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巧取太陽速取效 07'28'' 大家好，我是鮑艷舉。 今天我和大家分享的題目是《巧取太陽速取效》。前面我們講了太陽病在臨床上的重要性，臨床上有不少的患者沒有效，很多也是因?yàn)楹雎粤颂柌?。下面我給大家展示兩則醫(yī)案，展示太陽病的重要性。 第一個(gè)醫(yī)案 那么第一個(gè)醫(yī)案是一個(gè)濕疹的患者，陳某，女，24歲，主訴是周身濕疹兩周，兩周前患者無明顯誘因出現(xiàn)了周身的濕疹，瘙癢，就診于某中醫(yī)院的皮膚科，服用中藥湯劑，還有外用中成藥，療效欠佳，后來經(jīng)人介紹前來診治。刻下證見周身的紅疹瘙癢，以面部為主，紅疹搔抓后出現(xiàn)了滲出，納可眠差，二便調(diào)，舌紅苔薄黃膩，脈沉滑。 當(dāng)時(shí)我是這樣辨證的，患者周身的紅疹，舌紅苔薄黃膩，脈沉滑，考慮為濕熱火瘀熱在里的陽明病，該患者從病機(jī)上分析，應(yīng)該是典型的這個(gè)瘀熱在里的濕熱。但是我看了一下別的大夫開的方子也都是清熱涼血利濕的藥，從表面上看應(yīng)該會(huì)有效的，患者這么明顯的濕熱瘀熱，用了清熱涼血清熱利濕的藥物，為何沒有效呢？ 假如按照以前的思路，我沒有學(xué)經(jīng)方，沒有建立六經(jīng)體系的時(shí)候，看到這樣的病例，我也是這么用，也會(huì)可能比較有自信啊，覺得這是一個(gè)典型的濕疹，濕熱，清熱涼血清熱利濕的藥應(yīng)該會(huì)有效。但是這個(gè)患者用這個(gè)藥就沒有效。 自從建立完整的六經(jīng)體系以后，特別是對(duì)太陽病的內(nèi)涵和外延做了擴(kuò)展以后，我把周身瘙癢，皮膚粗糙以及面部和全身的痤瘡等癥狀，不是全部所有的周身的皮膚瘙癢，痤瘡歸太陽，部分應(yīng)該是有太陽病的范疇。就好比說惡寒、脈浮，這是太陽病的擴(kuò)展，但是并不是所有的惡寒所有的脈浮都屬于太陽病。周身瘙癢、皮膚粗糙，以及面部的痤瘡，就是這個(gè)道理。所以說看到這個(gè)患者單用清熱涼血、清熱利濕的藥物無效的時(shí)候，我在想是否這個(gè)病人有太陽病的存在。 下一步于是呢我就把該患者周身瘙癢滲出，考慮就有一個(gè)太陽病。所以這個(gè)病人綜合辨證為太陽陽明合病，處方就是消風(fēng)散合上麻杏石甘湯又加了個(gè)白蘚皮，結(jié)果這個(gè)病人服完七付藥以后周身未再新發(fā)紅疹，而且已發(fā)的、發(fā)出來的紅疹已經(jīng)變暗。瘙癢滲出已經(jīng)消失，舌紅苔薄黃。后來又服了七付藥，沒有明顯不適，這個(gè)濕疹已經(jīng)完全褪去。 第二個(gè)醫(yī)案 那么第二個(gè)醫(yī)案，這是一個(gè)腰痛的患者王某，女，35歲，主訴是腰痛三個(gè)月余。3月前患者也是無明顯誘因出現(xiàn)了腰部的酸痛，就診于某中醫(yī)科，考慮是腰肌勞損，當(dāng)時(shí)大夫的辨證是一個(gè)腎陽虛，用的方子是獨(dú)活寄生湯加減，主要用一些溫陽溫腎的藥物，腰痛略有好轉(zhuǎn)，但是仍然酸疼，彎腰洗碗，洗頭以后酸痛比較明顯，不能馬上直立，需要休息3到5分鐘才能夠直立的正?；顒?dòng)。 當(dāng)時(shí)患者有什么癥狀呢？