廣西新聞網(wǎng)南寧11月14日訊(記者 宋瑤)11月14日，記者從自治區(qū)政府例行新聞發(fā)布會上獲悉，今年以來，廣西在2016年全面實現(xiàn)自治區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險社會保障“一卡通”異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，破解群眾“墊支多，跑斷腿”這一民生“頑疾”。目前，廣西可異地就醫(yī)(購藥)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)2406家、定點零售藥店5136家，數(shù)量位居全國第一。

2016年12月，國家人社部啟動全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。今年4月30日，廣西異地就醫(yī)結(jié)算平臺和15個統(tǒng)籌地區(qū)(14個地市和自治區(qū)本級)全部完成社會保險業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造并通過人社部驗收，全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用雙向直接結(jié)算。今年7月1日起，全區(qū)城鄉(xiāng)居民開始實行統(tǒng)一的醫(yī)保政策。農(nóng)村居民隨后納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，直接結(jié)算范圍覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實現(xiàn)全區(qū)5000多萬參保人群跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

目前，全區(qū)承擔(dān)異地就醫(yī)任務(wù)重的醫(yī)療機構(gòu)已全部接入國家異地就醫(yī)平臺，服務(wù)覆蓋全區(qū)所有的市、縣(區(qū))，全區(qū)所有三級醫(yī)院、縣級人民醫(yī)院、縣級中醫(yī)醫(yī)院，均可進行跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。截至2017年10月31日，全區(qū)跨省定點醫(yī)療機構(gòu)達322家。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策方面，參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄，診療項目和服務(wù)設(shè)施標準;參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等等;參保人員跨省異地就醫(yī)的時候，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理。

例如，南寧市的參保人員到廣州市就醫(yī)，看病時執(zhí)行的是廣州市的目錄，但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額執(zhí)行南寧市的政策。同時他到廣州市就醫(yī)，廣州市的經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)給他提供與本地參保人一樣的服務(wù)和管理。

辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算需要走什么樣的程序?記者了解到，參保人員在異地就醫(yī)之前，首先要到參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案;隨后再根據(jù)病情、居住地、交通等情況，選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，參保人員可登錄人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(si.12333.gov.cn)查詢可選擇直接結(jié)算的全國異地定點醫(yī)療機構(gòu);到異地定點醫(yī)療機構(gòu)看病時，必須攜帶能正常使用的社會保障卡。

據(jù)悉，廣西下一步將繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，方便參保人異地就醫(yī)。在二級、三級醫(yī)療機構(gòu)已基本入網(wǎng)的基礎(chǔ)上，逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。同時，進一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，努力實現(xiàn)應(yīng)備盡備。

廣西新聞網(wǎng)-當代生活報記者黃靜

11月14日，廣西推進異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算工作新聞發(fā)布會在南寧召開，會上透露，今年以來，廣西在2016年全面實現(xiàn)自治區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險社會保障“一卡通”異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，繼續(xù)大力推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。目前，廣西可異地就醫(yī)(購藥)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)有2406家、定點零售藥店有5136家，數(shù)量位居全國第一;全區(qū)15個統(tǒng)籌地區(qū)5月5日整體接入全國系統(tǒng)，成為全國首批整體接入的省份之一。那么廣西人異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算，都有哪些人受惠?如何才能快速進行結(jié)算?快往下看。

今年7月1日起，全區(qū)城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一的醫(yī)保政策。8月25日已經(jīng)通過兩種方式將農(nóng)村居民納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，直接結(jié)算范圍覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實現(xiàn)全區(qū)5000多萬參保人群跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至2017年10月31日，全區(qū)通過國家平臺結(jié)算953例跨省住院醫(yī)療費用，總費用2378.56萬元，醫(yī)保支付1631.78萬元。

推行異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算，到底對哪些人最有利?其實有五類人受益匪淺：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診住院人員。目前全區(qū)11904條歷史備案人員信息已全部上傳國家異地就醫(yī)平臺，實現(xiàn)動態(tài)管理。

在此期間，全區(qū)承擔(dān)異地就醫(yī)任務(wù)重的醫(yī)療機構(gòu)也已全部接入國家異地就醫(yī)平臺，每個縣至少有2個醫(yī)院接入，全區(qū)所有三級醫(yī)院、縣級人民醫(yī)院、縣級中醫(yī)醫(yī)院，均可進行跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。截至2017年10月31日，全區(qū)跨省定點醫(yī)療機構(gòu)達322家。

另外，從目前跨省異地就醫(yī)實卡測試工作的效果來看，除西藏外，廣西均在全國各省區(qū)市成功進行跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用實例直接結(jié)算或?qū)嵖y試直接結(jié)算。

目前，對于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策，主要按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”來執(zhí)行。

就醫(yī)地目錄是指參保人員跨省就醫(yī)時，原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄，診療項目和服務(wù)設(shè)施標準;參保地政策是指原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等;就醫(yī)地管理則是指就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理。

舉例來說，如果南寧市的參保人員到廣州市就醫(yī)，該參保人員看病時執(zhí)行的是廣州市的目錄，但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行南寧市的政策。同時該人員到廣州市就醫(yī)，廣州市的經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)給他提供與本地參保人一樣的服務(wù)和管理。

有市民提出疑惑，異地就醫(yī)直接結(jié)算是不是意味著“全國漫游”，隨便去到國內(nèi)哪家醫(yī)院都能就醫(yī)并實時結(jié)算?實際上并非如此，“無序就醫(yī)除了增加就醫(yī)人員的總體負擔(dān)外，也會進一步加劇看病難、看病貴的問題?！弊灾螀^(qū)社會保險事業(yè)局相關(guān)負責(zé)人解釋說，也正因如此，目前廣西仍然在推進分級診療制度的建設(shè)，要鼓勵群眾就近就醫(yī)。

除此之外，國家在推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作過程中，也制定了一些具體規(guī)定引導(dǎo)群眾合理有序就醫(yī)，廣西也相應(yīng)出臺相關(guān)措施對跨省異地就醫(yī)加以規(guī)范。

如今廣西人去異地就醫(yī)可以實現(xiàn)醫(yī)療費用直接結(jié)算，那么具體流程應(yīng)該怎么走?其實只要記住“三步走，10個字”即可，也就是先備案、選定點、持卡就醫(yī)。

第一步：先備案。參保人員在異地就醫(yī)之前，需要到參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案。

第二步：選定點。參保人根據(jù)病情、居住地、交通等情況，選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保人員可登錄人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(si.12333.gov.cn)查詢可選擇直接結(jié)算的全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)。

第三步：持卡就醫(yī)。這是異地就醫(yī)直接結(jié)算非常關(guān)鍵的一點。到異地定點醫(yī)療機構(gòu)看病，一定要帶上社會保障卡，且社?？苷Ｊ褂?。因為社?？ㄊ钱惖鼐歪t(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證，只有持社?？ú拍苻k理入院登記和出院結(jié)算。