新生兒期是指從出生后到滿28天這一階段，是寶貝來到世界的第一個月，由于剛剛脫離母體，身體正常生理功能會有較大的變化。新生寶寶嬌嫩脆弱、不會表達需求，餓了哭？尿了哭？或者不舒服也哭……作為母嬰護理第一線的月嫂應該及時觀察并發(fā)現(xiàn)可能的危重病情。

在我從事新生兒專業(yè)的二十多年里，經(jīng)歷過很多次由于年輕父母未能及時識別新生寶寶病情，造成送醫(yī)不及時，延誤了搶救的最佳時間，最后導致悲劇的發(fā)生。比如孩子哭了，是不是就一定是不舒服？而孩子一直睡覺，是不是就代表很乖巧？今天就總結(jié)自己平時的一些心得，也是我向年輕醫(yī)生傳授的經(jīng)驗，如何觀察幾種新生寶寶常見的危重癥表現(xiàn)，希望能對母嬰護理工作者有所幫助。

一、要學會：看面色

正常新生寶寶：面色紅潤，伴有生理性黃疸的時期則是紅中伴微黃。

大多數(shù)新生寶寶患危重癥，最直接的表現(xiàn)就是面色蒼白甚至發(fā)灰，皮膚發(fā)花和口周發(fā)紺（俗稱“發(fā)紫”）。

這種情況多提示寶貝病情已經(jīng)十分嚴重，需要立即進入新生兒重癥監(jiān)護室進行搶救，大多數(shù)是因為肺部疾病或者心臟疾病導致的循環(huán)功能不好所致。尤其在寶貝剛剛出生后的24小時以內(nèi)，一定要仔細觀察寶貝的面色是否紅潤。

二、要學會：數(shù)呼吸

正常新生寶寶：在安靜狀態(tài)下呼吸次數(shù)不能大于60次。

如果發(fā)現(xiàn)寶貝呼吸加快，首先要看看寶貝是否發(fā)燒，如果不發(fā)燒的情況下呼吸增快就要考慮可能是新生兒肺炎。因為大多數(shù)新生兒肺炎不一定咳嗽，而是氣急、吐沫。另外，還可以看看寶貝的呼吸狀態(tài)，如果每次呼吸時胸部也同時起伏，表明也是有呼吸困難，因為正常新生兒的呼吸是腹式呼吸。這種情況，也要及時去醫(yī)院就診。

三、要學會：摸肚子

正常新生寶寶：按之腹軟。

很多有消化道問題的寶貝，第一表現(xiàn)就是腹脹，尤其是有消化道畸形，例如先天性巨結(jié)腸等。冬天天氣冷的時候，很多父母不敢給寶貝洗澡，也很難觀察到寶貝的肚子是否隆起，等到寶貝嘔吐嚴重，甚至營養(yǎng)不良的時候才來就診，給后面的治療帶來困難。

建議月嫂在給孩子更換尿布、撫觸的時候觀察一下寶寶的腹部，如果覺得寶寶腹部隆起明顯，甚至看起來亮光光的，可以用手摸一下，正常的新生寶寶腹部按起來是柔軟的。有些寶寶腹部看起來隆起，但是按起來很柔軟，一般也是正常的。當然，不要喝奶后立即按肚子，會引起寶貝嘔吐。

四、要學會：聽哭聲

正常新生寶寶：哭聲響亮，而且一般每隔2~3小時，當他餓了的時候，也會用洪亮的哭聲來表達需求。

如果一個寶貝一直睡覺，不哭不鬧，這并不是乖巧的表現(xiàn)，可能是寶貝已經(jīng)生病了！在臨床上，我們也經(jīng)常提醒年輕醫(yī)生，重點去觀察那些不哭的患兒。

另外，還要注意什么是“呻吟聲”？我經(jīng)常會遇到一些病情很重的新生寶寶發(fā)出“呻吟聲”，卻被很多父母認為是孩子在哭泣，并不十分在意，因而沒有及時送醫(yī)。在這里要提醒各位家長，呻吟一定是不停止的，而哭泣時間是比較短的，而且呻吟聲一般比較微弱。

五、要觀察：吃奶情況

正常新生寶寶：吸吮有力。

如果一個新生寶寶能非常有力的進行吸吮，那么我們可以說這個寶貝是個非常健康的新生兒！那么，每天要喝多少奶才算是正常呢？一般來說，每公斤體重要達到120-150毫升/天。通常我們提倡按需喂養(yǎng)，正常的孩子餓了自然會想吃，而不是按照時間表來喂。

月嫂要觀察吃奶量的多少，還要觀察吃奶是否有力？吃奶后有沒有嘔吐？如果嘔吐，那么嘔吐出來的內(nèi)容物里面有沒有黃色的膽汁？如果嘔吐出來的只是少許的奶汁，可以加強奶后拍背，繼續(xù)觀察，如果孩子體重增長正常一般問題不大。但是，一旦寶貝嘔吐物中有黃色膽汁或者大口的噴射樣嘔吐，就要及時就診了。

以上羅列的都是一些比較重癥的新生寶寶表現(xiàn)，平時月嫂還要注意留心孩子的體溫、大小便情況等等。

新生兒不會表達需求，而且病情變化快，一旦發(fā)現(xiàn)以上幾個方面有異常，請及時就醫(yī)。送醫(yī)的同時不要包裹得太緊，保持呼吸道通暢，路上注意觀察孩子的面色、呼吸情況。

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