腰酸痛，腰以下輕微的惡寒乏力，口中和，納可，眠可，小便頻數(shù)，喝完水就要去小便，舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)無力。 當(dāng)時(shí)我是這樣辨證的，患者腰酸痛，腰以下輕微的惡寒乏力，口中和，小便頻數(shù)，喝完水就去小便，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無力。這是一個(gè)典型的下焦虛寒，也是咱們說的腎陽虛的表現(xiàn)。那么這時(shí)候我和大家解釋一下口中和，學(xué)員問口中和是什么意思？口中和主要是口中沒有異味，沒有口干口苦、口澀、口中發(fā)酸發(fā)甜的表現(xiàn)，就叫口中和。 所以說這個(gè)患者假如單純的下焦虛寒，那么用一些獨(dú)活寄生湯和溫腎溫陽的藥物應(yīng)該會(huì)有效，為什么沒有效呢？可能我覺得還是在辨證上出了一些問題，前面我們?cè)谥v太陽病的時(shí)候，我們提到了周身關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不力，包括一些腰背疼痛，臨床上有屬于太陽病的可能。 患者有太陽病嗎？ 所以這個(gè)患者的頭疼身疼，關(guān)節(jié)疼痛，他是太陽病嗎？一般我們認(rèn)為太陽病，他有一個(gè)典型的外感史受涼史，還有些發(fā)熱，惡寒、脈浮的表現(xiàn)。你像這個(gè)患者他沒有脈浮，也沒有受涼史，沒有惡寒、發(fā)熱，典型的外感病，還有個(gè)病程也比較長(zhǎng)了，看似是沒有這個(gè)太陽病的指征。因?yàn)榛颊邌斡昧藴仃栔窡o效，說明他就不是一個(gè)單純的下焦虛寒，就考慮有太陽病的可能。 所以說在綜合辨證的基礎(chǔ)上考慮患者是一個(gè)太陽太陰合病，所以用的是葛根湯合上獨(dú)活寄生湯加減。結(jié)果這個(gè)患者服完兩付藥以后，周身已經(jīng)微微的汗出。頓覺周身的輕松，腰痛明顯減輕，能做輕微的活動(dòng)。又服了七付藥，腰痛大減。已能洗頭洗碗，后來在這個(gè)上方加減又調(diào)理了兩周，并建議患者避免受涼，適當(dāng)?shù)腻憻?，腰痛幾乎完全消失。一個(gè)月后患者又來復(fù)診，腰部沒有明顯的疼痛。而且很奇特的就是當(dāng)時(shí)的脈象是由沉細(xì)無力的脈，進(jìn)而轉(zhuǎn)為一個(gè)浮取有力的脈，由沉脈變?yōu)榱烁∶}。 分析 下面我們做一個(gè)事后諸葛亮式的分析啊，這個(gè)患者脈沉細(xì)無力，為什么用葛根湯？為什么是太陽病？這個(gè)患者平素體質(zhì)偏弱，有腎陽虛，寒濕也比較重，這時(shí)候很容易受涼，由于體質(zhì)偏弱，即使受涼了，也不會(huì)有激烈的“正邪交爭(zhēng)”的表現(xiàn)。雖然從脈象上很難反應(yīng)起來，很難表現(xiàn)為浮脈。那么只有腎陽虛，下焦虛寒改善了，正氣充足了，患者的太陽表證的浮脈才能表現(xiàn)出來。那么還有為何這個(gè)患者單用溫陽藥療效欠佳呢？因?yàn)榛颊吣I陽虛，下焦虛寒合并上太陽病的時(shí)候，單純用溫下寒治療太陰病，不治療太陽病，往往不能有效地驅(qū)除下寒，可能是表不解，驅(qū)除寒邪不暢，這就是我們前面提到了《傷寒論》“內(nèi)外病”的一個(gè)治療原則，叫里不和則外不諧，外不好里邊也不會(huì)很快的好。 