第二十一章 安神藥
含義 凡以寧心安神為主要功效,治療心神不寧病證為主要作用的藥物。
主治:心神不寧,心神失寧癥 (失眠為主;輕癥心煩,不眠;心悸;怔忡;健忘)(此外,對(duì)于癲狂,癲癇,驚風(fēng)有輔助功效。)
性能特點(diǎn):藥性沒有一致性;藥味:養(yǎng)心安神 甘;
歸經(jīng):心 趨向:沉降
配伍應(yīng)用:寒熱虛實(shí)
使用注意:礦物 動(dòng)物甲殼需要先煎。
1、 酸棗仁
【性能】 甘、酸,平。歸心、肝、膽經(jīng)。 (有一定的滋養(yǎng)性,肝 心)
【功效】 養(yǎng)心益肝,安神,斂汗。
1.心悸失眠。本品味甘,入心、肝經(jīng),能養(yǎng)心陰,益肝血而有安神之效,為養(yǎng)心安神要藥。
2.自汗,盜汗。本品味酸能斂而有收斂止汗之功效。陰虛盜汗最宜使用
此外,本品味酸,酸能收斂,故有斂陰生津止渴之功,還可用治傷津口渴咽干者
2、柏子仁
【性能】 甘,平。歸心、腎、大腸經(jīng)。(側(cè)柏的同種植物)功能類似酸棗仁
【功效】 養(yǎng)心安神,潤(rùn)腸通便。(便溏,痰濕多的慎用)
1.心悸失眠。本品味甘質(zhì)潤(rùn),藥性平和,主入心經(jīng),具有養(yǎng)心安神之功效,多用于心陰不足,心血虧虛以致心神失養(yǎng)之心悸怔忡、虛煩不眠、頭暈健忘等
2.腸燥便秘。本品質(zhì)潤(rùn),富含油脂,有潤(rùn)腸通便之功。用于陰虛血虧,老年、產(chǎn)后等腸燥便秘證
此外,本品甘潤(rùn),可滋補(bǔ)陰液,還可用治陰虛盜汗、小兒驚癇等。
3、遠(yuǎn)志
【性能】 苦、辛,溫。歸心、腎、肺經(jīng)。
【功效】 安神益智,祛痰開竅(消肺竅,消心竅的痰濁 癲狂癲癇),消散癰腫。
1.失眠多夢(mèng),心悸怔忡,健忘。本品苦辛性溫,性善宣泄通達(dá),既能開心氣而寧心安神、又能通腎氣而強(qiáng)志不忘,為交通心腎、安定神志、益智強(qiáng)識(shí)之佳品。
2.癲癇驚狂。本品味辛通利,能利心竅,逐痰涎,故可用治痰阻心竅所致之癲癇抽搐,驚風(fēng)發(fā)狂等癥。
3.咳嗽痰多。本品苦溫性燥,入肺經(jīng),能祛痰止咳。(祛痰時(shí)常蜜汁,因其對(duì)胃黏膜有刺激)
4.癰疽瘡毒,乳房腫痛,喉痹。本品辛行苦泄,功擅疏通氣血之壅滯而消散癰腫,用于癰疽瘡毒,乳房腫痛,內(nèi)服、外用均有療效,內(nèi)服可單用為末,黃酒送服。外用可隔水蒸軟,加少量黃酒搗爛敷患處。遠(yuǎn)志味辛入肺,開宣肺氣,以利咽喉。
4、合歡皮
【性能】 甘,平。歸心、肝、肺經(jīng)。
【功效】 解郁安神(作用一般),活血消腫。
1.心神不寧,忿怒憂郁,煩躁失眠。本品性味甘平,入心、肝經(jīng),善解肝郁,為悅心安神要藥。適宜于情志不遂,忿怒憂郁,煩躁失眠,心神不寧等癥,能使五臟安和,心志歡悅,以收安神解郁之效。
2.跌打骨折,血瘀腫痛。本品入心、肝血分,能活血祛瘀,續(xù)筋接骨,故可用于跌打損傷,筋斷骨折,血瘀腫痛之癥
3.肺癰,瘡癰腫毒。本品有活血消腫之功,能消散內(nèi)外癰腫。
5、朱砂
【性能】 甘,微寒。有毒。歸心經(jīng)。
【功效】 清心鎮(zhèn)驚,安神解毒
1.心神不寧,心悸,失眠。本品甘寒質(zhì)重,寒能降火,重可鎮(zhèn)怯,專入心經(jīng),既可重鎮(zhèn)安神,又能清心安神,為鎮(zhèn)心、清火、安神定志之藥。
2.驚風(fēng),癲癇。本品質(zhì)重而鎮(zhèn),略有鎮(zhèn)驚止痙之功。故可用治溫?zé)岵?,熱入心包或痰熱?nèi)閉所致的高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),驚厥抽搐者
3.瘡瘍腫毒,咽喉腫痛,口舌生瘡。
非水溶性,不能入湯劑。散劑0.5克以下。
6、磁石
【性能】 咸,寒。歸心、肝、腎經(jīng)。(火煅,醋淬)
