心臟前后略扁外形像一個(gè)倒置的圓錐體，其大小稍大于本人的拳頭。我國(guó)成年男性正常心重平均284g，成年女性平均258g。心表面可見(jiàn)：心尖、心底、兩面、三緣和四溝。心尖由左心室構(gòu)成。

左心室的心壁是右心室心壁厚度的3倍，所以，心偏左，并且心尖由左心室獨(dú)立構(gòu)成。

紅樓夢(mèng)中描寫(xiě)林黛玉“心較比干多一竅，病如西子勝三分”，傳說(shuō)比干有一顆“七竅玲瓏心”，其實(shí)我們每個(gè)人心臟的心底部都有8個(gè)洞，連有8根大血管，是哪8條血管，你能說(shuō)出來(lái)嗎？

心的前上面隆凸，與胸骨及肋骨相鄰，稱(chēng)為胸肋面，后下面扁平貼于膈，稱(chēng)為膈面。

右緣近似垂直，主要由右心房構(gòu)成；左緣圓鈍，主要由左心耳和左心室構(gòu)成；下緣近水平位較銳，由右心室和心尖構(gòu)成。

冠狀溝是心房與心室在心表面的分界線；前、后室間溝是左、右心室在心表面的分界線；后房間溝是左右心房在心表面的分界線。

心的體表投影

心位于胸腔的中縱隔下部，外裹心包，約2/3位于前正中線的左側(cè)，1/3在右側(cè)

右房腔有三個(gè)入口和一個(gè)出口。三個(gè)出口為：上方的上腔靜脈口；下方的下腔靜脈口，在下腔靜脈口與右房室口之間有冠狀竇口。一個(gè)出口為右房室口，位于右心房前下方，通向右心室。

右房室口是右心室的入口，口周附著３個(gè)三角形瓣膜，稱(chēng)為右房室瓣（又稱(chēng)三尖瓣）。當(dāng)右心室收縮時(shí)，由于血液的推動(dòng)使三尖瓣互相對(duì)合，封閉右房室口，阻止血液逆流。右心室的出口為肺動(dòng)脈口，口周附有３個(gè)袋口朝上的半月形瓣膜，稱(chēng)為肺動(dòng)脈瓣。當(dāng)右心室舒張時(shí)，半月瓣受肺動(dòng)脈干內(nèi)血液壓力而閉合，防止血液逆流入右心室。

二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)，就會(huì)出現(xiàn)心室血液向心房?jī)?nèi)返流的現(xiàn)象。

動(dòng)脈瓣（標(biāo)本，從動(dòng)脈向心室方向觀察）

左心房后部左、右各有兩個(gè)肺靜脈口，是左心房的入口，出口為左房室口，通向左心室。

左半心

左心室腔的入口為左房室口，口周附有左房室瓣（又稱(chēng)二尖瓣），功能與三尖瓣相同，可防止左心室血液逆流入左心房。出口為主動(dòng)脈口，口周亦有３個(gè)袋口朝上的半月形瓣膜，稱(chēng)主動(dòng)脈瓣，防止血液逆流入左心室。

二尖瓣

左心室

心房、心室模式圖

動(dòng)畫(huà)路徑：右肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動(dòng)脈口→主動(dòng)脈→回看主動(dòng)脈瓣。

在心房肌和心室肌間，有致密結(jié)締組織環(huán)繞房室口和動(dòng)脈口周?chē)鷺?gòu)成的支架，稱(chēng)心纖維支架，是心肌和心瓣膜的附著處，包括左、右纖維三角、二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)、肺動(dòng)脈瓣環(huán)和主動(dòng)脈瓣環(huán)等。心纖維支架構(gòu)成了心房與心室間的絕緣屏障。

心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜組成。

房間隔較薄，在卵圓窩處最薄，此處常發(fā)生房間隔缺損。室間隔較厚，由心肌和心內(nèi)膜構(gòu)成。其下方大部分稱(chēng)肌部，上方近心房處有一小卵圓形薄弱區(qū)域，缺乏肌層，稱(chēng)為膜部，室間隔缺損多發(fā)生在此處。

