著李老在完成自己的一些事情之后，再次得見其慈容，并會立中國藥都，以中國傳統(tǒng)的方式，讓李老的眾多心血結(jié)晶，能夠奉獻給更多的人，同時也向世界證明中醫(yī)藥的博大精深，并展現(xiàn)中華兒女的智慧！讓那些輕視中醫(yī)藥而且目光短小者無地自容！

李老當時開的三張藥方：

一：胡，男，68歲，湖南婁底人，病人患肝硬化，肺萎縮，冠心病等多種病。近一年病情加重，去冬曾在醫(yī)院搶救近在20天無明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)筆者以中藥調(diào)理獲得好轉(zhuǎn)。于一周前又突然加重病情而住進醫(yī)院，現(xiàn)狀：全身干枯，呼吸困難，全身疼痛，呈青紫色，不能吃飯，胸口痛。（電話所得病情）

藥方：制附片200克，干姜70，甘草60，高麗參15克，研粉沖服，凈萸肉，120克，丹參120克，桃仁泥30克，檀降

香各30，砂仁30，生半夏45，五味子30遼細辛45，麻黃5，生姜75克加水3000，文火煮到1200，去渣，濃縮到300，分3次服！

女：乙肝，急性發(fā)作已過，檢查指標已經(jīng)基本正常，小三陽，偶見惡心，厭食，疲倦，月事后期，淋漓不斷，下肢水腫。

雞血藤60克，附片45克，干姜30克，白術(shù)，茯苓，杭白芍各45克，紅參10克（另煎），五靈脂30克，生半夏50克，生姜70克（切）2500煮到500

三：趙明建：男，50

心肌梗塞后四年，恢復不錯：

20頭三七200克，血琥珀，高麗參，五靈脂，血河車，二杠正頭，西紅花，油桂各100克，粉，3克每次，每日3次。黃酒送服。

附片45克，干姜，炙甘草各30克，桂枝，赤芍各45克，生曬參30，龜板10克，砂仁30姜汁炒，生姜45，大棗12枚。每月上旬10劑，連續(xù)六個月。

愿李老健康長壽！

[轉(zhuǎn)載]李可老中醫(yī)在澳洲的演講稿

　　諳習藥性權(quán)衡劑量 方可進步療效

　　中醫(yī)看病，主要是診脈、辨證、用方。方由藥組成，諳習藥性是條件。諳習藥性只背熟大學課本《中藥學》還是遠遠不夠的。真正把握一味藥，不僅要知其然，還要力求知其所以然，才能真正用好它。

　　比如黃芪，生于中國北方，根長數(shù)尺，深進土中，其根體極松，孔道多而大，下吸地下黃泉之水，上滋苗葉。其皮色紫黑，紫可進心補心氣；黑可進腎補腎氣；氣溫與肝氣相投，故可進肝補肝氣；其肉色黃，味甘，進脾，大補脾氣而生肺金之氣，且諸氣皆統(tǒng)于肺，肺行呼吸，是為諸氣之總司令，所以說黃芪于人身諸氣皆補。我在臨床中，不管碰到什么疑難雜癥，凡見氣虛下陷者，皆重用黃芪，療效很好。比如我曾治療一40歲男性糖尿病，極其瘦弱，全身一點氣力也沒有，走路稍快即氣喘吁吁，胸悶氣短，兩寸根本無脈，關(guān)尺脈微弱，稍微能摸著一點，證屬大氣下陷。令其逐日服黃芪30g，連續(xù)服了兩個多月，人也有了精神，體重也增加了，化驗血糖尿糖皆恢復正常。只是服藥后出現(xiàn)口干口苦，知服黃芪造成了內(nèi)熱，遂加知母30g同服，又服了一個月，一年后隨訪，病情穩(wěn)定。

　　辨證正確，諳習藥性，選對藥方，還不夠，有時還得用足量，才能取得療效。2001年曾接診過另一例37歲男性糖尿病患者，在某醫(yī)院住院20余日，西醫(yī)以降糖片、胰島素之類藥品治療，中醫(yī)則按消渴證與服滋陰養(yǎng)津中藥，口渴雖止，但身體異常消瘦困乏，血糖雖減，但還是時有起伏，小便比凡人多數(shù)倍，診其脈極沉細弱，舌苔中心剝落一片，且有干燥裂紋，飲食精神不振，小便時可嗅出糖氣與爛蘋果味。根據(jù)脈證診為氣虛下陷，津液不升，遂處方：黃芪30g，升麻6g，以升津液，佐以山藥30g，生地30g，元參20g，麥冬20g以滋陰；并用川萆薢15g以固小便。藥進4劑，絲毫無效。思之再三才恍然大悟：此人脾氣不足，失掉統(tǒng)攝糖質(zhì)能力，故隨津流出，黃芪量小殊難奏功，再之前醫(yī)已服過很多滋陰養(yǎng)津藥，脾已為水濕浸泡而壅遏，脾之不運必有瘀血水濕互阻，氣不返而津不升，故口干不欲飲，法當用黃芪大補脾氣，兼以活血化瘀并固腎關(guān)，遂又處方：生黃芪90g，升麻6g升津補脾，桃仁10g，紅花10g，血竭3g（為末沖服），郁金10g活血化瘀；蒼術(shù)10g燥濕引進脾經(jīng)，川萆薢10g利濕而固小便。此藥連服兩劑，血糖減少，尿量亦減。后每診皆加黃芪30g，余藥不變，漸加黃芪至每劑240g時，小便已近凡人，尿中已無爛蘋果味與糖氣，化驗尿中已無糖，血糖亦恢復正常，遂又將黃芪逐漸減少而服之，以善其后，到減至90g時停藥觀察，一年后亦未反復，此病治療1個多月，服黃芪5000g多，始收全功。

　　治療急危重癥，需要大劑量用藥。2000年10月6日，我在某醫(yī)院治過一個心腎衰竭的病人，當天下午6時忽然不能說話，以手指比劃心臟，示意此處極端痛苦，不能平臥，呼吸難以繼續(xù)，面色晦暗，口唇指甲青紫，手冷過肘，足冷過膝，汗出如油，舌紅光無苔，脈浮虛大而數(shù)（260次/分），血壓已測不出，氣味奄奄，證屬陽脫陰竭，危在傾刻，速予李可老師的“破格救心湯”：附子、山萸肉、干姜、炙甘草、紅參（另煎濃汁對服）、生龍牡粉、麝香，因病勢危急，用開水武火急煎，隨煎?**梗?時許，病勢未轉(zhuǎn)，二劑時附子加量，病情稍穩(wěn)定。11時又服第三劑，附子又加量，病勢開始趨緩，至越日早晨6時，口唇指甲青紫已退，四肢轉(zhuǎn)溫，還不能坐起說話，脈亦變緩（90次/分），血壓160/70mmHg，調(diào)理1個星期后出院。使用破格救心湯的關(guān)鍵是附子要重用，這個病人附子用至300g時，才轉(zhuǎn)危為安。大家知道，由于附子毒性大，不敢用，我在臨證中常用大劑量附子搶救危重病人，其毒性正是起死回生的藥效之所在。諳習藥性，治病時有時不用方劑，只用一味藥也能治好病，甚至收到奇效。當然，用一味藥治病，劑量就得大。下面舉一些我治過的例子。有一60歲男性患者，一連好幾天心跳心慌，頭上出汗，身上無汗，嚴重時甚至忽然暈倒在地，診其寸脈大而實，余脈皆正常。此為脫癥，時間長了也危險。我用甘草60g，先熬了喝，又再泡著喝，一劑即愈。此即“甘以緩之”也。

