幾天前，印度德里附近一家醫(yī)院開出了一份超過2.5萬美元的費用單，這其中包含600多支注射器和1600雙手套的開銷，而這張費用單的接收者，正是在該院住院不到兩周就死亡的一名7歲女孩的父母。

相信，如果親眼看到這份20頁長的住院費用單，誰都會氣憤不已，更別說死者的家屬了。此事在推特上被網(wǎng)友發(fā)表后，很快得到上萬次的轉發(fā)，印度衛(wèi)生部上J·P·納達也發(fā)推特表示：“我們講采取一切必要行動！”，并下令展開調查。

然而，截止到目前，整件事過程中醫(yī)院方面并沒有進行任何的妥協(xié)，這家名為福蒂斯紀念醫(yī)院甚至發(fā)表聲明說，他們遵守了標準的規(guī)程，并強調按照全球公認的感染控制規(guī)范，在重癥監(jiān)護室中對機械通氣患者進行護理需要消耗大量用品。

當大家都在探討到底是醫(yī)院超額大開口，還是家屬無理取鬧的時候，也有不少人開始關注起世界各國的醫(yī)療保障問題，很顯然，這筆金額對于印度這樣一個國家的國民來說，不是一個小數(shù)目，盡管能拿得起，也會有割肉之痛。于是就有網(wǎng)友以此做文章，吐槽各國醫(yī)保政策。

實實在在地講，筆者也認為，如果這件事發(fā)生在中國，也許會有不同的看待方式。由于醫(yī)保制度推行的不同，導致大家對于大病醫(yī)療保險的認知和需求底線也必然存在差異，這個問題無可厚非，也不容置否。

客觀地看，并不是說印度醫(yī)療體制不好，但是面對著龐大人口帶來的醫(yī)療服務壓力，印度確實也很矛盾。一方面，他們的多項健康指標落后于其他發(fā)展中國家，但另一方面卻能以其高品質、低價位的先進診療服務，吸引來自世界各地的醫(yī)療旅游團前來就診；一方面，他們的醫(yī)療體系使國內(nèi)近7千萬人口因承擔不起昂貴的醫(yī)療費用陷入赤貧，但另一方面，它卻被國際社會譽為“世界廉價藥房”。

記得看過一篇題為《印度大叔：中國看病太貴》的文章，文中講述了一個印度留學生蒂帕莉父親在中國看病的經(jīng)歷。蒂帕莉父親心臟動脈血管大面積堵塞，有生命危險，進ICU病房搶救10天，病情好轉后又轉到普通病房觀察10天，前后住了20天醫(yī)院，花了7萬多人民幣。蒂帕莉的父親沒有醫(yī)療保險，在中國看病全部要自費，ICU治標不治本，要解決問題，需要做心臟手術，至少20萬人民幣。蒂帕莉將父母送回印度，在新德里的私家醫(yī)院做了冠狀動脈搭橋手術，手術費相當于3萬人民幣。文章以此為例，建議負責醫(yī)改的相關部門去印度取取經(jīng)，進而反問，為什么印度的私立醫(yī)院可以把收費大幅降下來，而在中國看病卻那么貴！

其實，早在1949年起，印度憲法就明確規(guī)定“所有國民都享受免費醫(yī)療”。但是，從世界衛(wèi)生組織發(fā)布的近幾年各國衛(wèi)生支出情況來看，印度的個人醫(yī)保費用支出為無；個人看病費用支出情況為：公立醫(yī)院可免掛號費、檢查費和極少數(shù)基本藥口的費用，其他藥品需個人購買；政府衛(wèi)生支出占政府總支出的3.7%；私人衛(wèi)生支出占到衛(wèi)生總費用的73.8%，也就是說，印度人看病花費的大約近7成半是自費。說到這里，我就想問一問了，既然是免費醫(yī)療，那么蒂帕莉的父親為什么不選擇免費治療，而是去了新德里的私家醫(yī)院掏錢看??？為什么不冷靜思考一下，之所以花費了高額醫(yī)療費，是不是與沒有享受到中國醫(yī)保制度有關？甚至還想問問，這些數(shù)據(jù)還不足以映射出印度的免費醫(yī)療只是徒有虛名，老百姓并沒有得到真正的實惠嗎？

整體上看印度政府的醫(yī)療救助導向，主要是側重弱勢群體，也就是說政府盡最大可能幫助窮人改善就醫(yī)條件，而將大病和條件相對較好人群的就醫(yī)推向市場。然而，相較于全民醫(yī)保的中國來說，這種做法就有些對國民不負責任了。

來看看我們中國，我們的基本醫(yī)療保險制度實行的是社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的模式。目前，基本醫(yī)療保險能夠覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及職工；所有企業(yè)、國家行政機關、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費的義務。單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用，統(tǒng)籌基金設有起付標準、最高支付限額；個人賬戶主要用于支付一般門診費用。這就是我們最基本的醫(yī)療保險模式。

具體如何理解我們的醫(yī)療保險制度優(yōu)越性呢？眼下主要有三類，一是適用于企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度，二是適用于機關事業(yè)單位工作人員的公費醫(yī)療制度，三是適用于農(nóng)村居民的合作醫(yī)療制度。

這里面，最具有特色、最惠民利民的就是勞保制度。主要包括四項內(nèi)容：⑴職工醫(yī)療或非因工負報告團，所需診費、手術費、住院費及普遍藥費，均由企業(yè)負擔，貴重藥費、住院的膳食及就醫(yī)路費由本人負擔，如本人經(jīng)濟狀況確有困難，可由勞動保險基金項下酌予補助。⑵職工因病或非因工負傷停止工作醫(yī)療時，其停止工作醫(yī)療期間，連續(xù)在6個月以內(nèi)者，按其本企業(yè)工齡的長短，由企業(yè)發(fā)給病假工資，數(shù)額為本人工資的60%～100%；停止工作邊疆醫(yī)療時間在6個月以上的，改由勞動保險基金項下按月給付疾病救濟費，數(shù)額為本人工資的40%～60%，直至能工作或確定為殘廢或死亡為止。⑶職工因病或非因工負傷醫(yī)療終結確定為殘廢，完全喪失勞動能力退職后，病傷假期工資或疾病救濟費停發(fā)，改由勞動保險項下發(fā)給非因工負傷殘廢救濟費，殘廢救濟費的確定標準是：飲食起居需要人扶助者為本人工資的50%，飲食起居不需要人扶助者為本人工資的40%，至恢復勞動能力或死亡。時止。⑷職工供養(yǎng)的直系親屬患病時，得在企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院、特約醫(yī)院或特約中西醫(yī)師處免費診治，手術費及普遍藥費，由企業(yè)負擔1/2。

此外，我國醫(yī)療保險具有獨特的板塊結構，這種板塊結構表現(xiàn)為全民保健、公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療。除全民保健具有普遍外，公費醫(yī)療覆蓋機關、事業(yè)單位，勞保醫(yī)療覆蓋城鎮(zhèn)職工及其家屬、子女，合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村居民。醫(yī)療保險制度按照單位和居民的不同身份，分為公費醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

怎么樣，就這一點，很多所謂醫(yī)保政策多好、免費治療的國家就已經(jīng)望塵莫及了，多少所謂免除醫(yī)療費用的國家都是在小病上免除，反而當人民遇到大病的時候，只能自己去私立的診所找醫(yī)生，也就是GP，如果實在花一筆費用還治愈不了，他們也只能向更好的、消費更高的地方推薦，醫(yī)來二去，受苦的還是患病者。