【功效】 鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽(yáng),聰耳明目,納氣平喘。
1.心神不寧,驚悸,失眠,癲癇。本品質(zhì)重沉降,入心經(jīng),能鎮(zhèn)驚安神;味咸入腎,又有益腎之功;性寒清熱,清瀉心肝之火。故能顧護(hù)真陰,鎮(zhèn)攝浮陽(yáng),安定神志。
2. 頭暈?zāi)垦!1酒啡敫?、腎經(jīng),既能平肝潛陽(yáng),又能益腎補(bǔ)陰,故可用治肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦?、急躁易?/span>
3. 耳鳴耳聾,視物昏花。本品入肝、腎經(jīng),補(bǔ)益肝腎,有聰耳明目之功。用于肝腎陰虛
4. 腎虛氣喘。本品入腎經(jīng),質(zhì)重沉降,納氣歸腎,有益腎納氣平喘之功。
7、龍骨
【性能】 甘、澀,平。歸心、肝、腎經(jīng)。(碳酸鈣)(無(wú)特殊療效,用其他藥。)
【功效】 鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽(yáng)(較磁石弱),收斂固澀。
1.心神不寧,心悸失眠,驚癇癲狂。本品質(zhì)重,入心、肝經(jīng),能鎮(zhèn)靜安神,為重鎮(zhèn)安神的常用藥。
2.肝陽(yáng)眩暈。本品入肝經(jīng),質(zhì)重沉降,有較強(qiáng)的平肝潛陽(yáng)作用,故常用治肝陰不足,肝陽(yáng)上亢所致的頭暈?zāi)垦?,煩躁易怒等癥
3.滑脫諸證。本品味澀能斂,有收斂固澀功效,通過(guò)不同配伍可治療遺精、滑精、尿頻、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛滑脫之證。
4.外用濕瘡癢疹,瘡瘍久潰不斂。
8、琥珀
【性能】 甘,平。歸心、肝、膀胱經(jīng)。(散劑使用)
【功效】 鎮(zhèn)驚安神,活血散瘀,利尿通淋。(心脈淤滯,引起的神昏可以用)
1.心神不寧,心悸失眠,驚風(fēng),癲癇。本品入心、肝二經(jīng),質(zhì)重而鎮(zhèn),具有鎮(zhèn)驚安神功效。
2.痛經(jīng)經(jīng)閉,(近年用于冠心病)心腹刺痛,癥瘕積聚。本品入心、肝血分,有活血通經(jīng),散瘀消癥作用
3.淋證,癃閉。(不明顯)本品有利尿通淋作用,故可用治淋證、尿頻、尿痛及癃閉小便不利之證,單用有效
此外,本品亦可用于瘡癰腫毒,內(nèi)服能活血消腫,外用可生肌斂瘡。
第二十二章 平肝潛陽(yáng)藥
概念 凡以平抑肝陽(yáng),治療肝陽(yáng)上亢的藥物,稱平肝潛陽(yáng)藥。
功效主治:平肝,平抑肝陽(yáng)。(肝腎陰虛,不能有效制約,面部發(fā)熱,氣血上逆,眩暈頭痛,睡眠不安,陽(yáng)熱上擾,陽(yáng)浮而神動(dòng)。陽(yáng)亢為標(biāo),實(shí)際是虛的,有腰虛酸軟,頭痛耳鳴的虛證表現(xiàn)。)
性能特點(diǎn):
藥性:平和 微偏寒,
藥味:理論上 苦(實(shí)際主要是植物藥) 真實(shí)滋味:貝殼類 多 咸味。
歸經(jīng): 肝 有些兼歸 心 ;
作用趨向:沉降 ;無(wú)毒
配伍應(yīng)用:病因病機(jī) 一般要配伍滋補(bǔ)肝腎之陰的。 肝熱者可以配伍 清肝熱的藥;有些配伍寧心安神藥。
使用注意: 先煎 包煎
1、石決明
【性能】 咸,寒。歸肝經(jīng)。
【功效】 平肝潛陽(yáng)(配伍補(bǔ)陰的藥),清肝明目(肝熱目疾)
1. 肝陽(yáng)上亢,頭暈?zāi)垦!1酒废毯鍩?,質(zhì)重潛陽(yáng),專入肝經(jīng),而有清泄肝熱,鎮(zhèn)潛肝陽(yáng),利頭目之效,為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥,本品又兼有滋養(yǎng)肝陰之功,故對(duì)肝腎陰虛、肝陽(yáng)眩暈,尤為適宜。
