黃芪為豆科多年生草本植物黃芪和內蒙黃芪的根，始載于《神農本草經》，黃芪性味甘、微溫，歸脾、肺經。具有益氣升陽、固表止汗，利水消腫和托毒生肌的功效。黃芪用途廣泛，主治脾虛泄瀉或中氣下陷之癥，陽虛血脫及水腫血痹，衛(wèi)氣虛所致表虛自汗，氣血不足所致癰疽不潰或潰久不斂，水腫尿少，以及氣虛血滯導致的關節(jié)痹痛、肢體麻木或半身不遂以及氣虛津虧的消渴等。隨著臨床研究的深入，其應用范圍不斷擴大，本文對近年來人們對黃芪的化學成分、藥理作用及臨床應用研究現狀進行綜述。

野生黃芪

1 中藥黃芪的組成成分

黃芪含有多種化學成分，主要包括黃芪多糖、黃芪皂苷、黃酮類化合物和三萜類等。氨基酸、蛋白質、維生素 D、胡蘿卜素、葉酸、核黃素、香草酸、尼克酸、亞油酸以及鈣、鐵、鋅、硒等微量元素含量也十分豐富。

( 1) 多糖類: 以葡聚糖和雜多糖為主，雜多糖多為水溶性酸性雜多糖，主要包括葡萄糖、阿拉伯糖和半乳糖等，少量含有糖醛酸，少部分雜多糖僅由葡萄糖和阿拉伯糖組成。

( 2) 皂苷類: 主要包括黃芪皂苷、乙酰基黃芪皂苷、異黃芪皂苷、大豆皂苷等四大類。黃芪皂苷是黃芪的主要有效成分，為黃芪藥材的定量定性指標。

( 3)黃酮類: 是一類低分子量化合物，主要包括黃酮、異黃酮、異黃烷和紫檀烷四大類。

2 藥理作用

2. 1 對免疫功能的影響

( 1) 增強細胞免疫功能: 黃芪能明顯增強細胞免疫，細胞免疫是 T 細胞結合抗原后，活化、增殖分化為效應細胞，通過產生多種細胞因子或直接殺傷靶細胞來發(fā)揮效應。

( 2) 增強體液免疫功能: 黃芪對健康機體的抗體生成功能有明顯的促進作用，體液免疫是由抗體介導的，評估免疫狀況的重要指標是血清中抗體水平。

( 3) 免疫調節(jié)功能: 黃芪對免疫功能的影響十分廣泛。有研究表明，黃芪多糖具有調節(jié)淋巴細胞亞群比例、促進淋巴細胞增值的免疫調理作用。可誘導臍血單核細胞定向分化為功能成熟的樹突狀細胞，通過提高細胞表面黏附分子的表達，促進淋巴細胞與內皮細胞的黏附，從而促進淋巴細胞再循環(huán)，發(fā)揮免疫增強作用。

( 4) 增強非特異性免疫功能: 黃芪能顯著增加血液中的白細胞總數，提高其血清溶血素水平，促進中性粒細胞及巨噬細胞的吞噬功能和殺菌能力。對細胞免疫、體液免疫和單核 － 巨噬細胞吞噬功能均有較好的促進作用。

2. 2 抗衰老作用 人體內自由基的增加是衰老的主要原因，脂質過氧化是氧自由基引起損傷的主要機制，MDA 是脂質過氧化的終產物，研究表明，黃芪具有抗氧化作用，能抑制自由基的產生，清除體內過剩的自由基，從而減輕脂質過氧化，保護細胞免受自由基過度氧化作用的影響，保護線粒體結構及功能，進而延長細胞壽命。有關研究得知，黃芪總黃酮也有升高超氧化物歧化酶活性的作用，可減少脂質過氧化物對生物膜的損害。

2. 3 抗病毒作用 黃芪具有廣譜的抗病毒作用，可以降低炎癥遞質水平，促進病毒誘生和自身誘生干擾素的能力，能有效防止流感病毒的侵犯，對水皰性口腔炎病毒、辛德畢斯病毒、柯薩奇病毒均有較好的對抗作用。

2. 4 對泌尿系統(tǒng)的作用 黃芪可通過降壓，清除氧自由基，減少過多氧自由基對腎組織的損害，對腎臟有保護作用，還有中等的利尿作用，其作用機制與依那普利相似，可以明顯減輕腎小球系膜的病理改變，抑制系膜增生，保護血管內皮細胞結構和功能的完整性，從而達到改善血管內皮功能的作用。

2. 5 對血糖的影響 黃芪多糖可利用肝臟的內質網應激來降低內質網損傷，促進胰島素信號蛋白的合成，升高糖原合成的酶活性，從而發(fā)揮抗糖尿病作用。黃芪多糖改善體內脂代謝紊亂，顯著升高血清 HDL 含量。

2. 6 對心血管系統(tǒng)的影響

( 1) 對血壓的影響: 黃芪對血壓具有雙向調節(jié)作用，相關研究報道，黃芪具有利尿、降壓，擴張周圍阻力血管，降低肺動脈壓及改善心功能的作用，并且對冠狀動脈有直接擴張作用。黃芪通過增加心搏出量和擴張血管，來達到降血壓或升血壓的作用，其作用與劑量有一定關系，給藥劑量越大，血壓下降越明顯。

