手關(guān)節(jié)

手關(guān)節(jié)是動物手指骨骼的骨塊之間的連接點(diǎn)，起關(guān)鍵作用的環(huán)節(jié)，脊椎動物手指骨骼的骨與軟骨之間的接合處。

關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)

關(guān)節(jié)是骨與骨之間的間接連結(jié)構(gòu)成的。包括主要結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。

主要結(jié)構(gòu)

1．關(guān)節(jié)面 骨與骨相關(guān)節(jié)的骨面。

2．關(guān)節(jié)軟骨 覆于關(guān)節(jié)面上的一薄層軟骨，有減少摩擦、緩沖震蕩和沖擊的作用。

3．關(guān)節(jié)囊 附于關(guān)節(jié)面的周緣及其附近的骨面上，為一結(jié)締組織膜囊，密封關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊可分為外表的纖維層和內(nèi)面的滑膜層。纖維層由致密結(jié)締組織構(gòu)成，其厚薄、松緊隨關(guān)節(jié)的部位和運(yùn)動的情況而不同，此層有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管分布?；颖《釢櫍錁?gòu)成以薄層疏松結(jié)締組織為基礎(chǔ)，內(nèi)面襯以單層扁平上皮一間皮，周緣與關(guān)節(jié)軟骨相連續(xù)?；ど掀た煞置诨?，滑液是透明蛋清樣液體，略呈堿性，除具潤滑作用外，還是關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)盤等進(jìn)行物質(zhì)代謝的媒介。關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成，含少量滑液，呈密閉的負(fù)壓狀態(tài)，這種結(jié)構(gòu)也體現(xiàn)了關(guān)節(jié)運(yùn)動靈活性與穩(wěn)固性的統(tǒng)一。

4．關(guān)節(jié)腔 為關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面圍成的窄隙，內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓狀態(tài)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。

輔助結(jié)構(gòu)

1．滑膜皺襞 為關(guān)節(jié)囊滑膜層突入關(guān)節(jié)腔所形成的皺襞，襞內(nèi)含脂肪組織形成滑膜脂肪襞或脂墊，有充填關(guān)節(jié)腔和播散滑液的作用。滑膜襞增大了滑膜的表面積，利于滑液的分泌和吸收，另外，在關(guān)節(jié)（尤其是負(fù)重較大的）運(yùn)動時(shí)，起緩和沖撞和震蕩的作用。

2．滑液囊 為關(guān)節(jié)囊滑膜層穿破纖維層向外突出的囊狀膨出，多位于肌腱的下方，有減少肌腱與骨摩擦的作用。

3．韌帶 由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈扁帶狀、圓束狀或膜狀，一般多與關(guān)節(jié)囊相連，形成關(guān)節(jié)囊局部特別增厚的部分，有的則獨(dú)立存在。韌帶的附著部與骨膜或關(guān)節(jié)囊相編織。韌帶的主要功能是限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動幅度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，其次是為肌肉或肌腱提供附著點(diǎn)，有的韌帶如膝關(guān)節(jié)的髕韌帶本身就是由肌腱延續(xù)而成的。此外尚有一些韌帶位于關(guān)節(jié)內(nèi)，叫關(guān)節(jié)（囊）內(nèi)韌帶，如股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等，它們的周圍都圍以滑膜層。

4．關(guān)節(jié)唇 又稱關(guān)節(jié)盂緣，是附在關(guān)節(jié)窩周圍的環(huán)形纖維軟骨，可加深關(guān)節(jié)窩的深度，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。

5．關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 是關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維軟骨板，具有調(diào)整關(guān)節(jié)面、緩沖震蕩和沖擊的作用。依形態(tài)分為圓形的關(guān)節(jié)盤和半月形的半月板。關(guān)節(jié)盤周緣附著于關(guān)節(jié)囊，將關(guān)節(jié)腔分隔為上、下兩部。它的作用是使關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩更加適應(yīng)，關(guān)節(jié)運(yùn)動可分別在上、下關(guān)節(jié)腔進(jìn)行，從而增加了運(yùn)動的靈活性和多樣化。此外它也具有緩沖震蕩的作用。膝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤不完整，是兩片半月形的軟骨片，叫做半月板，其功能與關(guān)節(jié)盤相似。

手骨與骨連接

手骨

手骨共有27塊，包括腕骨、掌骨和指骨三部分。

1．腕骨 有8塊，即排成兩列，每列4塊。近側(cè)列由橈側(cè)到尺側(cè)依次為舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列有橈側(cè)到尺側(cè)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。為了便于記憶，其排列歌訣為：舟月三豆，大小頭鉤。

