“書于竹帛——中國簡帛文化展”展出的簡帛內(nèi)容非常豐富，記載了秦楚漢晉等歷史階段的政治、經(jīng)濟、文化、軍事、法律及藝術(shù)各個方面，幾乎每一支簡都有亮點，而且有不少是首次面向大眾的展品。比如在成都天回發(fā)現(xiàn)的《扁鵲醫(yī)書》便是首次亮相。天回醫(yī)簡的主人是誰？扁鵲醫(yī)學(xué)是如何傳入蜀地的？其他傳本后來又為何失傳？這些問題的答案，讓我們在本期《簡·讀》欄目中一起尋找吧。

書于竹帛——中國簡帛文化展

展覽時間：2017.9.26-2018.3.26

展覽地點：山東博物館一樓4號展廳

成都天回醫(yī)簡與扁鵲倉公醫(yī)學(xué)

中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所 顧漫 周琦

2012年7月至2013年8月，成都文物考古研究所和荊州文物保護中心組成聯(lián)合考古隊，對位于成都市金牛區(qū)天回鎮(zhèn)、成都地鐵三號線建設(shè)工地的一處西漢時期墓地進行了搶救性的考古發(fā)掘，共清理西漢時期土坑木槨墓4座，墓葬年代約在景帝至武帝初年之間。其中1號墓葬出土的50余件木牘、2號墓葬出土的4件竹木制織機模型、3號墓葬出土的951支竹簡醫(yī)書及髹漆經(jīng)脈人像堪稱重要發(fā)現(xiàn)。已入選國家文物局組織專家學(xué)者評選的“2013年度全國十大考古新發(fā)現(xiàn)”。

M3-121竹書與經(jīng)脈人墓中原始位置

自2014年至今，由中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所、成都文物考古研究所及荊州文物保護中心組成的天回鎮(zhèn)漢墓醫(yī)簡（簡稱“天回醫(yī)簡”）整理小組對出土醫(yī)簡進行了系統(tǒng)研究，探索其學(xué)術(shù)源流，獲得了重要發(fā)現(xiàn)。

整理小組釋文與簡文排序工作

目前將編號M3-121的710支竹簡重新編定為五種醫(yī)書（除外夾雜其中的法律類文書《尺簡》20支），內(nèi)容涵蓋醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方兩大類，有五色脈診、犮石法、疾病證候、經(jīng)脈循行、刺法，以及治療六十種疾病的醫(yī)方等。編號M3-137的竹簡則包括了194支簡的《醫(yī)馬書》，以及內(nèi)容殘損的27支經(jīng)脈簡。

《醫(yī)馬書》

《醫(yī)馬書》殘簡

隨著天回鎮(zhèn)漢墓的開啟，眾多謎團接踵而至，如影隨形——如墓主人身份為何，究竟是執(zhí)掌醫(yī)政的官員還是專業(yè)醫(yī)生？這批醫(yī)書與髹漆經(jīng)脈人是墓主人生前教學(xué)或醫(yī)療時使用的，還是僅僅為隨葬而臨時繕寫、制作的？這些醫(yī)書如果是屬于扁鵲醫(yī)學(xué)的話，那么又是何人、何時、以何種方式傳入蜀地的，其他傳本后來又是為何失傳的？……每個謎團背后都隱藏著一段引人入勝的歷史，研究人員正通過艱辛的探索，努力把它們一個個揭開。

天回醫(yī)簡目前所見簡文中，凡五處出現(xiàn)“敝昔曰”，如簡032“敝昔曰：人有九徼（竅）五臧（臟）十二節(jié)，皆鼌（朝）于氣”。

敝昔曰

據(jù)學(xué)者考證，敝昔是鷩?的省寫，意為“頭戴鷩冕的雉鵲”，這一形象見于山東出土的漢畫像石“扁鵲針灸行針醫(yī)圖”。兩漢時佩戴這種冠冕的是“郎中”或“侍中”，醫(yī)乃王官之一守，故可與之同列。出土文獻中的“敝昔”，在傳世文獻中寫作扁鵲。扁鵲是中醫(yī)脈學(xué)診療法的創(chuàng)始人，是經(jīng)脈醫(yī)學(xué)的鼻祖，出土醫(yī)簡及經(jīng)脈人的身上所展現(xiàn)的信息與扁鵲身份相符。

古代東方（黃河下游山東半島及江淮流域），是東夷族聚居地，崇奉鳥類，故《詩經(jīng)·商頌》有“玄鳥生商”的神話，《左傳·昭公十七年》有“少昊以鳥名官”的傳說。山東、江蘇一帶出土了多塊以“扁鵲行醫(yī)圖”為主題的漢畫像石，證明這種信仰到了漢代仍然在這一地域流行。