( 2) 緩解動脈粥樣硬化: 炎癥是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的因素之一，也是臨床上易于發(fā)生冠心病等心腦血管并發(fā)癥的重要因素之一。黃芪對原發(fā)高血壓患者可以降低炎癥遞質水平，對于緩解動脈粥樣硬化，原發(fā)高血壓患者在尚未發(fā)生臨床靶器官損害時就已經存在著血管壁上的炎癥反應，因此，對動脈粥樣硬化的預防以及延緩靶器官的損害起到一定的作用。

( 3) 對心臟的作用: 具有強心作用，許多實驗證明黃芪具有明顯的正性肌力作用。能使心臟收縮振幅增大，輸出量增加，黃芪皂苷Ⅳ是黃芪正性肌力作用的主要活性成分，對心室的收縮和舒張功能均有改善作用，不增加心肌耗氧量?？擅黠@保護垂體后葉素引起的急性心肌缺血，對離體心房 ANP 分泌具有抑制性調節(jié)效應，并且還具有保護心肌的作用，對心肌缺血缺氧、缺血 － 再灌注損傷以及藥物中毒的心肌均有明顯的保護作用。

( 4) 對病毒性心肌炎的保護作用: 病毒性心肌炎的主要發(fā)病機制是由于病毒直接侵犯心肌引發(fā)的自身免疫反應［4］，黃芪總黃酮可以逆轉病毒性心肌炎引起的泵功能的損害，通過增強免疫功能而抑制病毒性心肌炎。使心臟血流動力學在急性期得到改善。

2. 7 對血液流變學的影響 黃芪可以降低血液黏稠度，增加組織和器官的血液供給和營養(yǎng)，降低血液的高凝狀態(tài)，減輕微血管病變，對治療和預防心血管疾病均有良好的作用。

2. 8 對血液系統(tǒng)的影響 黃芪通過抑制磷酸二酯酶活性，增加血小板含量，發(fā)揮抑制血小板聚集作用，對血細胞下降有明顯的回升作用，對造血功能也有一定的保護和促進作用，可促進造血干細胞的分化和增殖。

3 黃芪的臨床應用

3. 1 冠心病心絞痛 將我院 60 例冠心病心絞痛患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，兩組均給予 β 受體阻滯劑、阿司匹林等常規(guī)藥物治療，對照組在常規(guī)治療基礎上給予欣康 20 ml加入 5% 葡萄糖注射液 250ml 中，靜脈滴注，1 次/d，兩周為1 個療程。觀察組在對照組的基礎上給予黃芪注射液 25ml 加入 5% 葡萄糖注射液 250ml 中，靜脈滴注，1 次/d，兩周為 1個療程。結果顯示: 觀察組和對照組總有效率分別為 92. 67%和 61. 00% ，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有顯著性。證明黃芪注射液用于冠心病心絞痛治療安全有效。

3. 2 心力衰竭 我院對 30 例心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎上，給予黃芪注射液 20ml 加入 5% 葡萄糖溶液中靜脈滴注，其療效顯著，治療后患者的心功能普遍改善 1 ～ 2 個等級。

3. 3 慢性乙型肝炎 將 20 例慢性乙型肝炎患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組的基礎上給予黃芪口服液 10ml，2 次/d，4 周為 1 個療程。結果顯示: 觀察組和對照組總有效率分別為 87. 5% 和 57. 5% ，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差具有顯著性。黃芪能輔助降低血清丙氨酸轉氨酶水平，對慢性遷延性肝炎有輔助治療作用。

3. 4 糖尿病腎病 將我院 40 例早期糖尿病腎病患者隨機分為觀察組和對照組，對照組僅給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上給予黃芪注射液 50ml 加入 0. 9% 氯化鈉溶液 200ml 靜脈滴注，1 次/d，4 周為 1 個療程。結果顯示: 觀察組和對照組總有效率分別為 96. 67% 和 57. 67% ，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有顯著性。糖尿病腎病患者再給予降糖藥物治療的同時，給予黃芪注射液輔助治療，可使患者的尿蛋白、空腹血糖、肌酐清除率得到顯著改善。

3. 5 抗腫瘤作用 在進行腫瘤化療的同時，合用黃芪注射液，不僅可以減輕化療對機體各種功能細胞的殺傷作用，提高細胞的免疫功能，還可增強抗輻射及抗感染能力，促進血液循環(huán)，提高機體免疫水平。

3. 6 抗感染作用 ( 1) 燒傷、外傷: 黃芪可降低創(chuàng)面的過度炎癥反應，減輕微血管周圍的滲血，加速創(chuàng)面愈合，增強毛細血管抵抗力。具有雙向調節(jié)免疫力，增強患者的細胞免疫功能。對防御燒傷后感染，具有明顯療效。( 2) 滲出性關節(jié)炎:黃芪能降低滲出性關節(jié)炎急性期劇烈的炎癥反應，與免疫反應和自身免疫有一定關系，可有效改善疾病的愈后。

4 結語

黃芪歷史悠久，故有 “補藥之長”之稱，為歷代中醫(yī)最常用的中藥之一。黃芪的臨床應用廣泛，經濟價值很高，近年來成為極具開發(fā)價值的藥用資源，在延緩衰老藥物中具有重要地位。