大家好，今天給大家講一下配穴的方法。

針灸基本上就分為這么幾大塊，首先是用什么扎——針具，九針以及后來出現(xiàn)的埋線，穴位注射什么的都是針具的變化，第二個在哪扎——配穴，第三，怎么扎——刺法和手法，也最后就是什么時候扎——子午流注、靈龜八法等等。基本上所有的針灸都在這一個圈里面跳來跳去，出不去。

針具我主要研究的是毫針，也會涉及一些火針、三棱針、梅花針等等。但是毫針是最主要的，因為把毫針搞清楚了之后，經(jīng)絡(luò)基本就搞清楚了，所以最難的是毫針。

前面講過了刺法、手法等等。今天講講配穴法。為什么講配穴法，有的學(xué)員給我反饋，耳穴很好用，就不練手法和刺法了。耳穴是一種具象全息，它的核心是什么，其實還是配穴法。當(dāng)你把配穴方法和全息搭在一起看的時候，你會發(fā)現(xiàn)全息并沒有逃離二十六種配穴法，只不過是其中的幾種變化和轉(zhuǎn)換而已，并沒有那么神秘。

二十六種配穴法來自于《靈樞經(jīng)》《難經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《針灸大成》配穴方法千差萬別，但是大家最清楚的是咱們教材上，按照中醫(yī)內(nèi)科的八綱進(jìn)行配穴，這個我是非常不推崇的。因為有時候把穴位當(dāng)成藥了，其實這事我也干過，但是發(fā)現(xiàn)人和人不一樣，效果也會千差萬別。我們中醫(yī)經(jīng)常講一句話叫“醫(yī)易同源”，有的人就把易經(jīng)上的東西拆下來，拆到中醫(yī)里面去用，這樣可以，效果也不錯。

但是我想說醫(yī)易同源的“易”字，這個易兩個意思，一個是變易，變化；第二個是容易。大家看一下，前陣子高血壓的指標(biāo)又變了。但是我們中醫(yī)沒有一個特別精確的指標(biāo)去定義他，我們調(diào)理的時候的目的不是，為了升或者降某一個數(shù)字。其實中醫(yī)最大的特點的是變化，他有很多變量，導(dǎo)致它很靈活，甚至在同一個時代、同一個地域的東西都不一樣，何況中國地大物博，所以導(dǎo)致了它過于靈活。是長槍和九節(jié)鞭的區(qū)別，長槍就是點對點，九節(jié)鞭就是各種變化。再有一個意義就是簡單，我們的變化就是為了簡單，就像我們扎針，為什么我們許多病可以一針搞定。就是看上去非常簡單，但其實核心并不是那么簡單，我的揣穴、我的壓手、我進(jìn)針之后的速度、我的力度、我的手法、以及得氣之后我的催氣以及傳導(dǎo)等等，每一個變量都決定這一針是不是達(dá)到我想要的效果，這就是醫(yī)易同源的意義。這么理解就簡單了。最后目的是簡易。

說回來就是我們二十六法第一個，八綱條析。這個八綱可能用的時間比較長，首先這個八綱，從中醫(yī)內(nèi)科角度看，其實有很多不細(xì)節(jié)的東西，讓你覺得一個病就能出來很多方子。我們今天先從八綱角度說一下辯證，然后再跳回針灸來說。

八綱指陰陽、寒熱、表里、虛實。陰陽這兩個概念特別大，寒熱是否能包括所有東西，而內(nèi)因里面并不是只有寒熱，比如濕，就是六經(jīng)氣化的一種，所以不夠細(xì)。其實我們看傷寒論的時候也會發(fā)現(xiàn)，許多病到少陰病最后都是寒化的，我們用四逆湯，白通湯等等，但是我們從六經(jīng)氣化來看，少陰還是熱化比較多的，但是由于傷寒論產(chǎn)生的年代是風(fēng)寒病比較多的時候，它會受外因的影響，產(chǎn)生里面的變化，我們開方子和扎針準(zhǔn)不準(zhǔn)很多要看辯證辯得準(zhǔn)不準(zhǔn)，看到了明清，溫病興起，開的方子全部都是熱化的方子，同樣都是少陰經(jīng)。時代不一樣了，病癥不一樣了。