扁鵲行針圖漢畫像石

砭石是我國古代曾廣泛使用的一種石制醫(yī)療工具。用砭石治病，是古時經(jīng)脈醫(yī)學(xué)的主要手段。但由于應(yīng)用砭石的治療技術(shù)到后世逐漸失傳，故后人多已不曉其詳。根據(jù)古籍中保存的有關(guān)砭石的傳說和記載，可知古之所謂砭石，又稱砭針、針石、石針，或逕稱為石，主要用于刺脈放血、點穴按摩、破癰排膿、溫?zé)犰贍C等。石針古時有一種寫法寫作“?”字，與表示鳥喙的“觜”字含義相近。從現(xiàn)已出土的砭石形制來看，也確與鳥喙形似。可見砭石之發(fā)明，很可能是得自鳥喙形狀的啟發(fā)，并用以治療“病在血脈者”。

據(jù)傳世文獻記載，扁鵲乃是眾所公認(rèn)的脈學(xué)宗師，擅長以砭石治病。在砭石治療前后，通過診察脈象變化來了解病情，并評定療效，是經(jīng)脈醫(yī)學(xué)的重要特征。扁鵲精于此道，且有所突破，能通過診脈“盡見五藏癥結(jié)”，故西漢司馬遷著《史記》時稱：“至今天下言脈者，由扁鵲也”。

扁鵲的經(jīng)脈醫(yī)學(xué)傳承到漢代，代表人物是西漢著名醫(yī)家淳于意，司馬遷在《史記》中將其事跡與扁鵲合在同一篇傳記中記載。淳于意是西漢初年齊國臨淄（今山東淄博）人，因其曾任太倉令（或曰太倉長），故世稱“倉公”。

倉公像

據(jù)史料考證，倉公淳于意生于秦始皇三十二年（公元前215年）。倉公從年輕時代起就喜歡醫(yī)藥方術(shù)，曾拜同鄉(xiāng)公孫光為師，學(xué)習(xí)古代醫(yī)方。后經(jīng)公孫光推薦，倉公三十六歲時（西漢高后八年，公元前180年）見到公乘陽慶并拜其為師。陽慶年事已高，家中富有，并不以醫(yī)為業(yè)，收倉公為徒后，將自己秘藏的“黃帝扁鵲之脈書”傳授給他。三年后（西漢文帝三年，公元前177年）陽慶去世，倉公已學(xué)有所成，開始在齊地四方游歷，為人治病。因其診治如神，療效卓著，逐漸聲名鵲起。居于楊虛侯國時，得到國主楊虛侯（《史記》作“陽虛侯”）劉將閭的賞識和任用。后劉將閭升任齊王，倉公得以時常為齊王、濟北王、甾川王及其左右人員診病，并將醫(yī)案記載下來。

倉公為人廉潔自守、不喜逢迎，趙王、膠西王、濟南王、吳王等王公貴族詔其診病而不往，因此得罪了這些世家貴胄。西漢文帝十三年（公元前167年）五月，倉公遭顯貴誣告而被判有罪，將押至長安受刑。倉公生有五女，當(dāng)朝廷詔其進京受刑時，女兒們只是隨行哭泣，他忿而長嘆自己膝下無子，關(guān)鍵時刻竟無人頂用。其幺女緹縈因父言而感傷，于是隨父進京，上書皇帝，言刑罰之弊，使人失去改過自新的機會，并愿以己身為官婢，代父贖罪。

緹縈像

一代明君漢文帝為緹縈的至誠所感動，不但赦免了倉公，而且廢除了不人道的肉刑?！熬熆M救父”從此傳為千古佳話，后世著名史家班固有詩贊曰：“百男何憒憒，不如一緹縈。”至今山東泰安仍保留有淳于意墓，當(dāng)?shù)剡€口口相傳著“救女墳”的故事。

倉公獲釋后返歸故里，開始傳道授業(yè)，廣收弟子，從其門下受學(xué)者有宋邑、高期、王禹、馮信、杜信、唐安等人，這些門生學(xué)歸之后多成為諸侯王的侍醫(yī)，將倉公所傳的醫(yī)術(shù)和醫(yī)書傳播四方，澤被后世。因此，倉公成為繼戰(zhàn)國秦越人之后承傳扁鵲醫(yī)學(xué)的一代宗師。

西漢文帝后元三年（公元前161年），齊孝王劉將閭?cè)氤?，已過知命之年的倉公隨之來到長安，居留期間亦常為人診病。此時的漢文帝已近暮年，或許是出于對倉公高超醫(yī)術(shù)的賞識，派遣使臣再次詔問倉公，對其受學(xué)經(jīng)歷、所診病人及病狀、診療得失、授徒傳業(yè)等情況進行了詳細問詢，倉公皆據(jù)實以對，使臣則不憚其繁，悉以實錄。這份珍貴的詔對記錄保留在內(nèi)府檔案之中，成為司馬遷撰著《史記》為倉公立傳時所依據(jù)的原始素材。