2．掌骨 有5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)依次稱為第一、二、三、四、五掌骨。每一掌骨由近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)可分為底、體、小頭三部分。

3．指骨 有14塊，除拇指為2節(jié)外，其余手指皆為3節(jié)，由近向遠(yuǎn)依次為第一、二、三節(jié)指骨，第三節(jié)又稱末節(jié)指骨。每一節(jié)指骨可分為底、體、滑車三部分。

骨連接

手關(guān)節(jié)是手部骨與骨之間的間接連結(jié)形成的。包括腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。

手關(guān)節(jié)組成

腕關(guān)節(jié)

又稱橈腕關(guān)節(jié)，由橈骨下端的關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤作為關(guān)節(jié)窩，

 舟骨、月骨和三角骨共同構(gòu)成關(guān)節(jié)頭，兩者相合而構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)的前、后和兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)，其中掌側(cè)韌帶最為堅(jiān)韌，可做屈伸、內(nèi)收、外展和一定限度的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。

腕骨間關(guān)節(jié)

由腕骨間的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，包括下列三組關(guān)節(jié)：

1．近側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)

2．遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)

上述二組是由相鄰接的腕骨間構(gòu)成，均屬平面關(guān)節(jié)，只能微動。

3．腕橫關(guān)節(jié) 又稱腕中關(guān)節(jié)，屬于球窩關(guān)節(jié)，由近側(cè)列腕骨的遠(yuǎn)側(cè)端作成關(guān)節(jié)窩，遠(yuǎn)側(cè)列腕骨的近側(cè)端作成關(guān)節(jié)頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)腔略呈“S”形。由于受腕關(guān)節(jié)兩側(cè)副韌帶的限制，此關(guān)節(jié)僅能作屈伸運(yùn)動，且幅度很小。腕橫關(guān)節(jié)一般和橈腕關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動。

腕掌關(guān)節(jié)

由腕骨遠(yuǎn)側(cè)列和掌骨底構(gòu)成。其中，拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨和第1掌骨底構(gòu)成，屬鞍狀關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊厚而松弛，可作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)及對掌運(yùn)動。第2～5腕掌關(guān)節(jié)由一個(gè)共同的關(guān)節(jié)囊包裹。屬于微動復(fù)關(guān)節(jié)。

掌骨間關(guān)節(jié)

由第2～5掌骨骨底相鄰面構(gòu)成，屬平面關(guān)節(jié)，活動甚微。

掌指關(guān)節(jié)

由掌骨小頭與第1節(jié)指骨底構(gòu)成，共5個(gè)。拇指掌指關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，主要作屈伸運(yùn)動，微屈時(shí)，也可作輕微的側(cè)方運(yùn)動，但運(yùn)動幅度均較小。其余四指為球窩關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展運(yùn)動。

手指間關(guān)節(jié)

由各指相鄰的兩節(jié)指骨的底和滑車構(gòu)成，屬滑車關(guān)節(jié)，只能做屈、伸運(yùn)動。

手部疾病簡介

一、手指關(guān)節(jié)炎是骨性關(guān)節(jié)炎的一種癥狀。

手指間關(guān)節(jié)最常受累，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關(guān)節(jié)活動。特征性改變?yōu)樵?/span>指關(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè)，出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié)，位于遠(yuǎn)端指肩關(guān)節(jié)的結(jié)節(jié)稱為Heberden結(jié)節(jié)，位于近端指肩關(guān)節(jié)稱為Bouchard結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會出現(xiàn)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的屈曲或外斜畸形。當(dāng)?shù)谝煌笳?/span>關(guān)節(jié)受累而有骨質(zhì)增生時(shí)就形成“方”形手，這種畸形在中國人中少見。

關(guān)節(jié)炎可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的找不到病因，繼發(fā)性的系在原有疾病基礎(chǔ)上發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。有許多疾病，包括先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、兒童時(shí)期關(guān)節(jié)病變、外傷、各種代謝性疾病和多種促使軟骨崩潰的關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥，他們的共同通路是骨性關(guān)節(jié)炎。