　　有一位20多歲婦女，產(chǎn)后失眠已3個月，嚴重到通宵不眠，遍服中西藥無效，疲憊不堪，痛苦異常，奶水也沒有了。我診其脾胃脈沉弱，顯然是脾虛胃弱所致。前醫(yī)根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“胃不和則臥不安”用半夏秫米湯也沒效。我開了白術(shù)60g令其煎服，當天即能睡3～4個小時，連服10天后，已能睡7～8個小時，飲食也增加了，奶水也有了。此因土主鎮(zhèn)靜，土氣不足亦睡不著，非大補脾土難以奏功。

　　有一40來歲男子，很瘦，全身疼痛，吃什么藥都沒效。診其脈大而空（血少），《金匱要略》說：“男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞”，此為勞病，我令其天天用生地120g，煎水服之，服了近半個月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹證”，用大劑生地滋陰（補血）降火就不痹了?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說生地“除痹”，除的就是這種“痹”，不是什么痹都除。

　　有一個10來歲小兒患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黃赤疼痛，尿到石地板上都染上黃赤色，難以清洗掉。前醫(yī)開的都是導赤散、八正散等利尿止血藥均無效。我給他開了120g甘草稍冬讓分四五次煎服，服了第一煎尿就變白色了，藥盡病愈。甘草梢清火解毒，又能利尿，不須引經(jīng)藥，以梢導稍冬服后藥力一下子就到了膀胱，雜藥亂投反而無效。

　　我舉以上這些例子，主要是想說明，作為中醫(yī)，一定要知道光按照教科書或藥典上規(guī)定的劑量用藥，在很多情況下是不夠的，特別是對于久治不愈的疑難病、急危重癥，必須用大劑量才能進步療效。像肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨證方中加進仙鶴草120g，三五劑藥就能止住咯血，不咯血了，病情好轉(zhuǎn)，病人也增加了用中藥的信心，有的竟神奇般地治愈了，有的延長了壽命。這些大劑量用藥是我個人在實踐中摸索的經(jīng)驗，僅供大家參考，不能照搬，辨證不正確，大劑量用藥就會出差錯。

　　當然，也有的病，大劑量用藥沒作用，反而小劑量用藥才有效。例如“梅核氣”，即咽喉有異物感，咯之不出，咽之不下。我按書本上學來的半夏厚樸湯很少取得療效，而用白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陳皮6g，烏梅9g，利咽豁痰，劑量雖小，每每取效。由于中醫(yī)有句話，叫“治上焦如羽，非輕不舉”，意思是治上焦的病用藥像羽毛一樣輕，才能取得療效。又如春天感冒，頭微痛、鼻塞、咳嗽、微熱、惡風，此為風傷衛(wèi)之輕證，需用《時病論》的微辛輕解法，即用蘇梗5g，薄荷3g以輕宣肺氣；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太陰之表；栝樓殼6g，橘紅3g，以暢肺經(jīng)之氣，常是一二劑收功，倘用麻桂羌防辛溫解表，則藥過病所，不僅病不得愈，反而造成表虛汗出，腠里疏松，留下稍受風冷即感冒的毛病?？傊瑒┝看笮∫欢ㄒ蛉?、因病、因時而異，該大則大，該小則小，不可一概而論。所謂純中醫(yī)題目，實際上就是中醫(yī)題目，只不過當前出現(xiàn)了中醫(yī)西化的嚴重現(xiàn)象，所以人們才提出了純中醫(yī)的概念，以示區(qū)別于那些名為中醫(yī)實則用西醫(yī)思維診病的人。一句話，純中醫(yī)就是傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)，這也算是中醫(yī)在名稱上打了一個時代的烙印吧。

　　附錄：

　　再談純中醫(yī)題目

　　我對中醫(yī)的接觸、學習、關(guān)注與思考，應該說有半個世紀之久。在此，我愿以過來人的身份再談一點自己的親身感受。

　　記得小時候，在我的前輩中，遠近鄉(xiāng)里總是有名震遐邇的老中醫(yī)，他們立起沉疴的妙聞趣事，在百姓中津津樂道，可以說是不盡于耳。那時候，各縣有各縣的幾大名醫(yī)，各省有各省的幾大名醫(yī)，他們?nèi)缋棕灦拿麣?，不是靠電視、報紙宣傳出來的，也不是哪一級政府命名的，而是靠他們實際治病的神奇療效，由百姓們口口相傳、約定俗成的。他們頭上固然沒有“教授”、“主任”、“專家”這些炫目的頭銜，也沒有政府給的特殊補助，多數(shù)還名不見經(jīng)傳，但他們確實是得其真?zhèn)鞯募冎嗅t(yī)，他們哪個人有什么盡活兒，有什么特長，百姓們清楚得很，“引車賣漿者流”也不例外。那時候，百姓們找個好中醫(yī)看病還是不難的，正所謂“天涯何處無芳草”。

　　然而，隨著歲月的流失，老一代名醫(yī)相繼逝往，這樣的局面也漸行漸遠?，F(xiàn)在打開電視、翻開報紙、走進醫(yī)院，中醫(yī)“教授”、“主任”、“專家”撲面而來，現(xiàn)代新聞媒體的宣傳力度不僅強大，而且手段不斷翻新，真是“千門萬戶瞳瞳日，總把新桃換舊符”。但令人失看的是，牌子換了，療效也換了，中醫(yī)治病神奇療效的傳聞，在我耳邊也越來越少，代之而起的是百姓們“現(xiàn)在找個好中醫(yī)太難了”無奈的“一聲嘆息”。現(xiàn)在不用說找個過往那樣的名中醫(yī)了，就是找個不開化驗單、檢驗單、認認真真號脈按照中醫(yī)思維看病的所謂純中醫(yī)，也盡非易事。

　　從1984年起，我在山西科學技術(shù)出版社主持中醫(yī)藥圖書出版工作，由于我本人從小對中醫(yī)的耳濡目染，對中醫(yī)的熱愛與執(zhí)著，加之本人又是個中醫(yī)師，所以決心利用這個具有新聞性質(zhì)的職業(yè)為振興中醫(yī)出把力。15年來，我?guī)ьI(lǐng)本社同仁跑遍大江南北，積極組織出版了以中醫(yī)為主的醫(yī)藥圖書。1994年《出版參考》公布了“讀者心目中的名社名書”，偏居一隅的山西科學技術(shù)出版社名列其中。然而說句老實話，在我社出版的上千冊中醫(yī)圖書中，真正讓我感到確有實用價值、能在手頭把玩的不出10種，而在我所接觸的數(shù)百名中醫(yī)書的作者中，據(jù)我觀察，能夠用中醫(yī)思維看病的也不過三五人而已。15年辛勞不平常，竟是如是之結(jié)果，這可真成了“天涯何處覓芳草”了。

　　2005年，澳大利亞大使館參贊助理杰森女兒的慢性濕疹經(jīng)我治愈，感激之余他邀我往澳大利亞看病，我說：“不行啊，我不懂英語。”哪知聽了這話，他一本正經(jīng)地對我說：“你錯了，我們澳大利亞人專找不懂英語的中醫(yī)看病，我們以為這樣的人才是正宗中醫(yī)！”這話讓我吃了一驚。

　　第二年底，當我終于踏上了澳大利亞的土地的時候，似乎是明白了點什么。那一天我在某大學中醫(yī)系與同學們一起座談，得知他們教學模式完全是照搬我們的，即中西均有，他們畢業(yè)后同樣存在就業(yè)難的題目，甚至連實習的地方也找不到?？烧l都知道，澳大利亞中醫(yī)診所是很多的，怎么能找不到實習的地方呢？我?guī)е@個題目請教澳大利亞中醫(yī)針灸學會秘書長劉熾京，他說：“他們（指中醫(yī)大學畢業(yè)生）什么都不會，所以我們的診所拒盡他們來實習！”