以上兩則醫(yī)案也是向大家解釋了太陽病在臨床的重要性，那么要深刻理解太陽病的內(nèi)涵和外延才能提高辨證的準(zhǔn)確性，提高療效。 課后思考題 第二則醫(yī)案是太陽太陰合病，您認(rèn)為是少陰病嗎？用麻黃附子細(xì)辛湯加減會(huì)有效嗎？好，今天的講座就到這兒，謝謝大家。 說點(diǎn)什么吧 ?10-30丁玉號(hào) 因?yàn)樵摶颊咴谙赐霑r(shí)疼痛明顯，一般純虛寒引起的關(guān)節(jié)疼痛程度沒有表證那么厲害，不知這樣理解是否正確。用麻附辛可能效不佳，如果麻附辛合葛根湯可能有效。 講者回復(fù)：?嗯！有道理。 ?10-30龔氏中醫(yī) 痛癥皆屬表，應(yīng)該屬于少陰。鮑老師，治腰痛，葛根湯中麻黃的量怎么取，量大還是小量。 講者回復(fù)：?根據(jù)情況，內(nèi)熱重表證輕要量小，反之量要大。 ?10-30守一堂 第二案例，老師為什么說是太陰?。坎唤?。用麻黃附子細(xì)辛湯應(yīng)該有效。 講者回復(fù)：?里虛寒就是太陰病?？梢杂寐辄S附子細(xì)辛湯。 ?10-30廖濤 鮑老師你好，第二則醫(yī)案頭身疼痛，關(guān)節(jié)疼痛，為太陽證還好理解，但下焦虛寒，腎陽虛屬太陰就不好理解了，腎不是屬少陰嗎？還有如果屬太少合病，里不重兼表證，是可以用麻黃附子細(xì)辛湯，表里雙解，應(yīng)該有效果吧。 講者回復(fù)：?我們的六經(jīng)體系和教材的不一樣，里虛寒就是太陰，表虛寒才是少陰。 ?10-30彭勛超永川中醫(yī)院針灸13983666722 老師好！ 附子湯治療如何？附子湯治“背寒、手足寒、背痛、肢痛” 講者回復(fù)：?應(yīng)該也會(huì)有效。 ?10-30sheng 濕熱用什么方呢 講者回復(fù)：?很多，三仁湯，八正散，四妙散等。 ?10-30東北的雪 1.鮑老師，獨(dú)活寄生湯里面有防風(fēng)獨(dú)活秦究等風(fēng)藥也可以理解為解表藥或太陽藥，感覺不合上葛根湯應(yīng)該也會(huì)有效啊？2.杜仲，牛膝，桑寄生這類補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的藥，鮑老師認(rèn)為應(yīng)該歸屬于哪一經(jīng)的藥呢，少陰？太陰？3.鮑老師，一般情況下，瘙癢增厚這些皮膚癥狀，什么時(shí)候?qū)儆谔柺裁磿r(shí)候不屬于太陽呢？4.腎著湯應(yīng)該歸屬于哪一經(jīng)呢？太陰還是少陰？這些鮑老師。 講者回復(fù)：?解表藥力量不足，沒有麻黃劑效果好。屬于太陰。需要綜合辨證。腎著湯屬于太陰。 ?10-30乙凇 可考慮少陰病， 講者回復(fù)：?對(duì)。 ?10-30針灸醫(yī)生 鮑師真用心了，口中和是本生的疑問，不是煮好的套路等我們?nèi)L，感恩有師， 作業(yè);單聽案二，第一反應(yīng);方證就是麻附辛，細(xì)辯又覺非也，就說不理由，但從溫陽不效，不足以說服自已，請(qǐng)師下解，有作業(yè)需有答案 講者回復(fù)：?哈哈??應(yīng)該是少陰太陰合病，用麻黃附子細(xì)辛湯應(yīng)該會(huì)有效。 ?10-30黃海人 我開始就想到麻黃附子細(xì)心湯?? ，什么時(shí)候也能像鮑老師那樣看病游刃有余。 講者回復(fù)：?將來肯定會(huì)的。 ?10-30快樂戰(zhàn)士 感覺少陰病更確切一些，藥物也對(duì)癥，畢竟葛根湯合獨(dú)活寄生湯方子太大，不服合仲景的風(fēng)格。 講者回復(fù)：?嗯！有道理。只要方證對(duì)應(yīng)，不在于用什么藥，問題不大。 ?10-30吳有財(cái) 鮑老師您好！第二個(gè)醫(yī)案用腎著湯可以嗎？ 講者回復(fù)：?單用可能效果一般。 ?10-30傳統(tǒng)中醫(yī) 我認(rèn)為是少陰病，用麻黃附子細(xì)辛湯應(yīng)該有效，但是老師這么問，肯定有更獨(dú)到見解，請(qǐng)老師明示 講者回復(fù)：?對(duì)?？梢杂寐辄S附子細(xì)辛湯。 ?10-30程國(guó)棟 不是少陰病，少陰為表陰病，而病人小便頻數(shù)，喝完水就小便為里虛寒癥，雖病性同而病位異。 講者回復(fù)：?應(yīng)該是少陰太陰合病，用麻黃附子細(xì)辛湯會(huì)有效。 ?10-30蔡振泉@醫(yī)學(xué)心悟 可能有小效，但病人腎陽虛，麻附辛溫通，溫散力強(qiáng)，補(bǔ)力不足，氣血無法溫熙，效不長(zhǎng)久。不知對(duì)否？ 講者回復(fù)：?有道理。短期內(nèi)應(yīng)該會(huì)有效的 ?10-30清風(fēng)杜 鮑老師，您出的問題太難了，一開始我學(xué)胡老理論時(shí)，感覺六經(jīng)經(jīng)緯分明，可是隨著實(shí)踐的深入發(fā)現(xiàn)，六經(jīng)癥狀相互穿插，犬牙交錯(cuò)，區(qū)分起來只能存乎一心，您的臨床經(jīng)驗(yàn)多，體悟也深刻，能否專門講一節(jié)關(guān)于六經(jīng)眼目的課，讓我們僅憑1-3個(gè)癥狀組合就可以分辨六經(jīng)。另外，課后留言只能留一次，如果遇到意猶未盡的問題無法再提問，能不能改成可以留言兩次啊？謝謝！ 講者回復(fù)：?哈哈?? 慢慢改進(jìn)。 ?10-30開心 老師講過少陰,太陰之怕冷！不好區(qū)別時(shí)候！就可以合上用！ 講者回復(fù)：?對(duì)。有道理。 ?10-30方圓成則 鮑老師您好！請(qǐng)問在治療痤瘡時(shí)除了表證外，還有那幾個(gè)主要的治療思路和常用方。謝謝！ 講者回復(fù)：?濕熱，瘀熱的情況臨床偏多。 ?10-30何平 鮑老師，如果是葛根湯證，但患者還有高血壓史，請(qǐng)問麻黃該不該用呢？如果不用會(huì)不會(huì)影響效果呢？可以用其它藥物替代麻黃嗎？謝謝 講者回復(fù)：?也可以用。這也是有人提出用麻黃治療高血壓的問題。主要是有麻黃證用麻黃就有效。 ?10-30盧高輝 感謝鮑老師精彩課程，0基礎(chǔ)學(xué)習(xí)您的課程三月了，用四逆散合上桂枝茯苓丸8天治療一女性二十多年手腳冰涼，服用4天后有效，6天和7天晚上睡覺全身如火炭起熱（不是發(fā)燒，莫非是氣血聚集起熱，欲通四肢氣血，不知熱從何來），8天熱去，手腳溫，病愈！很神奇，后來得知四逆散合上當(dāng)歸四逆湯估計(jì)效果更好。又用當(dāng)歸六黃湯合四妙散加龍骨牡蠣7天治療手足心燙已好大半，又抓7付，待服。今又開出消風(fēng)散合上麻杏石甘治療手腳癬，靜等療效 講者回復(fù)：?