2015 年 10 月 15 日，新版《美國心臟學會 CPR 和 ECC 指南》隆重登場。時隔 5 年，較之2010版，AHA 會對指南的哪些改變，讓我來給各位大大們一一解讀：

一、快速反應，團隊協(xié)作

施救者應同時進行幾個步驟，如同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間；

由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步驟和評估（分別由施救者實施急救反應系統(tǒng)；胸外按壓、進行通氣或取得球囊面罩進行人工呼吸、取回病設(shè)置好除顫器同時進行）。

時間就是生命，團隊提高效率。

二、 生存鏈「一分為二」

2010版為一條生存鏈，2015版AHA 成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。

三. 先電擊 or 先按壓

2010 年的指南中，在 AED 就緒時，應先進行 1.5 - 3 分鐘的 CPR, 然后再除顫。2015版則提出：當施救者可以立即取得 AED 時，對于成人心臟驟停患者，應盡快使用除顫器；若不能立刻取得 AED，應該在他人前往獲取以及轉(zhuǎn)變 AED 的時候開始心肺復蘇，在設(shè)備提供后盡快嘗試進行除顫。

四、別再使勁按了！

2010 版的指南規(guī)定胸外按壓的下限：頻率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。臨床上普遍存在按壓過度的問題，如胸骨和肋骨骨折，同時，施救者也會消耗大量體力，無法保證接下去的按壓質(zhì)量。2015版指南提出高質(zhì)量的心肺復蘇，應該有足夠的速率和按壓幅度：按壓速率為 100 - 120 次 / 分鐘；幅度至少是 5 厘米，不超過 6 厘米。

五、納洛酮閃亮登場

若患者有疑似生命危險、或與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，應給與納洛酮。癮君子的福音！對于已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果無反應且呼吸正常，但有脈搏，可由經(jīng)過正規(guī)培訓的非專業(yè)施救者和 BLS 施救者給與肌肉注射或鼻內(nèi)給予納洛酮。

六、 胸外按壓強調(diào)「有效」和持續(xù)

每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上；

為了提高按壓效率，減少按壓中斷十分必要，2015版指南提出胸外按壓在整體心肺復蘇中的目標比例至少為 60%。

七、加壓素被「除名」

2010 年版指南認為一劑靜脈 / 骨內(nèi)推注的 40 單位加壓素科替代第一或第二劑腎上腺素治療心臟驟停。而新版則指出，聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標準劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優(yōu)勢。給與加壓素相對使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢，因此，加壓素已被新版指南「除名」。

八、C-A-B 順序仍需遵循

對于施救順序，最新的指南重申應遵循 2010 年版指南內(nèi)容，即單一施救者的施救順序：應先開始胸外按壓再進行人工呼吸（C - A - B），減少首次按壓的延時；30 次胸外按壓后做 2 次人工呼吸。