　　我們知道，澳大利亞是全球除中國以外第一個承認中醫(yī)中藥的國莢冬維多利亞州還實現(xiàn)了中醫(yī)立法，他們中醫(yī)診所的中醫(yī)大夫只準開中藥，不準開西藥，他們都成了純中醫(yī)了。無怪乎我只講了點傳統(tǒng)中醫(yī)思維用藥的經(jīng)驗，他們聽后居然驚呼：“這回是真中醫(yī)來了！”

　　往事如煙，小時候我親身感受的中醫(yī)風采已成了遠遠的回憶。而今天，我開始從外國同行那里聽到了“真中醫(yī)”這個稱呼，從我接觸的洋人那里又得知“正宗中醫(yī)”這個詞。1996年我往美國時，還看到有的州中醫(yī)考試的課目竟有我們久違了的王叔和的《脈經(jīng)》。殊知在我們這邊對于脈診無論從教學還是到臨床幾乎快成了聾子的耳朵——擺設(shè)，怎么他們洋人重又拾起來了呢？難道當我們要“辭舊迎新”時，他們卻要返璞回真不成？現(xiàn)在，我又看到了報上關(guān)于培養(yǎng)新中醫(yī)還是純中醫(yī)的爭論，卻也是針鋒相對，面對中醫(yī)的是是非非，倒叫我這個普通中醫(yī)心緒難平，真是“此情無計可消除，才下眉頭，卻上心頭”。因而寫出了如上的回憶文字，雖屬浮光掠影、零星八碎，但究竟耳聞目睹，非敢杜撰，?？茨芙o人一點點啟迪。

　　辨證論治要謹守中醫(yī)思維

　　中醫(yī)看病，一定要用中醫(yī)的思維往審因論治、組方遣藥，才能取得好的療效，決不能受西醫(yī)思維、西醫(yī)病理藥理的影響，否則就會不自覺地脫離中醫(yī)軌道，治療上失往中醫(yī)特色并降低療效。

　　2000年我隨李可老師診治一37歲農(nóng)婦，她患原發(fā)性高血壓18年，由于暴怒引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷48小時后暴盲。診見冷戰(zhàn)咳?**蘚梗槁諮?、水肿，双眼祲仰血。棱Q爍舉鞲乘刈常旨湔轎蘚?，判为表蕮遂与麻徽?劑令服。越日診之，其夜得暢汗，小便特多，8小時約達3000ml，頭脹痛得罷，目珠脹痛亦止，目赤亦退，血壓竟然復常，已可看到模糊人影。又以通竅活血湯沖服水蛭末12g，調(diào)整一段終于復明，視力：右0.8，左1.2，病愈一年后隨訪，血壓一直穩(wěn)定。麻黃、桂枝升壓，現(xiàn)代藥理已成定論，近百年來已列為腦血管病用藥禁區(qū)，幾乎成了每中醫(yī)的常識，而李師卻用麻徽估治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓，難道怪事？實在不怪，李師之所以成功治愈此病，就是由于他未受現(xiàn)代藥理的束縛，而是用中醫(yī)理論往分析本案病因病機的，即：由于冷襲太陽之表，玄府（毛孔）閉塞，冷邪郁結(jié)于內(nèi)，氣機逆亂上沖，邪無出路，遂致攻腦、攻目，邪之來路即邪之出路，故用麻湯發(fā)汗，隨著汗出，小便得利，郁結(jié)于大腦眼底之瘀血、水腫亦隨之而往，腦壓迅速復常?？梢娭嗅t(yī)汗法之奧妙，并不單在一個“汗”字，通過發(fā)汗還可以通利九竅，宣通臟腑之氣，從而消除出血、充血之水腫，若按現(xiàn)代西醫(yī)的病理藥理揣測中醫(yī)的病理病機，常是驢唇不對馬嘴，何能取效？

　　按照中醫(yī)思維往治病，最忌諱的就是頭痛治頭、腳痛治腳。往年我接診了一個男性病人，他33歲，但從23歲時開始看病，整整看了10年，花完了他所有積蓄數(shù)萬元，吃了幾千劑藥，來診時已是瘦弱不堪，吃飯只能喝一小碗稀飯，睡覺只能睡一個多小時，他幾乎要盡看了。他是什么病呢？就是全身極度怕冷，到處疼痛，手腳冰冷，夏天大熱天還穿著羊毛衫，喝水幾乎要喝滾燙的水，一點涼水都不能喝，看到別人用冷水他就嚇得趕緊跑掉，面色青黃，口唇紫黑，舌苔白，中間稍有點黃，舌質(zhì)紅，嘴里酸甜苦等各種滋味都有，二便不暢，小便時痛，跑遍了省城各大醫(yī)院始終也未診斷出什么病。

　　我診其脈弦數(shù)，斷為濕熱郁阻，用扁蓄、瞿麥、梔子、滑石粉、車前子、燈芯、竹葉、甘草梢、大黃、芒硝等清熱利濕，5劑后諸癥好轉(zhuǎn)，40劑后，10年痼疾竟豁然而愈?；剡^來再看他10年來所服中藥，無非是見他怕冷，就開當回四逆湯、麻黃附子細辛湯等，可是他越服越怕冷，我在方中未用一劑熱性藥，現(xiàn)在他已不怕冷了，冷水也能喝了；一見他食欲差，就開焦山楂、炒麥芽、神曲等消食開胃的藥，可他越服越不想吃飯，我在方中一味開胃的藥都沒有，他現(xiàn)在能吃飯了，一頓飯吃兩大碗面條還覺得不夠；一見他失眠，就開炒棗仁、遠志、柏子仁、龍骨、牡蠣等養(yǎng)血安神的藥，但越吃越睡不著覺，我在方中未用一味養(yǎng)血安神的藥，他現(xiàn)在天天晚上能睡7～8個小時，等等。從這個例子我們可以看到，中醫(yī)辨證論治最重要的是謹守病因病機，才能取得療效，醫(yī)圣張仲景所說的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”這就是中醫(yī)看病的十二字真言，不管疾病有千種萬種，疾病譜如何增加，我們按照這十二字真言往做，就可以一通百通，以不變應萬病，取得療效，甚至破解世界醫(yī)學困難。

 

 

 

 

時間：2008年夏

地點：深圳市圖書館五樓報告廳“深圳市民文化大講堂”
主持人：歡迎各位光臨我們“大講堂”，先按照慣例請把手機打到無聲狀態(tài)。

        觀眾朋友你們好，歡迎光臨深圳文化的講堂，我是主持人陳晗。

       一說到中醫(yī)，我們就會想到中草藥，針灸按摩。想到在得了一些疑難雜癥就去找中醫(yī)慢慢去調(diào)理。但是在現(xiàn)實生活中，我們?nèi)绾斡靡惶仔兄行У氖侄?，用中醫(yī)的手段去養(yǎng)生呢？我們今天非常榮幸請到中醫(yī)專家李可先生，為我們講述中醫(yī)養(yǎng)生，大家掌聲有請。