應(yīng)該會(huì)有效。謝謝您的分享。 ?10-30順溜曦晨 ? 鮑老師您好：如果是葛根湯證，但患者還有高血壓史，請(qǐng)問麻黃該不該用呢？如果不用會(huì)不會(huì)影響效果呢？可以用其它藥物替代麻黃嗎？謝謝！ 講者回復(fù)：?可以用。 ?10-30朋友 老師好'46歲女性嚴(yán)重痛經(jīng)平時(shí)手腳冰涼就是夏天來月經(jīng)都用電熱毯，頭暈氣短乏力應(yīng)該怎么治療 講者回復(fù)：?可能有少陰病，可以試試麻黃附子細(xì)辛湯加減。 ?10-30楊柳風(fēng) 第二個(gè)醫(yī)案我認(rèn)為可以考慮為少陰太陰合病，可以用麻附辛合腎著湯。請(qǐng)鮑老師指導(dǎo)！ 講者回復(fù)：?對(duì)。應(yīng)該會(huì)有效，謝謝分享。 ?10-30小蕊 老師您好，問題（1）本生不解，第一個(gè)病例，一直在講有太陽的可能，突然一句綜合辯證，是太陽陽明的合病，我沒看出來有陽明病的依據(jù)（2）胸脅苦滿的含義。是指胸部和脅肋部一直脹滿，沒有疼痛的意思嗎？和好多女性在月經(jīng)前期的胸部脹痛的區(qū)別是什么？困擾我多年一個(gè)問題。請(qǐng)老師斧正，謝謝老師 講者回復(fù)：?患者周身的紅疹，舌紅苔薄黃膩，脈沉滑，考慮為濕熱火瘀熱在里的陽明病。以脹滿為主，偶爾也會(huì)痛。有類似之處，不一定全是。其實(shí)臨床上有很多這樣的患者。注意留意。 ?10-30若谷 看著像少陰太陰合病，用麻附辛合甘姜苓術(shù)湯應(yīng)該有效。 講者回復(fù)：?對(duì)。謝謝分享。 ?10-30家和萬事興 胞老師利用六經(jīng)辨腰疼，如果選擇針炙針刀是否也能冶好呢？我認(rèn)為要比中藥更快！胞老師辨腰疼，歸納了六經(jīng)里面，如果是骨質(zhì)增生或頸腰椎間盤突出或狹窄等西醫(yī)名稱，也能納入六經(jīng)辨證嗎？我想胞老師能否多舉些例子？ 講者回復(fù)：?可以歸，沒問題。以后有機(jī)會(huì)。 ?10-30中醫(yī)于洪濤 鮑老師，今天遇到一個(gè)患者，想請(qǐng)教一下病機(jī)。一例女性，50多歲，手腳自覺發(fā)熱，但我摸著是涼的。晚上去洗手間，就會(huì)出現(xiàn)心下痛，喝涼水能緩解。但是喝完水就睡不了覺。您看，這是個(gè)什么病機(jī)？怎么處理？ 講者回復(fù)：?可能是陰陽俱虛證，可以試試桂附地黃湯加減。 ?10-30香港--歐陽 在辨證群組出現(xiàn)以下病案：男，42歲，外感后流涕，咽稍痛，聲音嘶啞，發(fā)不出音，經(jīng)常吐涎沫，納可，大便偏稀，口不干不苦，口不渴，小便正常，不汗出，舌淡胖苔薄白，脈弱。 一般人認(rèn)為半夏散加理中湯，有高手群組認(rèn)為只要用半夏散就可以。這是我常有的問題，一個(gè)腰痛病人來了，他可能表現(xiàn)出腎著湯證，葛根湯證，抵當(dāng)湯證(或說從脈舌 象知道他有瘀血)，黃連湯證(病人強(qiáng)調(diào)如果他睡得好應(yīng)就不會(huì)有腰痛)等，我們?nèi)绾稳ミx取用方。如果所有方都用上，處方就很大，亂槍打?yàn)?，也不一定有效。這個(gè)選方思路的問題，如何取舍? 是否可以有專題呢? 講者回復(fù)：?可以合上理中湯。