那么收藏天回醫(yī)簡的墓主人與扁鵲、倉公又有怎樣的關(guān)聯(lián)呢？考古人員從隨葬物品中發(fā)現(xiàn)了一個有趣的線索：三號墓葬出土的漆器中有兩件上朱書有“弓”字，考古人員推測認(rèn)為“弓”字為物主標(biāo)記，反映了物主即墓主的姓氏當(dāng)為“弓”。

M3耳杯朱書“弓”字

據(jù)東漢應(yīng)劭《風(fēng)俗通義》佚文記載：“弓氏，魯大夫叔弓之后”，這說明弓氏起源于魯國。魯國大致為現(xiàn)在以曲阜為中心的山東南部和江蘇北部的部分地區(qū)。而這與出土扁鵲畫像石的地域恰恰不謀而合?？梢姡旎貪h墓出土的這批醫(yī)書很可能是隨墓主人弓氏由山東遷居蜀地時攜入的。倉公診籍既已留于皇宮檔案，其學(xué)傳播久遠，扁鵲倉公一脈的醫(yī)學(xué)亦或在文景之治時隨外來移民遷入與文化交融而惠及蜀地。這就將天回醫(yī)簡中錄有“敝昔曰”的經(jīng)脈醫(yī)學(xué)內(nèi)容與“倉公所傳扁鵲之脈書”完整地貫連起來，形成一條醫(yī)學(xué)傳承的脈絡(luò)。比對已知的西漢時期出土醫(yī)學(xué)文獻，經(jīng)脈醫(yī)學(xué)傳至西漢景武之際，已有較大的發(fā)展，如從馬王堆、張家山的十一脈體系至天回醫(yī)簡的十二脈體系，不論從經(jīng)脈數(shù)及循行部位，已經(jīng)漸漸接近我們今天熟知的人體經(jīng)脈系統(tǒng)。據(jù)《后漢書·郭玉傳》記載，兩漢之際廣漢名醫(yī)涪翁著有《針經(jīng)》《診脈法》，應(yīng)同為扁倉經(jīng)脈醫(yī)學(xué)的賡續(xù)。雖其書原本已不存，但早有醫(yī)家認(rèn)為今本《靈樞》即涪翁《針經(jīng)》之傳本。如此看來，介于倉公與涪翁之間的天回醫(yī)簡是為西漢時期傳承扁倉經(jīng)脈醫(yī)學(xué)的重要紐帶。

當(dāng)然，天回醫(yī)簡中發(fā)現(xiàn)的與扁鵲、倉公相關(guān)的證據(jù)遠不止于此，隨著整理研究成果的陸續(xù)公布，我們將會對西漢早期的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平有更加深入全面的認(rèn)識。

天回醫(yī)簡的出土，使今人能跨越時空的界限，于千載之后得見西漢早期傳承于扁鵲倉公醫(yī)書的本來面貌。可以預(yù)見，這將是重寫中醫(yī)學(xué)術(shù)史的重大考古發(fā)現(xiàn)。與之同時出土的天回《醫(yī)馬書》價值亦極為可觀，使中獸醫(yī)可考的典籍歷史上溯至先秦之際，對于考證中獸醫(yī)的早期傳承意義重大。由于這批醫(yī)簡是直接來自于考古發(fā)掘的墓葬，其經(jīng)由科學(xué)考古方法獲得的信息和證據(jù)，恰能與傳世古書、古文字材料相互印證，亦將為方興未艾的出土文獻研究提供一個富有啟發(fā)性的例證。

刾數(shù)

作者簡介：

顧漫：中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所副研究員，中醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)中國古典文獻學(xué)博士后。師從中醫(yī)文獻、文化學(xué)者柳長華教授，復(fù)旦大學(xué)杰出教授、著名文史學(xué)者章培恒教授。目前從事成都天回漢墓出土醫(yī)簡的整理研究，在研課題為：2015年國家中醫(yī)藥行業(yè)科研專項——“老官山漢墓出土醫(yī)簡及醫(yī)藥文物整理研究”，負責(zé)釋文注釋與簡文排序工作。

周琦：中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所助理研究員，中醫(yī)學(xué)博士，師從中醫(yī)文獻、文化學(xué)者柳長華教授，亦為章黃學(xué)脈傳人錢超塵先生的拜師弟子。目前致力于涉醫(yī)出土文獻與文物的研究。在研課題為：2015年國家中醫(yī)藥行業(yè)科研專項——“老官山漢墓出土醫(yī)簡及醫(yī)藥文物整理研究”，負責(zé)醫(yī)簡釋文、殘簡綴合、摹式及髹漆針灸經(jīng)脈人的信息采集與繪圖等工作。

（原題：【簡·讀】成都天回醫(yī)簡與扁鵲倉公醫(yī)學(xué)

來源：山東省博物館 微信公眾號）