       來看一下李先生的簡歷：漢族，山西靈石人，生于1930，畢業(yè)于西北醫(yī)專文學部，逆境學醫(yī)，經(jīng)全省統(tǒng)考獲中醫(yī)大專學歷，曾任靈石縣中醫(yī)學院院長，中華全國中醫(yī)協(xié)會山西分會會員，中醫(yī)藥研究特邀編委，香港中醫(yī)藥報醫(yī)學顧問，全國民間醫(yī)藥學術(shù)研究專家委員會委員，特邀研究員，致力于中醫(yī)臨床與研究46年，崇尚仲景學說，擅長熔寒溫于一爐，以重劑救治重、危、急癥，自創(chuàng)方劑二十八首，對各科疑難雜癥有獨到的救治經(jīng)驗，是山西中醫(yī)界獨具特色的臨床專家之一.歡迎您李先生。

 

     聽說李老師這兩天的身體不是很舒服，但堅持給我們講座，非常感謝您?？茨暮啔v里面，一開始是學文學的，后來怎么轉(zhuǎn)到學中醫(yī)上了？您當時是怎么去從事中醫(yī)的呢？

       李可：中醫(yī)我是自學的。當時有這么一個特殊的環(huán)境，也有這么一個機遇。

       主持人：聽說您是對重癥的，我網(wǎng)上看資料說一般講中醫(yī)都是慢郎中么，中醫(yī)是慢慢調(diào)理，但是您對這種疑難雜癥的治療速度是比較快的，而且用的藥劑也非常重，是嗎？

       李可：其實中醫(yī)在古代一直是擅長治重疑急癥的，說中醫(yī)是慢郎中是一種誤解。

       主持人：是誤解啊。那接下來有請熱烈的掌聲歡迎李先生講今天的主題“中醫(yī)的養(yǎng)生”。（掌聲……）

       李可：我是在2000年的時候開始來南方，第一次是參加仲景學說研討會，打那以后每年都來三、四次。其中包括廣州、廣西的南寧還有好些其他地方。到現(xiàn)在基本上就是七年，基本上每年都來南方。但是我來南方以后，看過的病人大概有一千多人。這個里頭有一個很特殊的現(xiàn)象，如果從中醫(yī)的六淫來分類就是風、寒、暑、濕、燥、火，那么我所看的病人陽虛寒濕證的十之有八九，而陰虛火熱證的百不見一二，一例都沒有遇到過。

       南方氣候特別熱，一般人講，有夏無冬，這么酷熱的氣候，人們在這樣的一個氣候竟然沒有一個得火證、熱斑點，或者陰虛證，這個事情讓我非常驚詫，不理解。所以從2000年開始，我就注意觀察南方朋友們的生活習慣。就開始尋找（這些病證）根源，在我的觀察當中發(fā)現(xiàn)：

       第一個問題就是普遍大家都使用空調(diào)，空調(diào)是一個現(xiàn)代科學的一個發(fā)明，若說它的利和弊，我看弊多于利。因為這個，造成了很多人為的空調(diào)病。有以下這種表現(xiàn)：一個是人造冷氣，外邊熱的不得了，一旦回到家里就跟進了冰窟窿一樣，這么一冷一熱，每天經(jīng)過好多次，所以寒濕是傷人最厲害的外形，我們?nèi)嗽斓暮氨饶莻€自然界的寒邪還要厲害。所以我發(fā)現(xiàn)，空調(diào)的發(fā)明首先打破了自然界的生活，破壞了我們幾千年正常氣候下人生活的這種節(jié)奏。這個空調(diào)的出現(xiàn)實際上并不長，我們有好幾千年就處在沒有空調(diào)的狀態(tài)下，生活的非常好。自從有空調(diào)出現(xiàn)以后，陰寒之氣，它頻頻進入體內(nèi)。比如今天我馬上從這里出去了，外邊是一團火，然后進入有空調(diào)的環(huán)境，馬上就發(fā)冷，感覺穿一件衣服都不夠用。就這樣反復的把寒氣一層一層的壓在體內(nèi)，這樣的話就造成很多病。比如說頭痛、慢性鼻炎、陰暑證。所謂陰暑證，就是暑天受寒得的一種病，它和暑熱癥不一樣，看起來是暑天得的病，實際上是一種陰寒癥。再有一種，就是常年難愈的感冒，青年婦女的痛經(jīng)，產(chǎn)后病，嬰兒在空調(diào)的環(huán)境下長大，最容易得哮喘開門見山。這是我近幾年在南方地區(qū)發(fā)現(xiàn)的，幾乎是一個普遍規(guī)律，各地都有這種病人。

       再有一種就是無緣無故瀉肚，吃了東西加上空調(diào)不久就吐瀉，這是一種情況。還有一種情況是高熱不退，這個高熱不退應該說是一種好事，比如說寒氣進入人體以后，人體的陽氣就要起來抗爭，這樣的話就發(fā)熱，發(fā)熱的幾率是這樣。我們發(fā)熱的時候，常常是吃西瓜、吃冰塊，用大量的抗生素，把表面上的東西消下去，實際上這個寒氣并沒有出來。它是從外面進去。你讓它從外面透發(fā)出去就好了，這個病就好了。這樣的結(jié)果，長期發(fā)熱七八天、八九天、十多天都解決不了。而且經(jīng)過這樣的治療這樣的處理以后，又留了病根了，一旦遇到一個同樣的或者稍微適當?shù)沫h(huán)境，他的病就又發(fā)作，這個（情況）很多。

       另外一種更比較普遍，身體虛弱的人，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，而且這種疼痛帶有一種抽搐的性質(zhì)，這個就是中醫(yī)總結(jié)的哪個寒主收引。感受到寒邪以后，陽氣一時抵抗不了，它就收縮，寒主收引。

       大致空調(diào)造成的病就是這么多種。這是一個很大的原因。就是為什么南方人沒有一個熱癥，而且大部分是屬于陰證、寒證、濕證，這是一個主要原因。

       第二個原因就是生活的節(jié)奏，有些違反了我們民族古代傳下來的養(yǎng)生的要領(lǐng)、原則和方法，這是一個大城市中的人，起居節(jié)奏不太好。就是睡的非常晚，或者是過夜生活，兩點鐘不睡覺，因為人和自然界是同一步調(diào)，當太陽落山以后，在10點鐘以前就應該入睡，這個就是上海陳玉琴老師跟你們講過的，那個時間正是人們膽經(jīng)開始造血、清除體內(nèi)垃圾的這么一個時間。如果這個時候不能入睡，沒有充足的睡眠，深層的睡眠，那么體內(nèi)的功能就發(fā)揮不好，這是一種情況。人體的生物鐘功能同樣會被改變，被破壞。再加上由于空氣熱，特別喜歡吃生冷的東西。比如說冰水、冰塊、冰凍的果汁等等?；蛘邿岬脑挍_一個冷水澡，或者在睡覺的時候空調(diào)開的很大，睡著以后就受病。這個東西后果是什么呢？一個就是健康人，就是他還沒有感覺到自己有病，他臉色一般是一種蒼白灰暗的臉色，不是非常紅潤，我們在各個機關(guān)、團體，特別是在飯店，看到的小青年，工作人員長期在那種環(huán)境下生活，他的那個臉色非常不好看，處于一種亞健康狀態(tài)，但是并沒有發(fā)病。

       再一個就是人的抵抗力下降，怕風、怕冷，特別容易感冒，或者食欲不好，或者拉肚子。這個就是陽氣損傷以后非常嚴重的后果。

       再有就是婦女的月經(jīng)病，產(chǎn)后病，老人的心肺病，和用這個東西都很有關(guān)系。我曾經(jīng)參與過西醫(yī)ICU急危癥重病人的搶救，我進去（ICU病房）以后，我都冷的受不了，那個心衰、或者是肺衰，或者是腎衰的病人，應該是最怕冷的。但是在那個（低溫）條件下是不行的。但這個東西是我們這樣的一個規(guī)定。所以這樣的話，這樣的病人很不容易救活的。