一般先表后里，不可能一次用一個(gè)方子解決所有問題。每次處方一定目標(biāo)明確，指哪打哪，才能有好的效果。 ?10-31孟君 多倫多 用麻黃附識(shí)細(xì)辛湯肯定有效，就是先傾出寒邪，然后在調(diào)節(jié)腎陽虛。 講者回復(fù)：?有道理，謝謝分享。 ?10-31棲梧 第二個(gè)醫(yī)案還有小便頻數(shù)飲一溲一的問題也就是里虛寒證，我認(rèn)為應(yīng)該是少陰太陰合病，麻附辛溫里作用不夠，應(yīng)該要合上甘草干姜湯或者四逆湯才有穩(wěn)定療效。請(qǐng)老師指正。 講者回復(fù)：?可以，有道理。 ?10-31一帆風(fēng)順 案二如果有少陰證麻黃附子細(xì)辛湯合上葛根湯應(yīng)該有效果。案一請(qǐng)問鮑老師您用的～消風(fēng)散是外科正宗的還是局方的消風(fēng)散！謝謝！我現(xiàn)在就有個(gè)類似案一的病人，她是兩顴部和口唇周圍有小米粒大小的疹子，我用的小柴胡加過敏煎無效。我想用用老師說的消風(fēng)散加麻杏石甘加白鮮皮試試。 講者回復(fù)：?局方?？梢裕瑳]問題。 ?10-31如犀燭影 我認(rèn)為案2.診為太陽太陰合病可取，方子也用得恰到好處。理由有三：1.太陰病可以為氣血虛，寒濕（彎腰洗頭，洗碗可加重之濕，勞動(dòng)時(shí)更耗氣血），而腎陽虛，較之太陰陽虛亦較輕，未達(dá)便溏，實(shí)屬太陰氣虛。2.少陰病證候不多，有微惡寒乏力遠(yuǎn)沒有達(dá)到少陰病標(biāo)準(zhǔn)，不可診斷為少陰病。3.臨床上總用附子細(xì)辛有時(shí)不太合適，甚至引起患者不適或反感。二、三付藥可以，多了恐怕不行。因此我認(rèn)為獨(dú)活寄生湯更契合病機(jī)，其中有補(bǔ)益氣血，健脾利濕及驅(qū)風(fēng)勝濕，更助葛根湯解表。有時(shí)更易受患者接受。從而達(dá)到內(nèi)和外諧。以上僅是個(gè)人見解。以前在臨床上治療一例急性腰扭傷，用四物湯加麻黃桂枝三劑愈。從本課二醫(yī)案，可以看出太陽病的重要性不言而喻。我的問題是本課講“巧取”，這個(gè)巧應(yīng)如何作解？最后謝謝老師的講解！ 講者回復(fù)：?哈哈?? 也算是正常的辨證吧。謝謝分享。 ?10-31逸葉知秋 老師，剛才接診一女性患者42歲，腰疼，夜間重，腰以下怕冷，彎腰片刻就直不起來了，有時(shí)腿疼。多年反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，受涼嚴(yán)重，口中涎稠，舌淡無苔，經(jīng)常便秘，牙疼，偶爾口苦，腳底受涼就下利三四次，如何辨證處方？ 講者回復(fù)：?可以試試葛根湯合桂枝少陽知母湯，四逆散加減。 ?10-31經(jīng)方醫(yī)學(xué) 照我看應(yīng)該是少陰太陰合病、因?yàn)榛颊唧w弱、陽虛、不發(fā)熱而又有輕微惡寒，患少陰病比太陽病機(jī)率要大、老師你說呢？老師我想做醫(yī)生怎樣才能考取醫(yī)師證書。 、、 講者回復(fù)：?對(duì)。謝謝分享?？梢宰邘煶谢蛱赜袑ｉL(zhǎng)。 ?10-31云淡風(fēng)輕 鮑老師你好，患者女，80歲，自覺一會(huì)兒發(fā)熱，一會(huì)怕冷，汗出，口苦，不口渴，偶有心慌，輕微咳嗽，大小便無異，辯為太陽少陽合病，處方小柴胡湯合桂枝加厚樸杏子湯，可否，請(qǐng)指教 講者回復(fù)：?