一、診斷

　　非酒精性脂肪性肝病的診斷需具備以下3項條件：

　　1、無飲酒史或飲酒含乙醇量每周小于140g（女性<70g）。

　　2、除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病。

　　3、肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

　　二、鑒別診斷

　　需除外酒精性肝病、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾??；并需除外藥物（他莫昔芬、胺碘酮、甲胺蝶呤、糖皮質激素）、全胃腸外營養(yǎng)、炎癥性腸病、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、乏β脂蛋白血癥以及與先天性胰島素抵抗綜合征等相關的脂肪肝。

　　三、治療

　　1、基礎治療

　　制訂合理的能量攝入以及飲食結構調整、中等量有氧運動、糾正不良生活方式和行為。

　　2、避免加重肝臟損害

　　防止體重急劇下降、濫用藥物及其他可能誘發(fā)肝病惡化的因素。

　　3、減肥

　　所有體重超重、內臟性肥胖以及短期內體重增長迅速的非酒精性脂肪性肝病患者，都需通過改變生活方式控制體重、減少腰圍。

　　4、胰島素增敏劑

　　合并2型糖尿病、糖耐量損害、空腹血糖增高以及內臟性肥胖者，可考慮應用二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物，以期改善胰島素抵抗和控制血糖。

　　5、降血脂藥

　　血脂紊亂經(jīng)基礎治療和應用減肥降糖藥物3-6個月以上，仍呈混合性高脂血癥或高脂血癥合并2個以上危險因素者，需考慮加用貝特類、他汀類或普羅布考等降血脂藥物。

　　6、針對肝病的藥物

　　非酒精性脂肪性肝病伴肝功能異常、代謝綜合征、經(jīng)基礎治療3-6個月仍無效，以及肝活體組織檢查證實為NASH和病程呈慢性進展性經(jīng)過者，可采用針對肝病的藥物輔助治療，以抗氧化、抗炎、抗纖維化，可依藥物性能以及疾病活動度和病期合理選用多烯磷脂酞膽堿、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸等相關藥物，但不宜同時應用多種藥物。