我們所說(shuō)的中成藥，其實(shí)質(zhì)還是屬于中藥，因此，臨床中我們要想取得較好的療效，充分發(fā)揮中成藥的治療作用，就要求使用者必須嚴(yán)格按照中醫(yī)的理論來(lái)使用，這是無(wú)可置疑的。但是，若要在較短的時(shí)間內(nèi)去掌握好中醫(yī)的理論，也是不現(xiàn)實(shí)的。因此，我想在談具體的中成藥臨床使用之前，先和大家交流兩個(gè)問(wèn)題，第一是中醫(yī)處方用藥（或者說(shuō)中成藥）在臨床中的依據(jù)是什么；第二是如何認(rèn)識(shí)中醫(yī)和西醫(yī)在臨床中的區(qū)別和聯(lián)系。

1、肺力咳膠囊

組成：黃芩、前胡、百部、紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥

功用：清熱解毒、止咳祛痰。

臨床用于中醫(yī)診斷為“痰熱犯肺”所引起的一些病癥。

如：小兒患支氣管炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，而見(jiàn)咳嗽、痰黃粘稠、胸悶氣促、發(fā)熱、口渴、口干、咽痛、小便黃、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈數(shù)者，簡(jiǎn)單說(shuō)即可診斷為中醫(yī)的“痰熱犯肺”。

臨床使用注意：

（1）發(fā)熱、怕冷、流清涕、咳嗽痰色白者忌用（受寒所致）。

（2）咳嗽聲重，痰多色白質(zhì)稀，胸悶，食欲不佳，精神不振，舌淡紅苔白膩者忌用（寒濕阻肺）。

（3）干咳無(wú)痰，或痰少而粘，口渴咽干，午后低熱，手足心熱，舌紅少苔者忌用（津虧燥咳）。

2、藍(lán)芩口服液

組成：板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海

功用：清熱解毒、利咽消腫。

臨床用于中醫(yī)診斷為“肺胃濕熱”所引起的一些病癥。

如：急性咽炎，癥見(jiàn)咽喉腫痛明顯，聲音嘶啞，甚至吞咽困難，伴有輕度發(fā)熱、口渴，大便干燥，小便黃，舌紅苔黃者。

臨床使用注意

（1）個(gè)別患者服藥后會(huì)出現(xiàn)輕度腹瀉，一般可自行緩解。

（2）服藥期間不宜服用溫補(bǔ)性的中藥或食品。

3、蒲地藍(lán)消炎口服液

組成：蒲公英、地丁、板藍(lán)根、黃芩。

功用：清熱解毒、利咽消腫。

臨床用于中醫(yī)診斷為“外感風(fēng)熱”所引起的一些病癥。

如：手足口病，癥見(jiàn)咽痛、咽干、咳嗽痰黃，發(fā)熱口渴，口腔內(nèi)、手足出現(xiàn)皰疹，皰液清涼，大便秘結(jié)，小便黃者。

癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染者，出現(xiàn)上述癥候均可診斷為“外感風(fēng)熱”可用此藥治療。

臨床使用注意：

（1）食欲減退，形體消瘦，面色黃而無(wú)光澤，氣短乏力，大便稀溏者慎用。

4、清開(kāi)靈口服液（顆粒、膠囊）

組成：膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花。

功用：清熱解毒、鎮(zhèn)驚安神。

臨床用于中醫(yī)診斷為“外感發(fā)熱時(shí)毒，火毒內(nèi)盛”所引起的一些病癥。

如：流行性感冒、病毒性感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱明顯甚至高熱不退，伴有咽痛紅腫、咳嗽痰黃，舌質(zhì)深紅苔黃者。

上呼吸道感染、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性氣管炎、高熱等出現(xiàn)上述證候者均可診斷為“外感發(fā)熱時(shí)毒，火毒內(nèi)盛”，可選用此藥治療。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：本品聯(lián)合利巴韋林顆粒治療手足口病能夠明顯縮短退熱時(shí)間、縮短口腔、手足皰疹消退時(shí)間和總病程。

臨床使用注意：

（1）不適用于怕冷明顯，不出汗，渾身酸痛等癥狀明顯的流感患者。（此為風(fēng)寒外束）

（2）本藥性味苦寒，久病體虛、脾虛腹瀉、大便不成形，食欲不佳，飯后腹脹者慎用。

（3）高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者慎用。

5、雙黃連口服液（顆粒、膠囊）

組成：金銀花、黃芩、連翹。

功用：疏風(fēng)解表、清熱解毒。

臨床用于中醫(yī)診斷為“外感發(fā)熱”所引起的一些病癥。

如：上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性咽炎等，癥見(jiàn)體溫偏高，輕微怕風(fēng)，咽痛、扁桃體紅腫，鼻塞，流黃濁涕者；另外口服液還可以外敷用于輕度燙傷。