       有些人我建議最好把空調(diào)調(diào)到26度以上，這是一個方法。再一個就是我告訴家屬讓病人趕快出院，這樣的一個條件下，用大量的抗生素和我的這種方法對抗（疾?。?，那是事倍功半。我把這個問題提出來以后，現(xiàn)在我就講“中醫(yī)養(yǎng)生”。

       這個中醫(yī)養(yǎng)生的內(nèi)容很多，這是一種大學問，這是一時半刻說不到很多。我就只講一下，現(xiàn)在正好是夏季。為什么在《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生里頭有一個“春夏養(yǎng)陽”這么一個提法，這是古代幾千年實踐得出來的一個非常正確的結(jié)論。

       我們中醫(yī)講究治未病，治未病并不是說沒有治那個沒有病的人。而是在治未病以前要找出，有病的話馬上就要治。這個春夏養(yǎng)陽的養(yǎng)生方法，對于避免很多的疾病有效。就上面提出的一大堆問題，就可以說明一個春夏養(yǎng)陽的重要性。

       因為人是自然界大氣所生的一種，和自然界是同步的，自然界的規(guī)律是春溫夏熱，秋涼冬暖。所有的動植物都要遵循這個規(guī)律。那么冬天的陽氣，積蓄了大量的能量以后，準備到來年春天，開春的時候，陽氣慢慢升華，這個時候冬天的動物也醒來了。一些植物開始慢慢生長，萌芽、發(fā)育，這是一個階段。然后進一步發(fā)展到夏天陽氣進一步放生，生發(fā)，這個時候人的生命，以及和動物的生命，都是在這樣一種情況下生長、發(fā)展。這兩個階段，耗費的陽氣最多。所有的話，為什么古人提出來，在春天陽氣生發(fā)的時候，夏天氣候特別熱的時候，最熱熱不過三伏，在這個時候特別要強調(diào)養(yǎng)陽了，就是因為陽氣消耗特別大。這個時候要不斷的補充保護，不要傷害，而傷害陽氣最嚴重，就是我們現(xiàn)在，這個不僅是南方人，這個風氣在北方也很嚴重。由于空調(diào)、吃冷的食物，沖冷水澡，得了非常難治的病，這種人非常多。所以春夏養(yǎng)陽主要是針對這種情況提出來。大家想這個是非常有道理。如果我們每一個人廣東朋友能夠遵循這個方法，稍微改變一下你們的生活習慣，你的健康狀況就會很快的有好轉(zhuǎn)。當然，如果這么長時間有好些病來經(jīng)過調(diào)理，但是在保護、保養(yǎng)這個范圍內(nèi)，春夏養(yǎng)陽是一個非常重要的原則，也是非常有效的一種方法。其實陽氣這個東西，不僅是春夏要養(yǎng)陽，一年四季任何時候你都不要傷害它。

       說到陰陽的關(guān)系，我們一般都認為，陰陽要平衡。這個觀念不完全對。為什么呢？從《內(nèi)經(jīng)》開始，從《易經(jīng)》開始，就特別強調(diào)：人的陽氣乃是生命的根基，陰這個東西，陰是包括你的人體所有人體各個器官，你所吃進去的食物，各種營養(yǎng)成份，這些東西是屬于陰的。那個陽氣是居于統(tǒng)帥地位的，是一個主導，所以是陰的東西，都是在陽的統(tǒng)率下，絕對不是半斤八兩，平起平坐，陰陽平和。這個陰陽平和是指這個陽氣主導下的陰陽平和。內(nèi)經(jīng)有幾句話：一個是“陰平陽密，精神乃固”。還有一句話：“凡陰陽之要，陽密乃固”，陰氣和陽氣的重要性在哪呢？陽秘，當你的陽氣處在一個固秘的狀態(tài)下的時候，這個才能達到陰平陽密，另外《內(nèi)經(jīng)》有許多重要觀點，比如說“陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰”，折壽就是短命。這個《內(nèi)經(jīng)》看重人體的陽氣，陽就好象天空的太陽。假如沒有太陽就沒有生命。

       我們舉一個例子，看陰陽盛衰，在一個人的各個不同的生命階段表現(xiàn)，小孩時候，當然是陽氣出現(xiàn)旺盛，生長發(fā)育到成年以后的話，所謂陰陽平衡，就處在一種健康的狀態(tài)。但是，到老年以后，無緣無故的流鼻涕、流口水，流眼淚、或者是小便提不住，尿頻，這些都是因為人在老年以后，陽氣衰弱，陽氣失去統(tǒng)帥作用。我們在老年危險期的時候，特別是像一些冠心病、風濕性心臟病，肺心病，或者其穹的并發(fā)急性心衰，只有一條辦法，那就是救陽，陽氣救回來了，這個人就活過來了。這個東西就好象水龍頭的開關(guān)一樣，它的閥門，螺絲逐漸的變松，要把的擰好，方法就是補充陽氣，保護陽氣。我們在這個時候，也要特別看中一點，就是你看他雖然病的非常厲害，只要有一絲陽氣不散，這個就可以救。所以這個問題，這是一個方面。

       另外一個方面，就是最近出了一本書，這本書的書名叫《圓運動的古中醫(yī)學》。古中醫(yī)學傳承了漢唐以前的古代醫(yī)學，包括漢唐以后，漢唐以后由于好些人誤解里面的主要觀點，所以中醫(yī)就發(fā)生了走向歧路。特別是有一派認為：“陽常有余，陰常不足”，這是個非常害人的觀點。這個現(xiàn)在出的這本書，就是把這個從《內(nèi)經(jīng)》、《易經(jīng)》，《傷寒雜病論》所有的古代中醫(yī)學的研究話，全部繼承了下來，而且它這個方法，是結(jié)合現(xiàn)代科學各個領(lǐng)域，古中醫(yī)學者存在的方法論，它的各個方面進行了論證。大家將來可以看看這本書。這個書和我們現(xiàn)在的中醫(yī)學院的教材完全是兩回事。他和近代的中西匯通的觀點完全不一樣，那和中西結(jié)合派的觀念就更不一樣，它是真正古代的中醫(yī)學。所以叫古中醫(yī)學。這個古中醫(yī)學和剛才說的有什么不同，上面的觀點是《易經(jīng)》的觀點，他這個觀點是側(cè)重于中氣，就是人體在生下來以后，脾和胃中間升降所產(chǎn)生的中氣，中氣又是五臟的后勤部。假如沒有這個中氣維持、不斷的供養(yǎng)，五臟就無以所養(yǎng)，最后陽氣就無法生存，陽氣最根本的東西，所以在看病的時候有個格言：生死關(guān)頭救陽為急。

       因為他的腎氣和中氣的關(guān)系，人的脾胃在五行里面屬土，古人有個形象的比喻，它就好象是一個鍋。鍋里面有各種各樣的生物，有水，這個水和食物怎么樣才能受得了，就要看釜底下的火，釜就相當于鍋的意思。所以釜底之火，而中氣雖然這么重要，但是如果沒有釜底之火的維持，它是難以生存的。所以到最關(guān)鍵的時候，要照顧釜底之火。所以這樣的話，古代的商，清代的鄭欽安先生的學說，和彭子益先生的古中醫(yī)學說，兩人雖然各有側(cè)重，如果把他們的兩個人融合在一起，那是非常完整的東西。