2. 目赤,翳障,視物昏花。本品清肝火而明目退翳,治療肝火上炎目赤腫痛
此外,煅石決明還有收斂、制酸、止痛、止血等作用。
2、珍珠母
【性能】 咸,寒。歸肝、心經(jīng)。
【功效】 平肝潛陽(yáng),安神,定驚明目。
1. 肝陽(yáng)上亢,頭暈?zāi)垦?。本品咸寒入肝,與石決明相似,有平肝潛陽(yáng),清瀉肝火作用,適用于肝陰不足,肝陽(yáng)上亢所致的頭痛眩暈、耳鳴、心悸失眠等癥,常與白芍、生地黃、龍齒等同用
2. 驚悸失眠,心神不寧。本品質(zhì)重入心經(jīng),有鎮(zhèn)驚安神之功。治療心悸失眠,心神不寧,可與朱砂、龍骨、琥珀等安神藥配伍,
3. 目赤翳障,視物昏花。本品性寒清熱,有清肝明目之效,用治肝熱目赤,羞明怕光,翳障,常與石決明、菊花、車前子配伍
此外,本品研細(xì)末外用,能燥濕收斂,用治濕瘡瘙癢,潰瘍久不收口,口瘡等癥。用珍珠層粉內(nèi)服,治療胃、十二指腸球部潰瘍,有一定療效。
3.牡蠣
【性能】 咸,微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。
【功效】 重鎮(zhèn)安神,潛陽(yáng)補(bǔ)陰,軟堅(jiān)散結(jié)。
1. 心神不安,驚悸失眠。本品質(zhì)重能鎮(zhèn),有安神之功效,用治心神不安,驚悸怔忡,失眠多夢(mèng)等癥
2. 肝陽(yáng)上亢,頭暈?zāi)垦?。本品咸寒質(zhì)重,入肝經(jīng),有平肝潛陽(yáng),益陰之功。
3. 痰核,瘰疬,癭瘤,癥瘕積聚。本品味咸,軟堅(jiān)散結(jié)。(配伍消痰,化痰的藥)
4. 滑脫諸證。本品煅后有與煅龍骨相似的收斂固澀作用,通過(guò)不同配伍可治療自汗,盜汗,遺精,滑精,尿頻,遺尿,崩漏,帶下等滑脫之證。(配伍補(bǔ)虛的藥)
龍骨與牡蠣功效主治異同點(diǎn)
相同點(diǎn):鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽(yáng),收斂固澀,用于驚悸失眠、急躁易怒、頭暈耳鳴、自汗盜汗、遺精泄瀉等,先煎。
同中之異:①龍骨主入心經(jīng),鎮(zhèn)驚安神、收斂固澀優(yōu)于牡蠣;
②牡蠣主入肝經(jīng),平肝潛陽(yáng)優(yōu)于龍骨。
不同點(diǎn):牡蠣味咸,軟堅(jiān)散結(jié),治療癥瘕、痰核等為龍骨之不備。
4、代赭石
【性能】 苦,寒。歸肝、心經(jīng)。
【功效】 平肝潛陽(yáng),重鎮(zhèn)降逆,涼血止血。
1. 肝陽(yáng)上亢,頭暈?zāi)垦!1酒窞榈V石類藥物,質(zhì)重沉降,長(zhǎng)于鎮(zhèn)潛肝陽(yáng);又性味苦寒,善清肝火,故為重鎮(zhèn)潛陽(yáng)常用之品。
2. 嘔吐,呃逆,噫氣。本品質(zhì)重性降,為重鎮(zhèn)降逆要藥。(胃氣上逆)
3. 氣逆喘息。本品重鎮(zhèn)降逆,亦能降上逆之肺氣而平喘。用治哮喘有聲,臥睡不得者
4. 血熱吐衄,崩漏。本品苦寒,入心肝血分,有涼血止血之效。又本品善于降氣、降火,尤適宜于氣火上逆,迫血妄行之出血證
5、刺蒺藜
【性能】 辛、苦,微溫。有小毒。歸肝經(jīng)。
【功效】 平肝疏肝,祛風(fēng)明目。
1. 肝陽(yáng)上亢,頭暈?zāi)垦!?/span>
2. 胸脅脹痛,乳閉脹痛。本品苦泄辛散,功能疏肝而散郁結(jié),尚入血分而活血。
3. 風(fēng)熱上攻,目赤翳障。本品味辛,又疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳,為祛風(fēng)明目要藥。
4. 風(fēng)疹瘙癢,白癜風(fēng)。本品辛散苦泄,輕揚(yáng)疏散,又有祛風(fēng)止癢之功。