病案

　　黃某，男，41歲，1999年4月2日初診?；颊哂?0年前因槍傷受驚嚇后失眠，經(jīng)服中藥及針灸治療，癥狀無明顯改善?？淘\見：形體偏胖，夜間入睡困難，寐而易醒，伴胸悶，頭昏，納差，半身汗出，二便調(diào)，舌質(zhì)黯、苔薄黃，脈沉滑，舌下脈絡(luò)瘀紫。鄧鐵濤認(rèn)為患者失眠因驚而起，驚傷心脾，槍傷致瘀，素體有痰，辨為有瘀有痰有虛，治以補(bǔ)益心脾，化痰祛瘀，方用溫膽湯加補(bǔ)氣活血藥主之。

處方：

①竹茹、半夏各10克，枳殼、橘絡(luò)、橘紅各6克，五爪龍、生牡蠣（先煎）各30克，茯苓15克，丹參18克；

②炙甘草10克，麥芽30克，大棗5枚。白天服①方，晚上服②方，連服2周。

　　4月16日二診：癥狀明顯改善，舌脈同前，將①方中丹參改為24克，加龍眼肉10克，②方照服。治療月余，患者睡眠明顯改善。

　　病情復(fù)雜，內(nèi)服外洗同用

　　在臨床上，有的失眠患者病情極為復(fù)雜，尤其是老年患者，久病之人，或長期失眠久治不愈者，往往虛實錯雜，多臟同病，或表里同病，治其實則虛者更虛，治其虛則壅滯邪氣，多種治法同用，又顯藥力不專。遇此類病證，鄧鐵濤多采用中藥內(nèi)服配合中藥外洗的方法，內(nèi)服中藥主要治其本，外洗則主要治其標(biāo)，既能標(biāo)本同治，又不致藥力分散。