還有昨天我講的那個治氣下陷，一個學(xué)員說，用兩瓶藿香正氣送服補(bǔ)中益氣丸，我在這個地方講藿香正氣，我給很多人治感冒的時候，它如果體內(nèi)濕氣特別重，基本上你用風(fēng)寒風(fēng)熱都不靈。之后就用化濕藥，效果就很好。因為每個人的體質(zhì)不同，所以受寒了之后的狀態(tài)不一樣，用的藥也不同。

我們講虛實，很多患者問我“我到底是腎陰虛，還是腎陽虛”其實這個很難分清楚，有時候是標(biāo)本相互影響的。比如同樣是氣虛，我們可以用白術(shù)健脾，氣虛的比較嚴(yán)重用黨參，如果下陷用黃芪，如果氣已經(jīng)虧了，我們用山參。其實對于氣的調(diào)理針灸非常有功效的，如果你是白術(shù)這種氣虛我們扎中脘、足三里，如果你是黨參這種，我們可以再中脘背俞這種地方做手法，如果氣陷，扎百會，同時配合老十針把氣提上去，如果是氣虧，可以做艾灸，也就是說同樣一個八綱辨證，我們針灸也會有不同的針法和配穴。虛的程度不一樣，另外針灸擅于調(diào)功能，比如陽氣虛，如果只是陽氣虛，附子肉桂，提升陽氣，如果已經(jīng)不止是陽氣虛了，是整體的陽的形質(zhì)出現(xiàn)問題了，這時候就巴戟天、鹿茸，有形之品填陽之精。

在不同層面用不同的方法，但是如果真的到形質(zhì)這方面，針法就力不從心，八綱看的話，一個病就不僅僅是一個病，有一個病性的變化，寒熱、虛實、風(fēng)寒暑濕燥火等等；第二個是質(zhì)的變化，比如虛，是氣虛還是陽虛；第三個是狀態(tài)的變化，氣的升降出入、動靜離合。對于這種氣態(tài)變化，沒有損失，只是運(yùn)行狀態(tài)的出了問題，對于前兩種，用針法不明顯，但是最后一種，用針法作用就很明顯了。

前兩天治了一個患者，來的時候眉頭緊鎖，后背聳起來的，前胸凹進(jìn)去，她說胸口有點煩，眼睛像勒著一個緊箍咒睜不開，走路的時候有點發(fā)飄，這個就是典型的氣是上逆的，這個就是單純的氣的狀態(tài)出了問題，一摸脈，脈是弦的，先是風(fēng)池雙針刮磨，做了手法，但是幾乎沒有任何氣機(jī)的變化，起了針，她說頭是清醒了，眉頭展開了，但是姿勢還是那個姿勢，然后我把陽陵泉扎上，她說針感到鼻尖，然后到嘴唇，然后到脖子，然后我就不動了，然后我在膻中穴加一針向下，然后到肚臍，天樞加兩針，感覺一股氣從小肚子直接到腳心。這個人起完針整個人肩膀也放下了，頭目也清醒了。

格陽這種狀態(tài)我們經(jīng)常刺井穴，陰陽就通開了，外面的陽氣到里面，所以有時候比藥還要快，另外我講過直絡(luò)，可以直接透進(jìn)去，把陽氣引進(jìn)去，這種用針灸特別快。

講到這只是講了二十六法的第一個，其實不只是講配穴法，也是講針灸的優(yōu)勢，如果一個不是升降出入離合的問題，一個簡單的，氣郁，可以用逍遙散，但是它是肝陽旺還是肝氣逆，藥有四氣五味，同樣一個氣的調(diào)理，不同的方子有不同的效果，方藥在這個地方就扣得特別細(xì)，反而我們在針灸的時候有很多優(yōu)勢，扎進(jìn)去的時候可以根據(jù)患者的反應(yīng)來調(diào)理，比如氣郁無論你開什么方子我都可以開四關(guān)，這就是針灸的優(yōu)勢。