臨床使用注意：

（1）不能用于怕冷明顯、不出汗，渾身酸痛癥狀明顯的上呼吸道感染患者。

（2）本藥苦寒，易傷胃氣，如見(jiàn)大便不成形，食欲不佳，飲冷或食后腹脹等脾胃虛寒的患者慎用。

（3）糖尿病及高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者慎用。

6、連花清瘟膠囊

組成：連翹、金銀花、炙麻黃、杏仁、石膏、板藍(lán)根、貫眾、魚(yú)腥草、藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。

功用：清瘟解毒、宣肺泄熱。

臨床用于中醫(yī)診斷為“熱毒襲肺”所引起的一些病癥。

如：流行性感冒、肺炎等，癥見(jiàn)發(fā)熱或高熱，惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、頭痛，或咳嗽明顯，咽干咽痛，咯吐粘痰，舌紅苔黃或黃膩者。

臨床使用注意：

（1）不能用于怕冷明顯、不出汗，渾身酸痛癥狀明顯的上呼吸道感染患者。

（2）本藥苦寒，易傷胃氣，如見(jiàn)大便不成形，食欲不佳，飲冷或食后腹脹等脾胃虛寒的患者慎用。

（3）糖尿病及高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者慎用。

7、感冒清熱顆粒

組成：荊芥穗、防風(fēng)、蘇葉、白芷、柴胡、薄荷、葛根、蘆根、苦地丁、桔梗、桔梗、杏仁。

功用：疏風(fēng)散寒、解表清熱。

臨床用于中醫(yī)診斷為“風(fēng)寒感冒、內(nèi)有郁熱”所引起的一些病癥。

如：上呼吸道感染、受寒感冒等，癥見(jiàn)體溫偏高，怕冷，鼻塞，流清涕，身背頭痛，噴嚏、咳嗽咽干者；本藥散寒為主兼清輕度里熱，如果怕冷、身痛、鼻流清涕癥狀嚴(yán)重者，可用生姜紅糖水沖服；如果咽干、口渴、大便干結(jié)嚴(yán)重者，可配服黃連上清片、牛黃解毒片等。

8、風(fēng)寒感冒顆粒

組成：麻黃、葛根、蘇葉、防風(fēng)、桂枝、白芷、陳皮、杏仁、桔梗、甘草、干姜。

功用：解表發(fā)汗、疏散風(fēng)寒。

臨床用于中醫(yī)診斷為“外感風(fēng)寒”所引起的一些病癥。

如：受風(fēng)感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛、惡寒無(wú)汗，鼻塞流清涕，咽部無(wú)紅腫，咳嗽、咯痰稀白，舌苔白者。

