血小板（PLT）計數(shù)的危急值臨床意義重大。目前，血小板危急值上限為>1000×10^9/L，下限為<50×10^9>，當(dāng)PLT<50×10^9>

目前，臨床輸血指南對PLT<5×10^9>；而PLT計數(shù)在10-50×10^9/L之間者則視臨床出血情況而定，沒有確切的規(guī)范。因此，掌握一些疾病的血小板輸注指征，具有著十分重要的意義。下面就血小板輸注的相關(guān)知識結(jié)合工作中的經(jīng)驗作如下歸納：

1、血小板減少的典型病例是血小板減少癥：包括免疫性血小板減少癥（ITP）和血栓性血小板減少癥（TTP）。同為血小板減少性疾病，二者在治療上卻大相徑庭，前者為PLT輸注適應(yīng)癥，后者則是PLT輸注禁忌癥。由于ITP中輸注的血小板生存期明顯縮短，為盡可能減少出血風(fēng)險，需要給患者大量輸注濃縮血小板；而TTP則是一種嚴(yán)重的彌散性血栓性微血管病，以血小板聚集消耗減少及形成微血栓進而造成組織、器官損害為特征，即使血小板嚴(yán)重低下，也不可另行輸注，治療手段以血漿置換為主。對于血小板無力癥患者或血小板功能性失調(diào)患者，如沒有嚴(yán)重出血情況，一般也無須輸注血小板。

2、急性白血病用血指南中要求PLT輸注臨界值為20×10^9/L，近來有關(guān)研究認(rèn)為其臨界值可以放寬至10×10^9/L；國外學(xué)者實驗證明，如果患者體溫低于38℃或者在沒有新的微小血管出血前提下，臨界值還能進一步降至5×10^9/L。

3.對于慢性白血病或再生障礙性貧血所致慢性血小板生成衰竭患者，不提倡早期輸注。由于患者機體微血管系統(tǒng)已經(jīng)適應(yīng)低濃度血小板存在，大多數(shù)情況下PLT水平低于10×10^9/L仍然不會發(fā)生出血現(xiàn)象，故應(yīng)避免長期、反復(fù)的血小板輸注，以此降低同種抗體生成的風(fēng)險。

4.指南規(guī)定，對于急性出血患者，在無其他血小板減少性疾病時，要求PLT計數(shù)不應(yīng)低于50×10^9/L；指南提示，活動性出血是血小板輸注的明確指征，在保障大量補充懸浮紅細(xì)胞時，稀釋性PLT計數(shù)不應(yīng)低于50×10^9/L。

5.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）是臨床常見的重度病理綜合征，預(yù)后差、死亡率高。當(dāng)有大量失血時需保持PLT計數(shù)在50×10^9/L以上；如無出血，不可進行糾正性輸注，以防病情惡化。

6.一般來講，血小板處于危急值時都要引起臨床注意，但有些情況下，PLT計數(shù)在50×10^9/L以上時也不可掉以輕心，必要時還須進行預(yù)防性輸注，維持PLT計數(shù)在更高水平上；對于一些大型手術(shù)也要進行預(yù)防性輸注，保持PLT計數(shù)不能低于50×10^9/L，以免發(fā)生不可控出血事件。

來源于：檢驗視界網(wǎng)