最近門(mén)診遇到一些癥狀在胸膈部位的患者，主要表現(xiàn)為胸膈痞塞不適，氣上沖感，或有咳嗽。周末閑暇時(shí)羅致了相關(guān)方劑以復(fù)習(xí)備用。

1.梔子豉湯家族：包括梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯，記載于東漢·張仲景《傷寒論》，主治熱擾胸膈證，但與涼膈散證相比，程度較輕?！秱摗贰鞍l(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。”梔子是胸膈部常用藥，日本漢方利膈湯中就選用了該藥。

2.涼膈散：金元時(shí)期寒涼派醫(yī)家劉完素方。藥物組成：芒硝、大黃、梔子、連翹、黃芩、甘草、薄荷、竹葉。配方方法與劉完素的防風(fēng)通圣散類(lèi)似，寓宣、清、通三法。用于胸膈灼熱較甚的患者。筆者曾在北京同仁堂廈門(mén)禾祥店診治一胸膈灼熱的患者，用涼膈散取得很好的療效。

3.《本事》利膈湯：宋代許叔微方，記載于《本事方》。藥物組成：薄荷 荊芥 防風(fēng) 桔梗 甘草 人參 牛蒡子（炒） 等分。感覺(jué)本方雖名“利膈湯”，但作用部位主要在咽喉。

4.玄醫(yī)利膈湯：日本漢方醫(yī)家名古屋玄醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)方，藥物組成：半夏、梔子、附子。用于噎膈（食道癌、食管狹窄、食道炎、食道息肉、食管痙攣、食管憩室等）、痞塞等咽下困難，常與茯苓杏仁甘草湯合方使用?？蓞⒁?jiàn)矢數(shù)道明《臨床使用漢方處方解釋》《漢方臨床治驗(yàn)精粹》。

5.茯苓杏仁甘草湯：東漢·張仲景《金匱要略》“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯也主之”。

6.枳橘姜湯：藥物組成：枳實(shí)、橘皮、生姜。主治見(jiàn)茯苓杏仁甘草湯條文。

7.小陷胸湯家族：小陷胸湯記載于東漢·張仲景《傷寒論》，由黃連、半夏、瓜蔞組成。主治痰熱結(jié)聚于胸中。小陷胸加枳實(shí)湯，記載于清·吳鞠通《溫病條辨》。

8.栝樓薤白白酒湯家族：包括瓜蔞薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯，記載于東漢·張仲景《金匱要略》。筆者六味寬胸湯由瓜蔞、薤白、石菖蒲、郁金、葛根、桂枝組成。以上方劑主治痰氣交阻于胸中。

9.血府逐瘀湯：記載于清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，藥物組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡，實(shí)際上是四逆散合桃紅四物湯化裁而成。主治胸中氣滯血瘀證。是活血化瘀的代表方劑。

1—9為偏于瀉實(shí)的方劑，主要用于實(shí)證。

10.六味養(yǎng)心湯：為筆者自擬方，由人參（或黨參）、麥冬、五味子、炙甘草、大棗、酸棗仁組成，用于氣陰兩虛所致胸悶、心悸、失眠、多夢(mèng)等癥。

11.升陷湯：民國(guó)第一名醫(yī)張錫純先生方，由生黃芪、知母、升麻、柴胡、桔梗組成，主治“胸中大氣下陷，氣短不足以息?；蚺粑?，有似乎喘?；驓庀⑼?，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來(lái)，或咽干作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠(chéng)難悉數(shù)。其脈象沉遲微弱，關(guān)前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調(diào)?！北痉阶C脈象特別重要，另外，方中生黃芪劑量應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于升麻、柴胡、桔梗等藥。

12.桂枝甘草湯家族：包括桂枝甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯，記載于東漢·張仲景《傷寒論》，主治心陽(yáng)虛所致“叉手自冒心，心下悸，欲得按者”。

13.炙甘草湯：記載于東漢·張仲景《傷寒論》，藥物組成：甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門(mén)冬、麻仁、大棗。用于心胸氣血陰陽(yáng)虧虛所致的脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。也可用于虛勞肺痿：干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

10—13為偏于補(bǔ)虛的方劑，主要用于虛證。