臨床使用注意：

（1）不適用于上呼吸道感染，癥見(jiàn)咽痛咽干，大便干結(jié)，痰多色黃而粘者。

（2）方中含有麻黃，高血壓、心臟病及運(yùn)動(dòng)員慎用。

9、復(fù)方鮮竹瀝

組成：鮮竹瀝、魚(yú)腥草、半夏、生姜、枇杷葉、桔梗薄荷素油。

功用：清熱化痰，止咳。

臨床用于中醫(yī)診斷為“痰熱咳嗽”所引起的一些病癥。

如：急性支氣管炎、肺炎等，癥見(jiàn)咳嗽、咯痰量多色黃質(zhì)粘，舌淡紅苔薄膩者。如伴有高熱不退可配合清開(kāi)靈服用。

臨床使用注意：

（1）本品性寒質(zhì)滑，不宜于痰白清稀，舌淡暗苔白的支氣管炎患者。

（2）孕婦慎用。

（3）平時(shí)脾胃虛寒、食欲不佳、飲冷腹痛腹瀉大便不成形者慎用。

10、小兒百部止咳糖漿

組成：百部、杏仁、桔梗、桑白皮、麥冬、知母、黃芩、陳皮、甘草、制南星、枳殼。

功用：清肺止咳、化痰。

臨床用于中醫(yī)診斷為“痰熱蘊(yùn)肺”所引起的一些病癥。

如：小兒肺炎、急性支氣管炎、百日咳等，癥見(jiàn)咳嗽、痰多，色黃粘稠，咳吐不暢，或痰咳不已，粘痰難出者。

臨床使用注意：

（1）本品性寒，不宜于痰白清稀，舌淡暗苔白的患者。

（2）平時(shí)脾胃虛寒、食欲不佳、飲冷腹痛腹瀉大便不成形者慎用。

11、杏仁止咳糖漿

組成：杏仁、百部、遠(yuǎn)志、陳皮、桔梗、甘草。

功用：止咳化痰。

臨床用于中醫(yī)診斷為“痰濁阻肺”所引起的一些病癥。

如：急、慢性支氣管炎，癥見(jiàn)咳嗽痰多、乏力、舌苔厚膩或濁膩者。

12、肺寧口服液（返魂草顆粒）

組成：返魂草。

功用：清熱祛痰、止咳平喘。

臨床用于慢性支氣管炎急性發(fā)作期的痰熱阻肺證，癥見(jiàn)咳嗽、喘息、咳痰不爽，痰黃粘稠，口渴，舌苔黃厚者。

13、小兒肺咳顆粒

組成：人參、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、內(nèi)金、大黃、鱉甲、地骨皮、北沙參、青蒿、麥冬、桂枝、干姜、淡附片、瓜蔞、款冬花、紫菀、桑白皮、膽南星、黃芪、枸杞子。

臨床用于中醫(yī)診斷為“肺脾不足、痰濕內(nèi)壅”所引起的一些病癥。

如：小兒支氣管炎反復(fù)發(fā)作，癥見(jiàn)咳嗽或痰稠黃，咳吐不爽，氣短、喘促，易汗出，食少納呆，周身乏力，精神不振，舌紅苔厚者。

臨床使用注意：

（1）高熱不退，咽痛咽干，舌苔黃膩者慎用。

14、荊花胃康膠丸

組成：土荊芥、水團(tuán)花。

臨床用于中醫(yī)診斷為“氣滯血瘀、寒熱錯(cuò)雜”引起的一些病癥。

如：消化性潰瘍、胃炎、消化不良等，癥見(jiàn)胃部脹悶疼痛、噯氣、泛酸、嘈雜、口苦。

15、健兒消食合劑

組成：黃芪、炒白術(shù)、陳皮、麥冬、黃芩、炒山楂、炒萊菔子。

功用：健脾益胃、理氣消食。

臨床用于中醫(yī)診斷為“飲食不節(jié)、損傷脾胃”所引起的病癥。

如：小兒食積或厭食伴反復(fù)感冒。癥見(jiàn)納呆食少，腹脹滿(mǎn)，手足心熱，自汗乏力，大便不調(diào)，厭食者。

16、參苓白術(shù)散顆粒

組成：人參、茯苓、白術(shù)、山藥、白扁豆、蓮子、薏米、砂仁、桔梗、甘草。

功用：補(bǔ)脾胃、益肺氣、止泄瀉。

臨床用于中醫(yī)診斷為“肺脾氣虛”所引起的一些病癥。

如：腹瀉、經(jīng)前期緊張綜合癥、慢性化膿性中耳炎等，癥見(jiàn)體倦乏力、食少便溏，面色萎黃，大便次數(shù)多、虛坐努責(zé)、排解不暢；或經(jīng)前緊張，經(jīng)行泄瀉、月經(jīng)量多、色淡質(zhì)?。换蚨鷥?nèi)流膿日久膿液清稀、量多、無(wú)臭味，伴有頭昏沉、食欲減，舌淡苔白或苔白膩者。亦可根據(jù)中醫(yī)“培土生金”的原理臨床用于各種肺病，因肺氣虛而致的久咳，咳嗽痰多者。

臨床使用注意：

（1）本藥偏于溫燥，陰虛火旺者（表現(xiàn)為手足心熱、心煩失眠、口渴喜飲，急躁易怒、大便干等）慎用。

（2）感冒發(fā)熱者慎用。

（3）濕熱腹瀉者，表現(xiàn)為口苦口干，大便次數(shù)增多，但臭穢不暢，肛門(mén)灼熱、水腫，

（4）痰火、痰熱咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽痰多，粘稠色黃，面色漲紅，身熱者忌服。

通過(guò)以上介紹常用中成藥的臨床使用原則，和與大家一起深入學(xué)習(xí)交流，希望我們都能夠有所提高，并在此基礎(chǔ)上，通過(guò)今后的不斷努力，使我們對(duì)中成藥的臨床處方更加精準(zhǔn)。

最后，我要告訴大家的是：中醫(yī)的（精髓）需要我們?cè)诓粩嗟淖x經(jīng)典、做臨床的過(guò)程中，慢慢體悟，仔細(xì)摸索，假以時(shí)日，自會(huì)體驗(yàn)其妙。非淺償輒止者所能明白，亦非三言?xún)烧Z(yǔ)所能表達(dá)。如果一個(gè)人建立不起我們古賢先賢所創(chuàng)立的那種參天悟地，效法自然，取象比類(lèi)，道器兩分，形上之學(xué)的思維模式，想真的明白中醫(yī)，難矣……想認(rèn)識(shí)其精髓，更難。

以此與大家共勉