熟 地 黃



熟地黃乃玄參科草本植物地黃的塊根經(jīng)加工蒸制而成。性味甘溫，能入肝腎經(jīng)，藥性滋膩，守而不走，為補血滋陰之佳品，填補腎精之要藥，凡是肝腎精血不足者無不以其為主帥。正如《本草正義》所謂：“諸經(jīng)之陰血虛者，非熟地不可?！痹S老熟諳本品之藥性功用，臨證用之獨有心得。

1、血虛配鹿角膠，補血效佳。熟地黃甘溫入血，善能補血養(yǎng)肝，具有較強的補血力量。故《藥品化義》云：“熟地……專入肝臟補血?！薄侗静菡芬仓^其“為補中補血良劑”。臨床上對于久病、產(chǎn)后、慢性消耗性疾病、再生障礙性貧血諸疾，表現(xiàn)為面唇皆白，眩暈心悸，失眠健忘，婦人經(jīng)水失調(diào)等血虛征象者，常以之配合鹿角膠同用。許老認(rèn)為熟地養(yǎng)血，性靜；鹿角膠乃血肉有情之品，既能益精養(yǎng)血，又能溫陽益腎，具有陰陽雙補之功，其性靜中有動。二者互用，不僅補血力宏，而且動靜結(jié)合，相得益彰。

2、陰虛配山萸肉，主補肝腎。熟地黃甘溫味厚，質(zhì)地柔潤，“安五臟……滋補真陰，封填骨髓，為圣藥也?！鄙w“取其氣味濃厚，為濁中之濁品，以補肝腎所謂陰不足者，補之以味也?！保ā端幤坊x》）臨證凡是慢性腎炎、慢性肝炎、高血壓、糖尿病等疾患，癥見身體羸弱，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，頭目眩暈，遺精等肝腎精血不足者，恒與山萸肉配伍同用。業(yè)師認(rèn)為，熟地黃氣味純靜，峻補肝腎之陰；山萸肉微溫質(zhì)潤，歸肝腎二經(jīng)，既能潤養(yǎng)肝腎之陰，又能溫補腎陽，為平補陰陽之要藥。兩藥合用，不僅補肝腎之陰力壯，而且又防陰藥凝滯之弊。

3、陰虛火旺配知母、黃柏，則滋陰降火而補腎。腎寄元陰元陽，腎陰一虧，陽熱偏盛，虛火內(nèi)擾，則骨蒸潮熱，五心煩熱，盜汗遺精等癥隨之而現(xiàn)。治療時既要滋陰治本，又須降火治標(biāo)，熟地黃最易入腎，乃填精補陰之良品，再輔以知母、黃柏滋陰降火，如此陰生火降，陰陽復(fù)常。故《本草正》曰：“熟地黃性平，氣味純靜，故能補五臟之真陰，……陰虛而火升者，非熟地之重，不足以降之；陰虛而燥動者，非熟地之靜，不足以鎮(zhèn)之?！?br>
4、用于治虛喘。腎主納氣，腎虛則攝納無權(quán)，每見呼多吸少，氣逆喘息等癥。且腎陰為一身陰液之根本，水虧及金，肺失濡潤亦致咳喘；又腎主水，腎虛水泛為痰，痰濁阻肺則見咳痰。許老認(rèn)為熟地味甘質(zhì)重，入腎經(jīng)，有潤養(yǎng)肺腎，納氣平喘之功。對此，前賢方仁淵也曾指出：“夫熟地最能消虛痰，以其能填補腎氣而化無形之痰也，勿嫌膩膈而畏之?！比袈灾夤苎?、肺氣腫等疾患，經(jīng)中醫(yī)辨證屬于肺腎陰虧，喘咳痰多者，業(yè)師喜用金水六君煎加味。其中，二陳湯以化痰；當(dāng)歸以止咳，《本經(jīng)》謂其“主咳逆上氣”；熟地補腎納氣以治虛喘。為增加療效，常配合五味子、山萸肉、補骨脂等以益補腎平喘之力。

5、用于治小腹痛。一般多認(rèn)為脾主大腹，腹痛多從脾胃虛寒論治，但常常治療無效。此時應(yīng)注意腎精不足，小腹絡(luò)脈失去精血濡養(yǎng)，不榮則隱隱作痛。故《本經(jīng)逢源》謂：“臍下痛，屬腎臟精傷。”臨證對于腎臟精虧陽虛的虛寒性小腹痛，許老喜用金匱腎氣丸，方中地黃用熟地黃，往往獲效。蓋熟地黃性溫質(zhì)潤，既可補益精血，又能溫養(yǎng)經(jīng)脈，再配合附子、肉桂、山萸肉等溫陽益陰之品，則效力更佳。正如張元素所言：“臍下痛，屬腎經(jīng)，非熟地不能除，乃通腎之藥也。”

熟地黃滋陰補血，其功固巨，然性質(zhì)粘膩，易助濕呆胃，影響消化，宜與砂仁、陳皮等芳香行氣醒胃之品同用。因其性泥膈，故脾胃虛弱，脘腹痞滿，食少便溏者不宜使用本品。