心傳導(dǎo)系包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維。竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處心外膜的深面，呈長(zhǎng)橢圓形，是心的正常起搏點(diǎn)；房室結(jié)位于冠狀竇口與右房室口之間的心內(nèi)膜深面，呈扁橢圓形，構(gòu)造與竇房結(jié)相似，但房室結(jié)電阻較大，可以使來(lái)自心房的興奮在此延擱0.04秒，以保證心臟在收縮的時(shí)候，心房先收縮，心室后收縮。房室束起于房室結(jié)，下行至室間隔肌性部分支為左、右束支；左、右束支下行分散成浦肯野（Purkinje）纖維網(wǎng)，分布于心肌纖維上。

心傳導(dǎo)系與心電圖關(guān)系密切。

心的動(dòng)脈有左、右冠狀動(dòng)脈，都來(lái)源于升主動(dòng)脈起始部。右冠狀動(dòng)脈經(jīng)右心耳與肺動(dòng)脈干之間，入冠狀溝向右后行，沿途發(fā)出分支分布于右心房、右心室、室間隔后1/3及左心室后壁的一部分，還發(fā)出分支到房室結(jié)和竇房結(jié)。若該動(dòng)脈或其分支阻塞，則可引起所分布區(qū)域的心肌梗塞。臨床上膈面心肌梗塞，大多由于右冠狀動(dòng)脈阻塞所致。左冠狀動(dòng)脈要比右冠狀動(dòng)脈粗，經(jīng)左心房與肺動(dòng)脈根部出來(lái)后，分為前室間支和旋支，沿途分支分布于左心房、左心室膈面、左心室前壁、右心室前壁一小部分及室間隔前2/3的區(qū)域。如前室間支受阻塞，則引起前壁心肌及室間隔前部心肌梗塞。

精美的冠狀動(dòng)脈標(biāo)本（前面觀）

精美的冠狀動(dòng)脈標(biāo)本（后面觀）

精美的冠狀動(dòng)脈標(biāo)本（前面觀）

精美的冠狀動(dòng)脈標(biāo)本（后面觀）

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。

冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素。可改變的危險(xiǎn)因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過(guò)高或低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高、甘油三酯過(guò)高、高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動(dòng)、過(guò)量飲酒，以及社會(huì)心理因素。不可改變的危險(xiǎn)因素有：性別、年齡、家族史。

動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程。

冠狀動(dòng)脈狹窄不是很?chē)?yán)重時(shí)，病人可無(wú)明顯癥狀。

冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重時(shí)，可致心絞痛、心肌梗死。

“冠狀動(dòng)脈支架”治療原理。

“冠狀動(dòng)脈支架”治療原理。

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，是在充滿(mǎn)動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱(chēng)為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱(chēng)“搭橋術(shù)”。

“搭橋術(shù)”一般取病人本身的血管（如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈等）將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來(lái)，讓血液饒過(guò)狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。

心壁的靜脈絕大多數(shù)匯入冠狀竇后流入右心房。

心包是包裹心及大血管根部的纖維漿膜囊。

心包是堅(jiān)韌的結(jié)締組織囊

纖維心包是堅(jiān)韌的結(jié)締組織囊。漿膜心包薄而光滑，為一密閉的漿膜囊，分臟、壁兩層：臟層緊貼心肌層表面，即心外膜；壁層襯于纖維心包的內(nèi)面。臟、壁兩層在大血管根部互相移行，圍成的腔隙，稱(chēng)心包腔，內(nèi)含少量漿液，以減少心搏動(dòng)時(shí)的摩擦。病理情況下，漿液的分泌量增多，則為心包積液。

在胸壁表面可用4個(gè)點(diǎn)來(lái)勾勒出心的體表投影：右上點(diǎn)：第三肋上緣距胸骨右緣1厘米；右下點(diǎn)：第7胸肋關(guān)節(jié)處；左上點(diǎn)：第二肋下緣距胸骨左緣1.2厘米；左下點(diǎn)：左側(cè)第五肋間隙距前正中線7-9厘米（即心尖體表投影）。