       我再給大家舉一個例子，中醫(yī)有一句話俗語叫：氣為血帥。氣和血的關(guān)系是什么？他們絕對不是半斤八兩，氣血平衡，這個血能不能夠在血管里面運行暢通、流動、運轉(zhuǎn)，把陰陽輸出到五臟的各個部位，就是有一個氣在推動它，領(lǐng)導它。假如沒有氣的領(lǐng)導，氣要是弱就會出血，比如說牙齦出血，治這個病怎么辦？就是給他補氣，如當歸補血湯只有兩樣藥：黃芪與當歸，當歸是黃芪的一半，這是一個最清楚的方法，補血為什么要重用黃芪呢？黃芪是當歸的兩倍，就是這么一個道理。當然這是一個比較清醒的例子，如果出現(xiàn)大出血，人馬上就要死，古人有一個對付的方法，就是說“已亡之血難以驟生，未亡之氣所當急固”，在這個情況下，要趕快恢復陽氣的統(tǒng)帥作用，很快就完全止血了，病人救活了。所以陰和陽的關(guān)系就是氣和血的關(guān)系，這么說大家可以理解了。

       我現(xiàn)在舉幾個例子，舉幾個病例。我在南方看過的一個病，其中一個就是山西公安部的記者，他來到廣州幫助省委整理抗戰(zhàn)時期的老一輩的英雄事跡，他在廣州一共工作了三個月?；厝ヒ院蟠蟛∪齻€月。他這個病的情況是怎么樣？就是因為空調(diào)。因為在辦公大家都習慣這個環(huán)境，但是他不習慣，受不了。受不了堅持把這個東西寫完，回去以后就大病一場，他病到什么程度？走三步路、五步路就得喘一口氣，再一個就是吃東西非常少，而且吃多少拉多少。還有一種情況，他不但是怕風，怕冷，大熱天，夏天去我那看的病，穿著棉衣、帶著棉帽，帶著口罩，而且他跟我講，就是說不但受不了風，就是開一下門那一點風都受不了。要是我看一下書，翻一下書頁的風都受不了。可見空調(diào)這個東西傷害陽氣的嚴重性。最后他就說把陰寒一層層擠壓在人體三陰經(jīng)最底層的地方，馬上出不來。我給他治了一個半月，好了。

       還有一個女大學生，月經(jīng)期間，她沖了一個冷水澡，吃了一大包冰塊，氣候特別熱，晚上睡覺時候空調(diào)開的很大，結(jié)果從第二天開始，他就閉經(jīng)了，月經(jīng)沒有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛藥都解決不了這個問題。正好我來廣州，她找我來看這個病，我就跟她說，就用溫經(jīng)散寒這樣一個方法，很快就好了。

       所以我講這些東西的意思，就是和我們廣東朋友們互相交流一下，談?wù)勎业目捶?，當然你們這么長時間習慣這些東西，要馬上不用也不可能，而且把它調(diào)的溫度高一點就行，調(diào)到你不至于熱的夠嗆，但是也不至于冷的打顫。這樣你的身體就不會造成傷害。我就講這么多。

 

■互動提問

 

       主持人：接下來是互動時間，有問題請大家舉手。

       提問：李教授您好。我們深圳很歡迎您來。我覺得寒氣的問題，我們想知道怎么樣才能真正去掉，而且這個空調(diào)，深圳人我們廣東人這邊珠江三角洲沒有空調(diào)是不可能的，空調(diào)里面擺一些，能夠去一些，讓病痛不會來到我們身上？謝謝。

       李可：這個方法很簡單，就是你開空調(diào)的時候，把窗戶打開，進來一些空氣沖淡一下。這里面就可以忍受了。有一點自然風就把寒風趕跑。

       主持人：她是問，過了夏天有沒有什么藥吃了以后能去掉寒氣。

       李可：這個問題是這樣的。傷寒，最能夠?qū)﹃枤馓峁椭木褪恰八哪鏈?，四逆湯用小劑作為一個養(yǎng)生的東西，從現(xiàn)在開始，服到秋后，肯定你在夏季所受到的陰寒自然把它散出去了。

       主持人：李先生說的四逆湯就是一二三四的四，逆是逆反的逆。湯是湯水的湯。李先生正在開這個湯藥。咱們是不是用熱烈的掌聲感謝一下。回頭你們開空調(diào)的時候把窗戶也打開一下，如果你太太說你得神經(jīng)病的話，就說是李先生說的，專家說的。

       提問：李老師您好，我就想問一下，我是搞中醫(yī)臨床，聽過你很多民間治療，還有給我們講過，治療的經(jīng)驗什么的？但是遇到一些問題，我覺得很難下手的，比如說現(xiàn)在是濕寒癥特別多。剛才李老實說很多人是陽氣不足，寒氣太盛，很多人除了有寒癥以外，很多有熱癥，另外一個從舌頭以外，除了有白苔以外，還有黃苔，另外就是紅苔的，這樣的是怎么造成的？

       杜少輝：李老，你是我最尊敬的老中醫(yī)之一，我的老師鄧鐵濤教授說，李老是我們中醫(yī)的脊梁，鄧老90多歲，今天早上還打電話，說李老身體不是太好，要把李老請過來，你要替我好好感謝李老，大家鼓掌。（掌聲……）我提一個問題，這個問題可能就是我們專業(yè)的或者非專業(yè)都比較關(guān)心這個問題。剛才您提到，看一個重病患也好，或者看起來沒病其實有病的人，這個一絲陽氣最為重要，怎么能判斷這個病人還有一絲的陽氣？用有什么指癥判斷？

       主持人：這里還有一個條子：人身上的濕氣很重，一到夏天發(fā)一些很癢的小包，這個怎么治？

       李可：你（杜少輝）這個問題我們下面談，（另外一個條子有人提寒熱互雜）先來回答這個問題，如果臨床當中遇到的寒熱互見的情況怎么處理？這個要看具體情況，大致有三例：一是少陽證用小柴胡湯；一是厥陰證用烏梅丸，另一是太陽表證，假使是寒熱互雜，要特別注意一點，這個寒熱夾雜證里頭，熱常常是一種表象，假使要是內(nèi)虛，陽氣不足，你自己補充陽氣，就可以把這個熱退掉。我告訴大家一個經(jīng)驗，有好多的病人，大概有一百例以上。就是每到晚上睡覺的時候，他們的腳必須放在冰上才能睡覺，這種情況好象是熱的很厲害，其實是虛陽外熱。這個四逆湯把陽氣回到下周，這個自然好。好的非?？?。就用兩三副藥。這個東西，最難分辨，也最容易騙人，疾病和人一樣，它也非常狡猾，它表現(xiàn)出來的東西，不一定是它的正面，所以要想到深層的東西，想到背后的東西，這樣就不會犯錯誤。不會鑒定，不回來點，最后把陽氣都散完了，那就死路一條，所以治療發(fā)熱這里面是一個很深的東西。

       我最近聽過這么一個事，有一位同志問，膽總管結(jié)石怎么治療？這個東西沒有現(xiàn)成的辦法，這個要看病人本身是偏陰虛還是偏陽虛，是氣虛還是其他方面的問題。你要拿藥治一下，這個藥叫大葉金錢草，每天用120克，熬成水喝就可以了。另外用魚腦石，每天用6克左右，碾成粉，如果這個病人非常的虛弱，一幅藥之內(nèi)能不能軟化，那無疑肯定是陽虛，就把這個偏方加到四逆湯里面去用。另外就是，我把這個病的東西做了一個總結(jié)，不管你的表里內(nèi)外，四肢關(guān)節(jié)，五官九竅，五臟六腑，不管哪一個地方，只要陽氣不到位那就是病。很簡單，就是一句話。因為這個陰寒的東西，比如說腫瘤，腫瘤這個東西最早產(chǎn)生的是陽虛，陽氣虛了以后，陰氣以后慢慢就結(jié)成一小快，然后逐漸長大，成為一個影響人生命的東西，所以我治療腫瘤的時候，找原點，還是在陽氣上下工夫。首先保住這個病人的陽氣，不要讓他繼續(xù)再消耗，然后想辦法把這個東西慢慢縮小，使這個病人暫時和腫瘤共存，然后等到它那個陽氣旺了，就可以攻下，把這個腫瘤打敗。這個是我的方子，這個方法治好腫瘤病人的比較多。