可以試試。 ?10-31羅彤云 第二個(gè)醫(yī)案我認(rèn)為是太陽太陰合病。請(qǐng)問鮑老師用腎著湯或者腎氣丸會(huì)有效果嗎？ 講者回復(fù)：?效果會(huì)差點(diǎn)。 ?11-01無根樹 請(qǐng)問1.腎四味和一些補(bǔ)腎陰腎陽的藥物怎樣在我們這個(gè)六經(jīng)辯證系統(tǒng)中針對(duì)性選用？這些補(bǔ)腎藥物究竟走的是六經(jīng)的哪個(gè)層面？2.在傷寒論中為什么很少有所謂補(bǔ)腎之類的藥物？若論補(bǔ)的話，古人能達(dá)到溫飽就不錯(cuò)了，他們的身體更需要補(bǔ)才是。恰恰相反，現(xiàn)代人卻熱衷于補(bǔ)腎。 講者回復(fù)：?應(yīng)該是太陰。后世發(fā)展了補(bǔ)腎藥，可以借鑒。 ?11-01無語 口中酸如何辨證？ 講者回復(fù)：?有少陽陽明太陰之區(qū)分。 ?11-01秋色入林 鮑老師您好！我是一個(gè)IT工作者，十月以來，脘腹老是脹滿，坐在凳子上腹肌好像在收縮，感覺做仰臥起坐一樣用的勁，后面有些天右邊劍突感覺就是硬塊，鼓起一坨。后面去西醫(yī)化驗(yàn)血做整個(gè)腹部的彩超都沒毛病，開了腸胃的西藥，吃了幾天沒效。后面自己買了逍遙丸吃了，感覺舒服多了，但過了一天又一樣，就是藥效很短，后面還吃了焦三仙之類的還有小柴胡顆粒，胃康靈都沒效果！就感覺逍遙丸有點(diǎn)效。我常年有齒痕和大便不成型。家里還有補(bǔ)中益氣丸和歸脾丸可以試下嗎？ 講者回復(fù)：?可以試試逍遙丸合附子理中丸。 ?11-01有緣人 可以考慮腎著湯嗎？ 講者回復(fù)：?需要再合上麻黃附子細(xì)辛湯加減。 ?11-01余錦煥13955952425 屬少陰太陰合病，用麻黃附子細(xì)辛湯合白術(shù)干姜茯苓甘草湯，應(yīng)該也有效 講者回復(fù)：?應(yīng)該會(huì)有效。 ?11-01木瓜 老師，一個(gè)56歲女性患者，素有頭昏，近一年動(dòng)則汗出明顯，乏力，潮熱，手足心熱無汗，頭昏加重，怕風(fēng)，睡眠差，每晚約1-2小時(shí)，夜尿2-4次，口干，吃甜食覺口酸，納可，大便干，舌淡暗，苔白膩，脈沉細(xì)弱，是辨太陽的營(yíng)衛(wèi)不合？衛(wèi)表不固？又覺氣陰兩傷，用可用桂枝湯和玉屏風(fēng)散嗎？或桂枝甘草龍骨牡蠣湯嗎？請(qǐng)老師指教，謝謝！ 講者回復(fù)：?感覺像是更年期綜合征，可以試試柴胡加龍骨牡蠣湯加減。不一定是太陽病。 ?11-01楓葉 鮑老師，您好！太陽病濕疹病人也可以用桂枝湯治療嗎？您用的麻杏石甘湯和消風(fēng)散都是治療太陽病的，是嗎？那么白癬皮是清陽明熱了？對(duì)于腰痛一例，既然是太陽太陰合病，為什麼病人沒有便溏，為什麼您沒有使用理中湯呢？病位在下，不符合少陰病？我這里希望向您請(qǐng)教，我遇到一個(gè)病人，現(xiàn)年18歲， 小時(shí)候體質(zhì)差，動(dòng)輒著涼，發(fā)燒，咳嗽，后來用中藥調(diào)理后，體質(zhì)增強(qiáng)了，不經(jīng)常外感了，但后背以及腹部肚臍處長(zhǎng)出多處黑痣，有些外形不規(guī)則，顏色不均勻，偏黑。