手指關(guān)節(jié)炎癥狀

手指骨關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)，專家介紹：手的骨關(guān)節(jié)炎是最常見的，而且會出現(xiàn)很多的癥狀表現(xiàn)，給患者手指帶來了一定的影響，所以要注意觀察手指骨關(guān)節(jié)炎，及時(shí)治療?；颊咄ǔＴ?/span>手指遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)骨性增生的結(jié)節(jié)，稱為赫伯登結(jié)節(jié)。繼而在近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)類似結(jié)節(jié)，稱為布卡得結(jié)節(jié)。由于結(jié)節(jié)性增生，手指各節(jié)可向尺側(cè)或橈側(cè)偏斜、構(gòu)成蛇樣手指。

骨性結(jié)節(jié)一般無疼痛，先為單個(gè)，爾后逐漸增多。手部操勞或下涼水，可誘發(fā)疼痛或伴發(fā)結(jié)節(jié)周圍軟組織紅、腫、疼痛或壓痛的癥狀。

嚴(yán)重者可出現(xiàn)指關(guān)節(jié)變形。

預(yù)防方法

手指關(guān)節(jié)炎長發(fā)于中老年人，起病緩慢，常為多關(guān)節(jié)發(fā)病。

日常飲食注意事項(xiàng)

1.常飲蜂王漿。每天服用5~10m l蜂王漿，連服2~3個(gè)月，可使關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動得到改善。

2.常飲鮮牛奶。每天服用鮮牛奶500ml有助于骨關(guān)節(jié)炎的治療。因?yàn)樵谡麄€(gè)病程中，均缺鈣，牛奶不但營養(yǎng)價(jià)值高，而且富含鈣離子。

3.生姜加蔥敷。取鮮生姜、鮮蔥白，按1∶3比例配用，混合搗爛如泥，乘熱敷于患處，每48小時(shí)更換1次。

4.生姜外敷。鮮生姜切片炒熱敷于膝上，兩個(gè)晚上后再將陳小麥打碎，炒熱包之。

5.苡仁粥。取苡米仁末，用粳米煮粥常食。對急性期風(fēng)濕熱型或濕熱型患者有輔助治療作用。

6.櫻桃被譽(yù)為 “ 水果中的鉆石 ” , 因?yàn)樗哂蟹欠驳臓I養(yǎng)價(jià)值 , 對關(guān)節(jié)炎等病有特殊的食療效果 , 是一種好吃的、無副作用的天然藥物。

二、手指腱鞘炎

手指腱鞘炎常發(fā)生在手指的掌面，每一手掌面的肌腱都有一鞘，當(dāng)腱鞘受傷破損而使細(xì)菌侵入鞘內(nèi)，就會發(fā)生腱鞘炎。致病菌多為金黃色葡萄球菌，多因刺傷、挫傷、倒刺或剪指甲過深等損傷而引起。

病因

腱鞘具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當(dāng)手部固定在一定位置作重復(fù)、過度活動時(shí)，使肌腱和腱鞘之間經(jīng)常發(fā)生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。由于肌腱在腱鞘內(nèi)活動時(shí)，通過的徑道狹窄，從而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動障礙，這就是腱鞘炎。

癥狀

常發(fā)生在手指的掌面，患指出現(xiàn)紅、腫、痛、熱征象，呈屈曲狀，因?yàn)槭种?/span>伸直就會引起疼痛。如不及時(shí)處理，化膿性感染后，肌腱壞死就會使手指喪失活動功能，膿液還可流入鄰近的手指腱鞘和手掌間隙，造成全手殘廢。病人有全身不適感，惡寒高熱的癥狀。

預(yù)防

1．養(yǎng)成勞動后用溫水洗手的習(xí)慣，適時(shí)活動手，并自行按摩。

2．手部微小損傷如擦傷、刺傷等要及時(shí)處理。

3．得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。

注意

1.連續(xù)工作時(shí)間不宜過長，工作結(jié)束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。

2.冬天洗衣服時(shí)，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

3.輕輕握起拳頭，然后張開，將手指伸直，如此反復(fù)練習(xí)有助于緩解刺痛。

三、手部骨關(guān)節(jié)損傷

手部骨關(guān)節(jié)損傷主要包括掌骨骨折和指骨骨折，簡稱掌指骨骨折。可由外傷等原因引起，治療主要需要充分固定，又要適當(dāng)早期活動，有利于手功能的恢復(fù)。

指骨骨折：末節(jié)骨折、第一掌骨骨折、其他掌骨骨折、掌骨干骨折、掌骨基底骨折等。

關(guān)注訂閱北京原生堂國際中醫(yī)研究院-訂閱號：生命健康學(xué)堂