帶下：1.生理性白帶；2.各種帶下病；3.泛指婦科病證。

帶下（leukorrhea^[1][2]）是指潤澤婦女陰道和陰戶的黏液，即生理性白帶^[1][2]。婦女陰道流出一種黏性液體，連綿不斷，其狀如帶，名為帶下^[3]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·骨空論》。有白帶、青帶、黃帶、赤帶、黑帶、赤白帶下、五色帶下等^[3]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·骨空論》：“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。”

青帶 　　病證名。見《傅青主女科》卷上。指婦人帶下色青，甚則綠如如豆汁，稠粘不斷，氣腥臭之證。亦名帶下青候。多因經(jīng)產(chǎn)之后胞脈空虛，穢濁之邪乘虛侵襲，或肝經(jīng)濕熱之邪下注，傷及任脈所致。癥見陰道帶下質(zhì)粘膩、色青綠，氣味腥臭，綿綿不斷。治宜調(diào)肝清熱利濕，方用加減逍遙散（茯苓、白芍、柴胡、甘草、茵陳、陳皮、焦梔子）。治可參肝經(jīng)濕熱帶下，濕毒帶下條。

黃帶為病證名，亦名帶下黃候^[1] 。見《傅青主女科》卷上。指婦女陰道中排出的黃色黏液，黏稠而淋漓不斷，或有腥臭味，甚至如膿樣色深如茶汁^[2] [1]。多因脾虛濕盛，郁久化熱，或恣食膏梁厚味釀生濕熱；或情志不暢，肝郁化火，橫克脾土而致肝熱脾濕，均能導(dǎo)致濕熱下注，損及任帶二脈而帶下色黃^[1]。治宜清熱利濕解毒^[1]。方用易黃湯^[1]

易黃湯記載于《傅青主女科》卷上，其組成為炒山藥30g、炒芡實(shí)30g、黃柏（鹽水炒）6g、車前子（酒炒）3g、白果12g，具有固腎止帶，清熱祛濕之功效。主治腎虛濕熱帶下證。本方為治腎虛濕熱帶下的常用方?，F(xiàn)代常用于宮頸炎、陰道炎等屬腎虛濕熱下注者。

易黃湯

3.2 組成

山藥30克（炒）芡實(shí)30克（炒）黃柏6克（鹽水炒）車前子3克（酒炒）白果10枚（碎）

炒山藥30g、炒芡實(shí)30g、黃柏（鹽水炒）6g、車前子（酒炒）3g、白果12g^[1]

3.3 功效主治

補(bǔ)任脈之虛，清腎火之炎。治婦人任脈不足，濕熱侵注，致患黃帶，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢者。黃帶。帶下色黃，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢。

具有固腎止帶，清熱祛濕之功效。主治腎虛濕熱帶下證。癥見帶下黏稠量多，色黃如濃茶汁，其氣腥穢，舌紅，苔黃膩。^[1]

3.4 易黃湯的用法用量

水煎，連服4劑。

3.5 方解

本方主治腎虛濕熱帶下證，治宜以固腎清熱，祛濕止帶為法。方中重用山藥、芡實(shí)補(bǔ)脾益腎，固澀止帶，故共為君藥。白果收澀止帶，兼除濕熱，為臣藥。用少量黃柏苦寒人腎，清熱燥濕；車前子甘寒，清熱利濕，均為佐藥。諸藥合用，重在補(bǔ)澀，輔以清利，使腎虛得復(fù)，熱清濕祛，則帶下自愈。^[1]

3.6 臨床運(yùn)用

^[1]

1．本方為治腎虛濕熱帶下的常用方。臨床應(yīng)用以帶下色黃，其氣腥穢，舌苔黃膩為證治要點(diǎn)。

2．加減法：濕甚者，加土茯苓、薏苡仁以祛濕；熱甚者，可加苦參、敗醬草、蒲公英以清熱解毒；帶下不止，再加雞冠花、墓頭回以止帶。

3．本方現(xiàn)代常用于宮頸炎、陰道炎等屬腎虛濕熱下注者。

3.7 各家論述

蓋山藥、芡實(shí)專補(bǔ)任脈之虛，又能利水，加白果引入任脈之中，更為便捷，所以奏功之速也。至于用黃柏，清腎中之火也，腎與任脈相通以相濟(jì)，解腎中之火，即解任脈之熱矣。