       這個東西濕氣很重，一到夏天總是要發(fā)一些很癢的小包。到夏天的時候陽氣就發(fā)，再一個陽氣外發(fā)的過程，體內(nèi)積存的那些垃圾，由內(nèi)向外發(fā)這是一個好事，你不要管它，如果你要想治就吃“桂附理中丸”。這是一個問題。再有一個問題就是夏天能不能用西洋參來代替洋參，完全不能。你在任何時候不要吃西洋參，有害無益。有一位腦垂體瘤的患者，你把你的電話交給呂英。

       杜少輝：這位是女中豪杰呂英醫(yī)生，是我們李老的高徒，她在廣州名氣很大，掛她的號很難掛到。

       提問：哪個醫(yī)院的？

       嘉賓：是廣州天河區(qū)婦幼保健醫(yī)院。

       呂英：深圳的朋友們，大家好，我叫呂英。我是李老的徒弟，如果這邊李老接診過的病人，或者還有一些在深圳解決不了的問題，需要幫忙的話到廣州找我，我在廣州市天河區(qū)婦幼保健醫(yī)院。

       主持人：剛才李老師說的，具體的一些病例去找李先生的徒弟。

       提問：春夏養(yǎng)陽有什么食療方法？

       主持人：不要吃生冷，吃熱性的食物，比如說羊肉。

       李可：屬于春寒過冷癥，這個病怎么治，要具體看你的脈看你有哪些癥痛。

       主持人：剛才現(xiàn)場觀眾說，說李老在深圳設(shè)立一個醫(yī)院。下面經(jīng)常歡迎您來深圳。

       李可：以后我會常來的。

       主持人：以后一定請您來吃羊肉。如果來以后在哪里坐診？

       李可：不一定。很少看病，現(xiàn)在有一些麻煩事，中醫(yī)傳承方面的。

       提問：李老師，非常高興您到深圳來講座。我有一個問題，關(guān)于你剛才說的名字叫《圓運動的古中醫(yī)學》，有一個問題，關(guān)于您起的名字，關(guān)于中醫(yī)學我們怎么樣來區(qū)別中醫(yī)學和非古中醫(yī)學？

       李可：我告訴你，漢以前的中醫(yī)都是正統(tǒng)，其他的都不地道。大家可以看看。有什么問題大家可以提。

       提問：看來您的觀點，和現(xiàn)代其他的醫(yī)生有一些不同的地方，您的書叫古中醫(yī)學，來區(qū)別一些其他的中醫(yī)，您一定有一些獨到之處，能不能介紹一下？

       李可：中醫(yī)學為什么叫古中醫(yī)學。因為中醫(yī)學在歷史上曾經(jīng)發(fā)生了多次斷層，最早在晉以后，唐以后，一直到明清，溫病學派的誕生，這些東西，基本上背離了古代中醫(yī)學最重要的原則。到1840年，鴉片戰(zhàn)爭以后，這個西方的醫(yī)學進入中國以后，中國開始搞中西匯通，最后的話，就發(fā)展成為中西醫(yī)結(jié)合。這些方法都是背離中醫(yī)學傳統(tǒng)的。大家讀《圓運動的古中醫(yī)學》，把這本書仔細的看一下，你就會有切身的體會。

       主持人：您那種專業(yè)的書，我們老百姓能看懂嗎？

       李可：能看得懂。

       主持人：還沒有出版，6月6日出版。問您來不來深圳簽名售書？

       李可：搞那干啥，沒有用。

       提問：您好，李老。我是您的超級粉絲。我是非常有幸在去年就看到您的那本書，然后回家就仔細研讀，幾乎是破迫不急待的把它讀了，然后反復讀了好多遍，才能看懂您想要表達的思想。我用您的方子，給我的病人用，效果非常好。我覺得這個是可以重復的。第一個用的是“破格救心湯”，治療我自己的姐姐，用小劑量用了12劑，就把她治好了。

       李可：哎呀，了不起。

       提問：主要是因為您的方子特別好，后來同時把她的16年的產(chǎn)后風一起治好了。后來受此鼓舞，我就在生活中，在偏痛頭風散，治好多頑固性的偏頭痛，還有一個股骨頭壞死的病人，因為說沒有達到最好的效果。就是他從今天有來現(xiàn)場，到后來治了九個月以后，三個月就已經(jīng)上班，然后9個月后自己就覺得行動非常敏捷。主要是看您的書，學了很多東西。我想做您的學生，一直想來拜見您。以前聽說你來深圳，一直找不到您，昨天聽說您要來深圳講座，我就特別激動，我就告訴所有同事和病人來聽您的講座，都要向您學習。您能收嗎？我希望您能收我。

       李可：你這個問題，完了找一下呂英，她的電話告訴她。

       提問：您好，再請教一個問題，因為大家都說是藥三分毒，我們在日常保健中，用一些中醫(yī)的老方子的話，會不會有一些副作用，或者是壞的影響？

       主持人：這個問題您找呂小姐，李先生聽不清楚。因時間關(guān)系我們今天的講座到這結(jié)束，有什么問題待會請教李老的學生。非常感謝各位，再次感謝李老。（掌聲……）

 

杏林圣手 中醫(yī)脊梁 讀《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專集》有感

 

    《中國中醫(yī)藥報》刊載劉力紅教授介紹山西名老中醫(yī)李可治療疑難重癥經(jīng)驗之后，遂購得《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專集》一書。反復研讀，感受頗深。李可老師宗仲景先師心法，以陰陽六經(jīng)為辨證大法，執(zhí)簡御繁，善治疑難重癥。李師經(jīng)驗形成于特殊歷史時代，治驗豐富，不乏真知灼見，筆者認為該書的觀點對有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵問題均有所啟示，值得當代中醫(yī)認真研究并繼承發(fā)展。