我們講第二個配穴方法，五腧流注，是很多針灸書上用的，也是非常容易用爛的，因為有子母補(bǔ)瀉，有本經(jīng)，隔經(jīng)補(bǔ)瀉，太雜亂反而就不好記了，搞清楚搞簡單，用的時候會立竿見影，我們先把《難經(jīng)》講的五臟六腑每一條經(jīng)的井滎輸經(jīng)合治療什么講一下，第六十八難的時候說，井主心下滿，滎主身熱，輸主體重身痛，經(jīng)主寒熱喘咳，合主逆氣而瀉。凡是心下滿的是肝病，身熱屬心病，體重身痛屬脾病，寒熱喘咳屬肺病，逆氣而瀉屬腎病。我們把體重身痛單挑出來，體重身痛屬脾病，看看十二經(jīng)輸穴是什么，這個大家應(yīng)該是心里有數(shù)的，基本功的東西，我們?nèi)绻翁弁吹脑捯话愣际顷柦?jīng)，大腸經(jīng)是三間，胃經(jīng)經(jīng)是陷谷，小腸經(jīng)是后溪，膽經(jīng)是足臨泣，膀胱經(jīng)是束骨，三焦經(jīng)是中渚，看我們的手三針，中渚、后溪、三間、就是治體重節(jié)通。看陰經(jīng)的輸穴，肝經(jīng)是太沖，心經(jīng)是神門，脾經(jīng)太白，肺經(jīng)是太淵，腎經(jīng)是太溪，心包絡(luò)是大陵，就是原穴，它治五臟的疾病，其實治體重身痛靠的是陽經(jīng)。這是基礎(chǔ)的東西，效果其實非常好。

其實補(bǔ)瀉法完全可以從五腧穴的角度入手，有一個細(xì)節(jié)講一下，滎合代井，滎穴和合穴是可以代替井穴的，一般是指陰經(jīng)，陰井木，木火土金水，遇到一些補(bǔ)瀉的時候，想補(bǔ)井穴怎么補(bǔ)，井穴都在指尖，只要用就是瀉法，假如想補(bǔ)木，就是井穴，合穴就是水，就有滋水涵木的意思。之前講課就有一個眼壓高的，扎行間瀉心火就是這個意思。這個用的時候在臨床上會有很多變化。

還有一個原絡(luò)主客的配穴，還有腧募補(bǔ)瀉，其實就是一種搭配，其實這特別像我們二十六刺法里的偶刺法。這個配穴方法很少用于疼痛，針灸比方藥有很多劣勢，比如陰液不足，滋陰啊等等，針灸對于臟腑的應(yīng)用和運(yùn)用太差，是臨床限制了這方面，很多人有臟腑病的時候，大部分人會選擇吃藥，而這方面的病來找我的時候我就會用這種配穴。

我們再講一個標(biāo)本雙郄的配刺法，郄者兩骨之間，孔隙，為氣血深藏的地方，郄穴一般都位于肘膝的附近，用起來是挺方便的。我曾經(jīng)治療一例咳喘，大便不通，我通過刺肺經(jīng)，大腸經(jīng)排大便等等，他不配合，我就在郄穴，第一個是肺經(jīng)郄穴，孔最，用了一個取涼的方法，另一個手扎了一個大腸經(jīng)溫溜，一個往上刮一個往下刮，十分鐘，他就說通暢多了，留針十分鐘，他說想去排便，西藥各種霧化什么的效果都沒這么好。說到這里，我里面有一個刺法叫上下交爭，比如左合谷，右太沖，一上一下一左一右去調(diào)，合谷足三里治療腹瀉效果也很好，這個時候我們再往上升級一下，八脈交會穴位置在哪？用的時候一對一對的用是不是也是一個上下交爭？這個時候再看全息就非常有意思了，我們經(jīng)常講照海和列缺治療咽喉腫痛，一上一下相互交引，效果會非常好呢？我們跳出來用全息的角度看一下，拳頭當(dāng)做頭，列缺這個位置就是人的咽喉，兩個腳并起來，照海正在咽喉的位置，即是全息，又是上下交爭，兩個一起用治療咽喉疾病，效果怎么會不好呢。這樣一看，八脈交會穴很多都屬于這種全息，這樣一看很多問題就很簡單了，還有一個我們要把古籍看清楚。