3.8 歌訣

易黃芡實(shí)與山藥，車前黃柏加白果；健脾清熱又除濕，能消帶下黏稠多。^[1]

赤帶 　　病證名。出《備急千金要方》卷四。亦名帶下赤。指婦女帶下色紅而濁粘有臭味者，稱為赤帶。多因憂思傷脾，郁怒傷肝，肝經(jīng)郁火內(nèi)熾，下克脾土，脾失健運(yùn)，濕熱之氣與血俱下而成赤帶。治宜扶脾氣，清肝火。方用清肝止淋湯，或用清白散（《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》：當(dāng)歸、黃柏、炒白芍、樗根皮、生地、川芎、貝母、炮姜、甘草），加地榆、荊芥、黃芩以清熱止帶。此證如長期不愈，應(yīng)注意癌變，宜早期診治。

黑帶 　　病證名。見《傅青主女科》卷上。亦名帶下黑候。指婦女經(jīng)常從陰道流出黑色，甚者如黑豆汁樣液體，粘稠或清稀、或有腥臭味；或在赤白帶下中雜有黑色的液體。伴面黃消瘦，口渴喜涼飲等癥。多因熱盛熏蒸，傷及任脈、帶脈、腎水虧虛所致。治宜瀉火清熱，方用利火湯。參見肝經(jīng)濕熱帶下，腎虛帶下條。

大黃9克 白術(shù)15克（土炒）茯苓9克 車前子9克（酒炒）王不留行9克 黃連g克 梔子9克（炒）知母6克 石膏1.5克（煅）劉寄奴9克

治火結(jié)于下，熏蒸水濕，婦人帶下色黑，如黑豆汁，氣腥，腹中疼痛，小便時(shí)如刀刺，陰門發(fā)腫，面色發(fā)紅，久而黃瘦，飲食亢進(jìn)，渴喜涼飲。

肝經(jīng)濕熱帶下

肝經(jīng)濕熱帶下 　　病證名。帶下證型之一。多因肝郁久而化熱，犯脾，挾脾濕流注下焦，以致癥見帶下淋瀝不斷，色黃或赤白相兼，粘稠腥臭，兼乳脹脅痛，精神抑郁易怒，頭暈目眩，口苦咽干，尿黃而少等。治宜瀉肝清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯，或用白頭翁25克、黃柏15克、苦參20克，水煎服，日二次。

腎虛帶下 　　病證名。帶下證型之一。多因先天不足，早婚多產(chǎn)，損傷腎氣，以致腎陽不足，命門火衰，火不生土，脾失健運(yùn)，以致寒濕下注傷及任帶二脈。癥見帶下量多，淋瀝不斷，清稀如水，而色晦暗，腰痛如折，少腹覺涼，得熱則舒，便溏，尿液清長，治宜溫腎補(bǔ)陽，方用內(nèi)補(bǔ)丸。如日久不止，勢有滑脫現(xiàn)象者，宜加固澀止帶之品，如烏賊骨、煅龍骨、煅牡蠣、芡實(shí)、金櫻子等；若年老體衰，帶下如注者，可酌加人參、升麻等，以補(bǔ)氣升提固攝。

赤白帶下 　　病證名。出《備急千金要方》卷四。亦名赤白瀝、赤白漏下、婦人下赤白沃等。指婦女帶下，其色赤白相雜、味臭者。多因肝郁化熱，脾虛聚濕，濕熱下注，損及沖任、帶脈，以致白帶夾胞絡(luò)之血混雜而成赤白帶下。治宜疏肝健脾，清熱利濕，方用清肝止淋湯（方見赤帶條），或用加減逍遙散（白芍、柴胡、茯苓、甘草、陳皮、茵陳、梔子）。此證尚應(yīng)注意癌變之可能，當(dāng)早期診治。

五色帶下為病證名^[1]?！?/span>備急千金要方》卷四：“治五色帶下方：服大豆紫湯，日三服。”亦名帶五色俱下、帶下五色^[1]。癥見從陰道流出雜色穢濁的液體，或有惡臭氣味，綿綿不斷^[1]?；虬殛幉可ΠW，小便短赤，口苦咽干等^[1]。多因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，積瘀成毒，損傷沖任帶脈所致^[1]。臨床見此證，應(yīng)注意生殖器官有無惡性病變^[1]。治宜清熱解毒，除濕止帶^[2]。方用止帶方，酌加金銀花、連翹、蕺菜等^[2]。