    一、應用重劑治療急癥重癥

    李師自創(chuàng)破格救逆湯：附子30～200g，干姜60g，炙甘草60g，山萸肉60～120g，大大超過了常用量，卻能使垂死病人起死回生。該書云：“歷代用《傷寒論》方，劑量過輕，主藥附子僅10g左右，以這樣的輕量，要救生死于頃刻，誠為難矣”。的確，以《方劑學》教材所列，附子5～10g，干姜6～9g，炙甘草6g，欲治四肢厥逆、惡寒蜷臥、脈象微細之四逆癥，實難勝任，豈能救人于危亡？劑量過輕，如杯水車薪，無濟于事。他藥如麻黃、細辛、黃芪、吳萸、烏頭等均用重量，書中說：“經(jīng)方是攻克世界性醫(yī)學難題的一把金鑰匙，效難盡述。關(guān)鍵是應用經(jīng)方必須量大，鄙見以原方折半計量為好。輕描淡寫，無濟于事”。如治療血栓閉塞性脈管炎寒濕型，“生芪240g，附子、當歸各60g，川烏、丹參、黑小豆、川牛膝、防風各30g......”；三消重癥用“熟地90g，枸杞子、山萸肉、鹽補骨脂各30g”；風濕熱痹“生石膏，白鮮皮50g，生苡仁45g”，諸如此類，不勝枚舉。是書最后將上海中醫(yī)藥大學柯雪帆教授整理的有關(guān)漢代計量的考證做一摘要，并指出1981年考古發(fā)現(xiàn)漢代度量衡“權(quán)”，以此推算古方劑量，解決了歷史上古方劑量一大疑案?！皺?quán)”的發(fā)現(xiàn)意義重大，值得中醫(yī)界高度關(guān)注。“劑量問題是方劑治療的核心，沒有特定的量，便不能突出特定的‘質(zhì)’”。通過考證得出的劑量換算，較之明清以來“古之一兩，今之一錢”之臆斷更有說服力。或曰古今體質(zhì)不同，但當代中醫(yī)之所以療效緩慢，劑量應該成為一個高度關(guān)注的問題?！皺?quán)”的發(fā)現(xiàn)未引起中醫(yī)界的震動是不正常的，應引起業(yè)者和有關(guān)部門的高度重視，重新審視藥物用量問題。 重劑治病并非孟浪用藥，而是依據(jù)病機，以實際經(jīng)驗為據(jù)。有是證用是藥，李師治病也不乏輕劑，如治療大氣下陷，即以“生芪18g，知母9g，柴胡、桔梗各4.5g，生麻6g，紅參10g”，三劑而收功，即當重則重、當輕則輕，視具體情況而定。

    二、有毒中藥用量及配伍禁忌的新突破

    李師善于使用有毒中藥治療頑癥、難癥。有毒中藥中，如附子、烏頭、細辛、吳茱萸、馬錢子等用量均較大。如破格救逆湯中，附子最大用量200g；使用烏頭的方劑中，烏頭用量常達30g?！笆褂昧孔疃嗟氖歉阶?，一生總計超過5噸，川烏次之，亦在3噸以上，經(jīng)治人次萬名以上，無一例中毒”。又如生半夏30g，用于妊娠嘔吐之惡阻重癥，半夏為妊娠禁忌藥，又是妊娠劇吐之特效藥?！坝泄薀o殞，亦無殞也”。歷史上相畏藥不入湯劑，但丸散劑在《千金方》已有突破，定坤丹、龜齡集內(nèi)已應用千年。相反相畏藥同入煎劑近代醫(yī)家也屢有報道，李師則不拘于古之定論，自創(chuàng)“三畏湯”，即紅參、五靈脂，公丁香、郁金，肉桂、赤石脂三對畏藥合用。見一癥用一對，三癥悉俱則全用?！笆褂帽痉?2年，以平均日用三次以上，則已達4萬次以上，未見相畏相害，且有相得益彰之效。對難癥、痼癥，一經(jīng)使用，便入佳境”，更多如吳茱萸、馬錢子、細辛等也超過了常用劑量。李師應用重劑或有毒中藥常親侍床前，指導煎熬方法，證候了然于心，而又有用藥之實據(jù)，親自觀察而得到了寶貴經(jīng)驗?，F(xiàn)代毒理研究和動物實驗也證實相畏相反中藥配伍并非絕對禁忌，有毒中藥只要掌握了配伍規(guī)律、煎煮方法，也可變毒為寶。實際上有毒中藥和相畏相反中藥應用，體現(xiàn)了辨證論治的精髓――有是證用是藥。

 

三、診療心得和盤托出

    中醫(yī)近代以來著書立說者眾，學術(shù)經(jīng)驗保守或秘而不宣者亦多。賢者多言一方一癥治驗，透徹論述醫(yī)理者鮮，多寵統(tǒng)論之泛泛而言，使后學者不能透過驗案而窺得辨證遣方用藥的實際經(jīng)驗。李師則不然，每例驗案之案語將自己如何辨證、如何處方、理論依據(jù)、用藥心得一一詳解。由一例病案入手，論述疾病發(fā)展各個階段的辨證用藥規(guī)律。限于篇幅，僅舉一例：婦科崩漏一癥，按語說“見血止血為血證大忌。治血如治水，一味堵澀，愈補愈瘀”；“血證的關(guān)鍵在脾胃”；“脾升胃降，血循常道。若胃失和降，則諸經(jīng)皆不得降，氣逆而為火，火性炎上，血熱妄行。血證初期，多見肝不藏血，血熱妄行，見上溢下出，勢急量多，面赤氣粗，暴躁易怒，口苦脈弦急。以丹梔逍遙散舒肝之郁；炙杷葉30g清金抑木；生地、阿膠滋水涵木、涼血養(yǎng)血；赭石降氣抑火平木。肝臟體陰而用陽，為生命之萌芽，木能克土，若過用苦寒攻伐，則虛化為脾不統(tǒng)血，病變又深一層矣。善于理脾，則可截斷血證轉(zhuǎn)變，實是主要一環(huán)。血證在肝脾處處置失當，進一步惡化則損及于腎，變?yōu)槟I不封藏，生命之本動搖。腎陰虧極，逼龍雷之火上奔無制，以大劑引火湯：熟地90g，鹽巴戟天、天麥冬各30g，云苓15g，萬不可誤作實火而投苦寒甘寒，否則亡陽厥脫，臨癥宜慎?！崩矸?a href="http://??1è?ˉ.100md.com/" target="_blank">方藥一氣呵成，使讀者見病知源。用藥方面又如炙甘草一味，并非和事佬，更具有神奇妙用?！捌聘窬饶鏈赜酶阶?00g以上，炙甘草60g足以監(jiān)制附子毒性”，并詳解仲景應用烏、附經(jīng)驗：一、凡烏、附類，炙甘草為烏、附兩倍，二、蜜制川烏，蜜為百花之精華，善解百毒。三、余藥另煎，取汁與蜜再煎。三管齊下，促使烏附可行溫通十二經(jīng)之功，又使毒性降為最低。吳茱萸應用大量，水洗7次可減其對口咽刺激。常用自擬方腎四味?！叭f病不治，求治于腎”，“溫陽無桂附之，滋陰無熟地之膩”。又如溫氏奔豚湯、烏蛇榮皮湯、攻癌奪命湯、培元固本散等經(jīng)驗方，一一論其來源主治功效。李師論及經(jīng)驗方治驗，不拘于成方治病，其治驗多完整論述一類疾病的治療過程，內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚諸科，與目前流行的一方一證治驗多有不同，使讀者能夠洞悉病源，學以致用。

     四、熱愛中醫(yī)，以振興中醫(yī)為已任

    李師在書中多次疾呼“難癥痼疾，師法仲景”；“丟掉中醫(yī)急診陣地是中醫(yī)奇恥大辱”；“青年中醫(yī)應以振興中醫(yī)為已任”。關(guān)于中醫(yī)教育方面，李師指出“要打破儒家治醫(yī)崇尚空談的老套，腳踏實地把傷寒、金匱的理論方藥的精髓原原本本地教給學生”；“培養(yǎng)造就一批有膽有識，能治大病，能獨當一面的青年中醫(yī)隊伍，才是當前復興中醫(yī)的當務(wù)之急”，其言錚錚，發(fā)自肺腑；一片丹心，感人至深。 作為業(yè)中醫(yī)者，讀李師之書，即是與前輩心靈的交流。臨床乏術(shù)，不明至理，是學習中醫(yī)者的最大困惑。明師難得，我輩青年中醫(yī)應效法先賢，讀書明理，認真繼承前輩經(jīng)驗，勇于擔當大任，不妄自菲薄，自甘附庸，扎實投身于中醫(yī)臨床，走中醫(yī)自身發(fā)展的道路，為實現(xiàn)中醫(yī)的偉大復興而貢獻力量。 (胡永進 河北省辛集市中醫(yī)院)