我治過一個腰疼，越咳嗽越疼，我一想肺，就扎了一個魚際，咳嗽不疼了，非常管用，然后我去翻針灸大成，有寫過，這種腰痛用魚際。你會同樣一個腰痛，在文獻(xiàn)角度來看，差太多了。

機(jī)場，張縉老師見到我喊：小寶，我俯身問好，張老握住我的手，讓我坐在身旁。說，昨晚大會你也在啊，我連忙說到的有些完了，好在看到了您頒獎，老師說，你的書我看完了，以你的年紀(jì)，你的經(jīng)歷，寫出這樣的書非常好。你的文筆很好。我說還是有很多不足，老師一笑說，要是挑毛病誰能沒有啊，但是要打扎實基礎(chǔ)。劍走偏鋒的話發(fā)展快，但要一定把經(jīng)典正道走好，如果踏實，你，是可以做出些大事的。當(dāng)時激動的有些顫抖，十分鼓舞，老師看我手里的《灸繩》說周楣聲和我是好朋友的，也是文筆好。

我來把這個腰痛給大家細(xì)細(xì)講一下，腰痛連著腳，連著脊背沉重痛，這個委中刺血效果很好；如果腰痛連著肩膀脖子，同時眼睛會受影響，這個是足太陽經(jīng)，刺委中；如果腰痛，兩腳還冰涼，我用的是陽輔和陰市；如果腰痛，腰以下沒有感覺，沒法轉(zhuǎn)動，這個時候刺次廖；如果腰痛連著小腿，站不住，刺承山；如果腰痛連著屁股，不能坐在地上，刺昆侖；腰痛腳還疼，伸不開，刺地機(jī)；腰痛上面熱，刺足厥陰、太沖；腰痛像蛇類一樣，不可俯仰也不能舉東西，刺束骨、京骨、昆侖、申脈；腰痛如針在皮中，刺陽陵泉；腰痛如張弓，刺蠡溝；腰痛連著小腹，小便失禁，刺陰包；腰痛大便難，刺涌泉。這個零零碎碎得有三十多條，你會發(fā)現(xiàn)并不是腰痛就取委中這么簡單，所以這個我們一定要在扎的時候和艾灸的時候要揣穴，看手感，其實大量的東西在古籍和經(jīng)典里面都會有，只是我們沒有這些書籍庫。當(dāng)然腰痛委中刺血很多癥狀都會有緩解，但是真的好了嗎？并不是，你沒有配合舌脈，你可能把病情延誤了。其實針灸并沒有那么簡單，真的沒有那么簡單，我們知道的只是冰山一角。

會后和王老師聊天，到很晚，回去路上，起了風(fēng)，燈光闌珊，月亮很遠(yuǎn)很圓，有車飛馳而過。大學(xué)時，上完王老師針灸課送老師出校門，也是這般情景，老師淡泊名利，常對我說，春蘇，做事不要往錢上看，要把事做好。做自己擅長的，做自己喜歡的就行，該來的都會來，于是就記下照辦。如今，都被言中。

今天的課就講到這，沒講完，講了大概三分之一，后期會慢慢豐滿起來，你會覺得針灸其實并不比方脈差，你站到哪個層面就會看到哪個層面的東西。OK，今天就到這，謝謝聆聽！