《道德經(jīng)》四十三卷于水有云：天下之至柔，馳騁天下之至堅(jiān)，無有入無間。水至柔至堅(jiān)，善利萬物又可摧毀萬物，今天小編就帶大家了解一下這把水做的“刀”─水刀。

    水刀是一種利用噴射水流進(jìn)行切割的技術(shù)，它利用高壓水束進(jìn)行材料切割，當(dāng)水束壓力適當(dāng)時(shí)，水刀可用于金屬和石材切割，也可對(duì)薄如紙張的材質(zhì)進(jìn)行精確雕琢。隨著科技的發(fā)展，水刀被用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，應(yīng)用無菌水里鹽水形成的高壓水束，對(duì)人體組織精細(xì)分離。近年來，水刀技術(shù)日臻成熟，其臨床應(yīng)用越發(fā)廣泛，由最初的肝膽胰外科逐漸擴(kuò)展到泌尿外科、神經(jīng)外科、骨科、婦產(chǎn)科等多專科，并且與其他技術(shù)整合，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新應(yīng)用。

    水刀通過其特有的壓力發(fā)生系統(tǒng)對(duì)水壓進(jìn)行精確調(diào)控，使水流通過抗高壓導(dǎo)管到達(dá)噴嘴，形成細(xì)小的高壓水束。恰當(dāng)?shù)母邏核臋C(jī)械沖擊作用可分離脆軟的實(shí)質(zhì)性組織，而柔韌的血管、膽管、淋巴管及神經(jīng)等可以保留下來。通過改變水束壓力可以達(dá)到有選擇性地解剖人體不同組織的目的，使特定組織得到最大程度的保護(hù)。此外，高壓水束還可對(duì)不同組織間隙進(jìn)行膨脹作用，利于界面分離。

    水刀由水刀主機(jī)、抽吸泵和腳踏組成。水刀主機(jī)可產(chǎn)生高壓，將無菌生理鹽水泵出。通過水刀手柄內(nèi)的噴嘴將高壓水束噴出。水刀手柄噴嘴直徑為120μm，精細(xì)的水束用于組織分離。眾多水刀研究數(shù)據(jù)證明，通過設(shè)定合適的水束壓力，達(dá)到針對(duì)不同組織的滿意的選擇性分離效果。抽吸泵產(chǎn)生負(fù)壓，通過水刀刀柄上的抽吸通道吸出手術(shù)區(qū)域內(nèi)的液體包括水刀切割介質(zhì)生理鹽水、血液、組織液等，起到吸引器的作用。保持手術(shù)視野清晰有利于術(shù)者精確切割。部分水刀手柄前段帶有電極，將電凝功能與水刀進(jìn)行整合。水刀不僅可用于開放手術(shù)、腔鏡手術(shù)、還可以用于機(jī)器人手術(shù)。

    適用于各種手術(shù)的水刀刀柄：

    水刀作為精準(zhǔn)微創(chuàng)外科器械，具有兩個(gè)顯著特點(diǎn)：一是對(duì)組織分離的高度選擇性，二是不產(chǎn)生熱損傷。

    水刀選擇性地切開實(shí)質(zhì)組織而使血管、膽管、淋巴管及神經(jīng)等特定組織得到最大程度的保護(hù)。血管的保護(hù)減少了因血管破裂引起的出血，從而縮短手術(shù)用時(shí)，同時(shí)減少術(shù)中出血。神經(jīng)的保護(hù)有利于機(jī)體功能的保護(hù)，提升術(shù)后生活質(zhì)量。包膜或組織界面的保護(hù)有利于組織的精細(xì)剝離。

    此外，水刀是利用高壓水束的機(jī)械能來分離組織，不產(chǎn)生熱能，其切割效果源于細(xì)胞或組織間在高壓水束的機(jī)械沖擊下分離，因此不會(huì)導(dǎo)致如高頻電刀、激光、超聲刀等熱技術(shù)所致細(xì)胞破裂而形成分離產(chǎn)生的熱損傷，電外科和激光分離的組織微觀上可見不同程度的空泡、焦痂、炭化，而水刀切面非常精細(xì)，無任何熱損傷。

1、耿小平、郭莉、高威 《電外科技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用》2、部分參考ERBE廠家提供的資料

編輯｜王博

稿件來源｜陳延春

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