皮膚后背，臀部，上肢為蛇皮，雞皮狀，后背部大片毛囊炎，面部經(jīng)常長(zhǎng)出很硬的痘痘，之后化膿，學(xué)習(xí)緊張就容易長(zhǎng)，皮膚以前長(zhǎng)過長(zhǎng)濕疹，鼻頭油膩。面色經(jīng)?；野?，萎黃，冬天發(fā)青。舌根部有厚白苔，舌尖有紅刺，口輕微口臭。您說他的黑痣可能是太陽外感風(fēng)邪沒有去除導(dǎo)致的嗎？其他是由于脾胃有寒濕了？脾虛不化濕導(dǎo)致了？因該如何調(diào)理？請(qǐng)教您了。謝謝！ 講者回復(fù)：?可以用。太陽陽明合病。太陰病不一定都腹瀉，也不一定都用理中湯，可以再看看太陰病那一節(jié)。有可能是太陽陽明合病，以陽明病為主?？梢栽囋囅L(fēng)散加減。 ?11-02鄖陽張醫(yī)生 以方測(cè)證，獨(dú)活寄生湯里面獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)都是太陽的藥，還有很多是太陰的藥，所以次一方本身就是太陽太陰合病的方，為何還要合用葛根湯？？？ 講者回復(fù)：?太陽表證明顯，寄生湯中解表之力不足。 ?11-02李宗超 鮑老師，請(qǐng)問：第一個(gè)皮膚病的醫(yī)案，怎么才能在第一次就診就能確定他有沒有太陽病呢？ 講者回復(fù)：?一般的皮膚病就可以合上小劑量的麻杏石甘湯。 ?11-02戲夢(mèng) 老師第二則醫(yī)案可以考慮少陰太陰合病嗎?因太陰虛寒重時(shí)有表證時(shí)，往往容易出現(xiàn)表的陰證?？梢赃@樣認(rèn)為嗎 講者回復(fù)：?可以。對(duì)的。 ?11-03韻 鮑老師 腰痛的病例 為何不是太陽少陰合病 而是太陽太陰合病？？ 講者回復(fù)：?因?yàn)橛欣锾摵淖C，也就是太陰病。也是太陰少陰合病。 ?11-04安康藥店（脫發(fā)病研治中心） 麻附辛應(yīng)該有效 ?11-05XU005 老師，患者女，32歲，腳手凍傷有15年史，每年國(guó)慶過后天涼就發(fā)凍傷，兩手指，腳后跟，癢兼痛，舌無尖凹狀，口粘不苦，脈稍沉苔白，現(xiàn)腰發(fā)酸不舒。這如何開方？ 麻黃附子細(xì)辛合當(dāng)歸芍藥散行不？ 講者回復(fù)：?可以再合上當(dāng)歸四逆湯。 ?11-05金艾灸--趙波 鮑老師，咨詢一下，老人吃過了治療心臟病的藥之后造成了全是疼痛，肌肉和關(guān)節(jié)都痛，手麻木伴疼痛。其他癥狀沒有。請(qǐng)問這是太陽與陽明病嗎？如何能緩解？謝謝 講者回復(fù)：?有可能，需要整體辨證。 ?11-07司馬臥龍 請(qǐng)問老師:第二個(gè)醫(yī)案為里虛寒喝水應(yīng)小便不利為什么會(huì)小便頻數(shù)？請(qǐng)問小便頻數(shù)的陽氣從何而來能化水為小便？ 講者回復(fù)：?下焦寒飲蓄水證會(huì)有小便頻。也是有陽氣，只不過陽氣不足而已。 ?16天前夏蘇楊 我覺得是少陰病，當(dāng)時(shí)想的是麻黃附子甘草湯，因?yàn)槊}細(xì)，不知道考慮對(duì)不對(duì)，我學(xué)習(xí)傷寒時(shí)間不長(zhǎng)。第一個(gè)醫(yī)案用麻杏苡甘湯行不行？ 講者回復(fù)：?也可以。 |
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